Döderlein-Bakterien

2025-05-28T06:25:41Z

2003:D4:BF39:E00:50F1:7692:4CD3:F7BE: /* Physiologie der Scheidenflora */

[[Datei:Pap test citolysis.JPG|mini|Döderlein-Bakterien (schmale [[Bakterien#Gestalt und Größe|Stäbchen]]) und [[Zytolyse|zytolytische]] Vaginalepithelzellen]]
Als '''Döderlein-Bakterien''' oder '''Döderlein-Stäbchen''' bezeichnet man jene [[Milchsäurebakterien]], die normalerweise die [[Vagina des Menschen|Vagina]] (Scheide) der [[Frau]] im [[Geburt|gebärfähigen]] [[Lebensalter|Alter]] [[Normalflora|besiedeln]]. Sie sind nach dem deutschen Frauenarzt [[Albert Döderlein]] benannt.

Die '''Döderleinflora''' besteht aus einer heterogenen Gruppe [[Gram-Färbung|grampositiver]] [[Bazillen|Stäbchenbakterien]], die [[Milchsäure]] produzieren.

Das [[Plattenepithel]] der Vagina verändert sich ab der Geschlechtsreife unter dem Einfluss von [[Östrogen]] zyklisch. Dadurch [[Zellproliferation|proliferiert]] es und lagert vermehrt [[Glykogen]] ein. Bei der normalen [[Abschilferung]] durch die Wirkung der [[Gestagen]]e<ref>Axel Kramer, D. Gröschel, P. Heeg, V. Hingst, [[Hans Lippert]], M. Rotter, W. Weuffen: ''Klinische Antiseptik.'' Springer-Verlag, Heidelberg / Berlin / New York 2013, ISBN 3-6427-7715-5, S. 193–194</ref> zersetzen die Lactobazillen das Glykogen und es entsteht Milchsäure. Somit entsteht das physiologisch saure Milieu (pH 4), wodurch pathogene Keime am Wachstum gehindert werden. Lactobazillen können kurz nach der Geburt (Östrogeneinfluss der Mutter) und dann erst wieder ab der [[Menarche]] nachgewiesen werden; in der Zeit dazwischen ist der Scheiden-pH alkalisch.

Lange wurde angenommen, ''[[Lactobacillus acidophilus]]'' wäre dabei der am meisten verbreitete [[Mikroorganismus]] der [[Scheidenflora]], aber mittlerweile stellte sich heraus, dass der häufigste Scheidenbewohner ''[[Lactobacillus iners]]'' ist, gefolgt von ''[[Lactobacillus crispatus]]'' (je nach Studie auch umgekehrt). Weitere häufig vorkommende ''[[Lactobacillus]]''-Arten der Vagina sind:
* ''[[Lactobacillus buchneri]]'',
* ''[[Lactobacillus delbruekii]]'',
* ''[[Lactobacillus gasseri]]'',
* ''[[Lactobacillus jensenii]]'' und
* ''[[Bifidobacterium]]'' spp.<ref>Hill, J. E. ''et al.'' (2005): ''Characterization of vaginal microflora of healthy, nonpregnant women by chaperonin-60 sequence-based methods.'' In: ''Am J Obstet Gynecol.'' Bd. 193, S. 682–92. PMID 16150261</ref><ref>Verhelst, R. ''et al.'' (2005): ''Comparison between Gram stain and culture for the characterization of vaginal microflora: definition of a distinct grade that resembles grade I microflora and revised categorization of grade I microflora.'' In: ''BMC Microbiol.'' Bd. 5, S. 61. PMID 16225680</ref><ref>Nam, H. ''et al.'' (2007): ''Analysis of vaginal lactic acid producing bacteria in healthy women.'' In: ''J Microbiol. '' Bd. 45, S. 515–520. PMID 18176534</ref>

''Lactobacillus''-Arten sind gegen die meisten Breitspektrum-Antibiotika sensibel, daher kann die Scheidenflora durch eine Behandlung mit einem Antibiotikum geschädigt werden. Keine Empfindlichkeit besteht gegen [[Fluorchinolone]] und [[Nitroimidazole]].

== Physiologie der Scheidenflora ==
[[Datei:Rugae vaginales.jpg|mini|hochkant|Blick auf das vordere Drittel einer menschlichen [[Vagina des Menschen|Vagina]], ausgehend vom ''Introitus vaginae'', dem Scheideneingang mit den ''Rugae vaginales'' und dem spiegelnden Vaginalepithel mit der [[Scheidenflora]]]]
Als Vertreter der Milchsäurebakterien bzw. [[Lactobacillaceae]] wachsen ''Lactobacillus''-Arten [[anaerob]], aber aerotolerant, d. h., sie benötigen keinen [[Sauerstoff]] für ihren [[Stoffwechsel]], wachsen aber auch in Anwesenheit von Luft. Die vaginalen grampositiven Anaerobier sind [[pleomorph]], sie erscheinen als Stäbchen oder Kokken.

Der entscheidende Mechanismus, der verhindert, dass pathogene Keime die Vaginaloberfläche überwuchern ([[Dysbiose]]), ist das indirekt durch die zyklisch wirkenden [[Östrogen]]e geschaffene Milieu. Unter seinem hormonellen Einfluss wird in den Plattenepithelien der Vaginalschleimhaut Glykogen gebildet. Dieses verstoffwechseln die Laktobazillen zu Milchsäure ([[Lactat]]), was den pH-Wert in den sauren Bereich (etwa pH 3,8 bis 4,4) absenkt. Aber nicht nur das Absenken des pH-Wertes wird von der „Döderlein-Bakteriengruppe“ hervorgerufen, sie veranlassen auch die [[Zytolyse]] der sich abschilfernden Oberflächenepithelzellen und die Freisetzung von [[Zucker]]n und die Milchsäurebildung aus [[Dextrose]] und [[Maltose]]. Da das Vorkommen der Laktobakterien östrogenabhängig ist, ist ihre Konzentration in der Kindheit und ab den [[Wechseljahre]]n vermindert.

Aber nicht nur der niedrige pH-Wert beeinflusst das vaginale Mikrobiom, sondern auch die durch das saure Milieu ermöglichte Bereitstellung von [[Stickstoffmonoxid#Physiologische Bedeutung|Stickstoffmonoxid (NO)]] – einem [[Gasotransmitter]] mit [[bakterizid]]er und [[viruzid]]er Wirkung – welcher die [[Zellmembran]]en von Bakterien und die Proteinhüllen von Viren fragmentiert.<ref>[https://www.pharmazeutische-zeitung.de/index.php?id=30817 Elke Wolf: Vaginalflora in Aufruhr. Pharmazeutische-Zeitung, online Ausgabe 36/2009]</ref>

== Publikationen ==
* Franz Kelkel: ''Menstruations- oder Schwangerschaftsblutung?'' Aus der 1. [[Universitätsfrauenklinik München]], Direktor: [[Albert Döderlein|Geheimrat Prof. Dr. Döderlein]], R. Müller & Steinicke, München 1927, {{DNB|574269746}} (Medizinische Dissertation [Universität] München 1927, 16 Seiten, 8°).<ref>[[Albert Döderlein]] war Dozent an der [[Universität München]], Medizin kann man in München aber auch an der [[Technische Universität München|TU München]] studieren.</ref>

== Einzelnachweise ==
<references />

{{SORTIERUNG:Doderlein-Bakterien}}
[[Kategorie:Gynäkologie und Geburtshilfe]]
[[Kategorie:Mikrobiom]]
[[Kategorie:Vagina]]

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