Laktationsamenorrhö-Methode

Die Laktationsamenorrhö-Methode (LAM, Lactational Amenorrhea Method) ist eine Methode der natürlichen Empfängnisverhütung, die darauf beruht, dass bei einer vollstillenden Frau der Eisprung während der Stillzeit unterdrückt wird. Nach dem aktuellen Stand der Forschungen<ref>Leidenberger et al.: Klinische Endokrinologie für Frauenärzte. 4. Auflage. 2009, S. 189 - Ovarfunktion und Fertilität während Postpartal- und Stillphase.</ref> spielt die Frequenz des Saugens an der Brust die entscheidende Rolle bei der Unterdrückung des Eisprungs und nicht die Dauer des Saugens. Über den zugrundeliegenden Mechanismus herrscht in der Forschung noch keine volle Klarheit, aber die Forschungen legen nahe, dass direkt der Saugreiz und nicht die Ausschüttung des „Stillhormons“ Prolaktin die entscheidende Rolle spielt. Am Einsetzen der ersten Menstruation nach der Geburt des Kindes merkt die Frau, dass der durch das Stillen gegebene Empfängnisschutz möglicherweise schon zwei Wochen vorher geendet hat, denn die Menstruation wird durch den Zerfall des Gelbkörpers ausgelöst, der beim vorausgegangenen Eisprung gebildet wurde. Bei stillenden Frauen besteht jedoch nach der unmittelbaren Postpartalphase eine verringerte Fruchtbarkeit wegen eines hohen Anteils anovulatorischer Zyklen, also Zyklen ohne Eisprung, auch wenn die Menstruation wieder auftritt.

Die LAM-Regel

Bei der Formulierung der LAM-Regel ging es darum, eine möglichst einfache Formel zu finden, die bei allen Frauen gleichermaßen anwendbar und nach dem aktuellen Stand der medizinischen Forschung als sichere (s. u.) Verhütungsmethode gelten kann. Danach gilt:

Die Laktationsamenorrhö-Methode gilt im Zeitraum ab dem 56. Tag nach der Geburt, wenn die Frau bis dahin noch keine Menstruation hatte, bis sechs Monate nach der Geburt als vergleichsweise sicher. Es muss tagsüber mindestens alle vier Stunden gestillt werden und nachts darf der Stillabstand nicht größer als sechs Stunden sein. Des Weiteren darf das Baby nicht zugefüttert werden oder aber einen Schnuller haben.

In Studien wurde unter diesen Bedingungen ein Pearl-Index von 2 gefunden.<ref>Stillen und Muttermilchernährung. Grundlagen, Erfahrungen und Empfehlungen. Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung, ISBN 3-933191-63-7, 325 S.; <templatestyles src="Webarchiv/styles.css" />{{#if:20100621133101

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  }} auch als PDF.</ref> Auch andere Stimulationsarten der Brustwarzen, zum Beispiel Abpumpen, Berührungen, Massagen und sexuell motivierte Stimulationen können die Wirksamkeit der LAM erhöhen.

Kultur und Geschichte

In Entwicklungsländern stellt die Laktationsamenorrhö-Methode schon aus ökonomischen Gründen die wichtigste Verhütungsmethode dar, weshalb dort auch die meiste LAM-Forschung stattfand. Seit 1988 (Bellagio Consensus Meeting) wurde das Stillen als Verhütungsmethode auch im Westen systematisch untersucht<ref>K. I. Kennedy, R. Rivera, A. S. McNeilly: Consensus statement on the use of breastfeeding as a family planning method. In: Contraception. Band 39, 1989, S. 477–496.</ref><ref>KI Kennedy, MH Labbok, Van Look: PFA: Consensus statement on the Lactational Amenorrhea Method for family planning. In: International Journal of Gynecology and Obstetrics, 1996, 54, S. 55–57</ref> und LAM 6<ref>M.H. Labbock et al.: Multicenter study of the lactational amenorrhea method (LAM): 1. Efficacy, duration, and implications for clinical application. In: Contraception, 1997, 55(6), S. 327–336.</ref> getauft.

Die kontrazeptive Wirkung des Stillens ist seit Langem bekannt. Bei Gesellschaftsschichten, in denen Frauen sich eine Amme leisten konnten, ließ sich beobachten, dass die nicht stillenden Frauen sehr viel früher wieder schwanger wurden als Stillende. Ein Beispiel dafür ist Hildegard, die Frau Karls des Großen, die in 10 Jahren 9 Kinder zur Welt brachte, bis sie von ihren Schwangerschaften völlig erschöpft im Alter von 26 Jahren starb.

Datei:ButtenstedtGlueckseheAnleitung.png

Faksimilie von Carl Buttenstedt’s Anleitung

Ein Kuriosum in der Geschichte der Laktationsamenorrhö-Methode stellte die „Glücksehe“<ref>Roland Schöbl: Die „Glücks-Ehe“ des Carl Buttenstedt. Vom Stillen des Ehemanns als Geheimlehre um 1900. In: Sexuologie, 3–4/2007, S. 117–123. Hg. Akademie für Sexualmedizin und der Gesellschaft für Praktische Sexualmedizin, Elsevier Verlag; {{#if:Dieglcks-eheDesCarlButtenstedt.VomStillenDesEhemannsAls

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Weblinks

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             | {{#if:  || }}Vorlage:Webarchiv/Wartung/Parameter{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Der Wert des Parameter 'archiv-datum' ist ungültig oder hat ein ungültiges Format.|1}}
          |  }} 
         | {{#if:  || }}Vorlage:Webarchiv/Wartung/Parameter{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Der Pflichtparameter 'archiv-datum' wurde nicht angegeben.|1}}
      }}
    | {{#if: 
         | {{#if:  || }}Vorlage:Webarchiv/Wartung/Parameter{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Der Parameter 'archiv-datum' ist nur in Verbindung mit 'archiv-url' angebbar.|1}}
      }}
  }}{{#if:{{#invoke:URLutil|isHostPathResource|http://www.bfmed.org/ace-files/protocol/finalcontraceptionprotocolsent2.pdf}}
    || {{#if:  || }} URL/Pfad ungültig.
  }}{{#if: The Academy of Breastfeeding Medicine.
    | {{#if: {{#invoke:WLink|isBracketedLink|The Academy of Breastfeeding Medicine.}}
        | {{#if:  || }} Linktext ungültig.
      }}
    | {{#if:  || }}Vorlage:Webarchiv/Wartung/Linktext_fehlt Linktext fehlt.
  }}{{#switch: PDF
    |addlarchives|addlpages= {{#if:  || }}{{#if: 1 |Vorlage:Webarchiv/Wartung/Parameter}}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: enWP-Wert im Parameter 'format'.|1}}
  }}{{#ifeq: {{#invoke:Str|find|http://www.bfmed.org/ace-files/protocol/finalcontraceptionprotocolsent2.pdf%7Carchiv}} |-1
    || {{#ifeq: {{#invoke:Str|find|{{#invoke:Str|cropleft|http://www.bfmed.org/ace-files/protocol/finalcontraceptionprotocolsent2.pdf%7C4}}%7Chttp}} |-1
         || {{#switch: {{#invoke:Webarchiv|getdomain|http://www.bfmed.org/ace-files/protocol/finalcontraceptionprotocolsent2.pdf }}
              | abendblatt.de | daserste.ndr.de | inarchive.com | webcitation.org = 
              | #default = {{#if:  || }}{{#if: 1 |Vorlage:Webarchiv/Wartung/URL}}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Archiv-URL im Parameter 'url' anstatt URL der Originalquelle. Entferne den vor der Original-URL stehenden Mementobestandteil und setze den Archivierungszeitstempel in den Parameter 'wayback', 'webciteID', 'archive.today' oder 'archive-is' ein, sofern nicht bereits befüllt.|1}}
            }} 
       }}
  }}

Informationsseite. Academy for Educational Development

Einzelnachweise

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