Quelltext der Seite Binge-Eating-Störung

{{Infobox ICD
| 01-CODE = F50.4
| 01-BEZEICHNUNG = Essattacken bei sonstigen psychischen Störungen
| 02-CODE = F50.8
| 02-BEZEICHNUNG = Sonstige Essstörung
}}
{{Infobox International Classification of Diseases 11
| Code-01 = 6B82
| Data-01 = Binge-Eating-Störung
| Code-02 = MB29.1
| Data-02 = Binge-Eating
}}

Die '''Binge-Eating-Störung''' ('''BES''') ({{enS|Binge Eating Disorder}}, abgekürzt ''BED'', vom [[Englische Sprache|englischen]] ''binge'' „Gelage“) ist eine [[Essstörung]], bei der es zum '''Binge-Eating''', also zu periodischen Essanfällen (umgangssprachlich auch „[[Heißhunger]]anfälle“, „Fressattacken“ oder „Fressanfälle“) mit [[Kontrollverlust|Verlust der bewussten Kontrolle]] über das [[Essverhalten]], kommt. Im Gegensatz zur [[Bulimia nervosa]] werden anschließend keine Gegenmaßnahmen unternommen, so dass längerfristig meist [[Übergewicht]] oder sogar [[Adipositas]] die Folge ist.

Die Binge-Eating-Störung ist die am häufigsten auftretende Essstörung.<ref>{{Internetquelle |url=https://essstoerungen.bioeg.de/was-sind-essstoerungen/wie-haeufig-sind-essstoerungen/ |titel=Wie häufig sind Essstörungen? |werk=essstoerungen.bioeg.de |hrsg=[[Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit]] (BIÖG) |sprache=de |abruf=2025-11-02}}</ref><ref>{{Internetquelle |url=https://www.srf.ch/wissen/mensch/scham-kontrolle-essstoerung-binge-eating-betroffene-essen-war-mein-weg-druck-loszuwerden |titel=Binge-Eating: «Essen wurde mein Weg, Druck loszuwerden» |hrsg=[[Schweizer Radio und Fernsehen]] (SRF) |sprache=de |abruf=2025-11-02}}</ref><ref>{{Internetquelle |url=https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/051-026 |titel=S3-Leitlinie Diagnostik und Therapie der Essstörungen |werk=awmf.org |hrsg=[[Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften]] |sprache=de |abruf=2026-02-21}}</ref>

== Diagnostik ==

=== Historie und Anerkennung als Krankheitsbild ===
Das Störungsbild wurde bereits 1959 von [[Albert Stunkard]] erstmals beschrieben.

1994 wurden für das [[Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders|DSM-IV]] erstmals Forschungskriterien für die BES formuliert, mit Veröffentlichung des [[DSM-5]] kam die BES als neue eigenständige Diagnose hinzu.<ref>[http://www.medscape.com/viewarticle/803884_5 A Guide to DSM-5: Binge Eating Disorder] Medscape.com 26.&nbsp;Mai 2013 Abruf 4.&nbsp;März 2016</ref> In der [[ICD-10]] wurde die BES unspezifisch unter „Nicht näher bezeichnete Essstörung“ (F50.9)<ref>S. Becker, S. Zipfel: ''Binge Eating und Binge-Eating-Störung.'' 2010, S.&nbsp;62.</ref> oder unter „Essattacken bei sonstigen psychischen Störungen“ (F50.4)<ref>{{Webarchiv |url=http://www.psychosomatik.uni-goettingen.de/download/VorlesungEssstoerungenSoSe15.pdf |text=Essstörungen. |format=PDF; 512&nbsp;kB |wayback=20160305032354}} psychosomatik.uni-goettingen.de, 4. Juni 2015.</ref> klassifiziert. Die Definition dieser Essstörung war längere Zeit umstritten, die Kriterien werden von Ernährungswissenschaftlern und Medizinern jedoch zunehmend akzeptiert; die Behandlungsbedürftigkeit dieser Störung wird auch in Europa mittlerweile überwiegend anerkannt. Die Behandlungskonzepte entsprechen in der Regel denen der Bulimie.<ref>H.-K. Biesalski: ''Ernährungsmedizin: nach dem Curriculum Ernährungsmedizin der Bundesärztekammer.'' Thieme Verlag, 2004, ISBN 3-13-100293-X, S.&nbsp;337; [https://books.google.de/books?id=aZuuR57Khv4C&pg=PA337&dq=Binge+Eating&lr=&as_brr=3#v=onepage&q=Binge%20Eating&f=false books.google.de]</ref>

=== DSM-5 ===
Im 2013 erschienen [[DSM-5]] wurde die „Binge-Eating-Störung“ erstmals als eigenständige Störung definiert.<ref>{{Literatur |Autor=American Psychiatric Association |Titel=Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders |Auflage=Fifth Edition |Verlag=American Psychiatric Association |Datum=2013 |ISBN=978-0-89042-555-8 |Online=https://psychiatryonline.org/doi/book/10.1176/appi.books.9780890425596 |Abruf=2025-11-02 |DOI=10.1176/appi.books.9780890425596}}</ref><ref name="DSM-5">{{Internetquelle |url=https://www.allianceforeatingdisorders.com/portal/dsm-bed |titel=DSM-5 Diagnostic Criteria  |werk=allianceforeatingdisorders.com |sprache=en-US |offline=1 |archiv-url=https://web.archive.org/web/20170701184306/https://www.allianceforeatingdisorders.com/portal/dsm-bed |archiv-datum=2017-07-01 |abruf=2017-07-26}}</ref> Die Symptome der Binge-Eating-Störung umfassen demnach:

* Mindestens eine Binge-Eating-Episode pro Woche über einen Zeitraum von mindestens drei Monaten. Eine Episode von Binge-Eating ist durch die beiden folgenden Merkmale gekennzeichnet:
** Essen einer Nahrungsmenge innerhalb eines bestimmten Zeitraums, die deutlich größer ist als das, was die meisten Menschen unter ähnlichen Umständen in einem vergleichbaren Zeitraum zu sich nehmen würden.
** Gefühl, während dieser Episode keine Kontrolle über das Essen zu haben.
* Leiden infolge des Binge-Eatings.
* Keine Kompensation.

Zusätzlich müssen mindestens drei der folgenden Symptome auftreten:
* hastiges Essen („Schlingen“),
* Essen großer Nahrungsmengen ohne körperlichen [[Hunger]],
* [[Situativer Einzelesser|Alleinessen]] (aus Scham),
* nach dem Essanfall: Ekel über sich selbst, Schuldgefühle und/oder [[Depression]].

=== ICD-11 ===

==== Binge-Eating-Störung ====
Mit dem Inkrafttreten der [[ICD-11]] im Jahr 2022 wurde die „Binge-Eating-Störung“ ({{lang|en|Binge eating disorder}}) als eigenständige [[psychische Störung]] unter „Fütter- oder [[Essstörung]]en“ aufgenommen. Um die Störung zu diagnostizieren, müssen mindestens folgende Kriterien auftreten:<ref>{{Internetquelle |url=https://icd.who.int/browse/latest-release/mms/en#1673294767 |titel=ICD-11 6B82 Binge eating disorder |werk=ICD-11 |hrsg=[[Weltgesundheitsorganisation]] |datum=2026-01 |sprache=en |abruf=2026-02-20}}</ref>

* {{" |Text=Häufige, wiederkehrende Episoden von Binge-Eating (z.&nbsp;B. einmal pro Woche oder öfter über einen Zeitraum von drei Monaten). Binge-Eating ist definiert als ein diskreter Zeitraum (z.&nbsp;B. 2 Stunden), in dem der Betroffene die Kontrolle über sein Essverhalten verliert und deutlich mehr oder anders isst als sonst. Der [[Kontrollverlust]] über das Essen kann von den Betroffenen so beschrieben werden, dass sie das Gefühl haben, nicht aufhören zu können oder die Menge oder die Art der verzehrten Lebensmittel nicht einschränken zu können; dass sie Schwierigkeiten haben, mit dem Essen aufzuhören, wenn sie einmal angefangen haben; oder dass sie sogar den Versuch aufgeben, ihr Essen zu kontrollieren, weil sie wissen, dass sie am Ende zu viel essen werden.
* Die Binge-Eating-Episoden werden nicht regelmäßig von unangemessenen kompensatorischen Verhaltensweisen begleitet, die eine Gewichtszunahme verhindern sollen.
* Die Symptome und Verhaltensweisen lassen sich nicht besser durch eine andere medizinische Erkrankung (z.&nbsp;B. [[Prader-Willi-Syndrom]]) oder eine psychische Störung (z.&nbsp;B. eine [[Depression|depressive Störung]]) erklären und sind nicht auf die Auswirkungen einer Substanz oder eines Medikaments auf das [[Zentralnervensystem|zentrale Nervensystem]], einschließlich [[Entzugserscheinungen]], zurückzuführen.
* Es besteht ein ausgeprägter [[Leidensdruck]] aufgrund des Essverhaltens oder eine erhebliche Beeinträchtigung in persönlichen, familiären, sozialen, schulischen, beruflichen oder anderen wichtigen Funktionsbereichen.}}

==== Binge-Eating ====
Das Hauptsymptom der BES ist das „Binge-Eating“. Nach ICD-11 wird es als eigenständige Diagnose als „Symptom oder Zeichen mit Beteiligung des Essens und verwandtem Verhalten“ wie folgt definiert:

{{Zitat
 |Text=Eine Phase, in der eine Person deutlich mehr als gewöhnlich isst und das Gefühl hat, dass sie nicht in der Lage ist, aufzuhören oder die Menge oder Art der verzehrten Nahrung einzuschränken.
 |ref=<ref>{{Internetquelle |url=https://icd.who.int/browse/latest-release/mms/en#1535148777 |titel=ICD-11 – MB29.1 Binge eating |werk=ICD-11 |hrsg=[[Weltgesundheitsorganisation]] |datum=2026-01 |sprache=en |abruf=2026-02-20}}</ref>
}}

=== Mögliche Zusatzsymptome ===
Bei unkontrollierten Essanfällen werden meistens fettreiche und süße Lebensmittel gegessen, die einen hohen [[Physiologischer Brennwert|physiologischen Brennwert]] aufweisen.

Wie Bulimiker verschweigen ''Binge-Eater'' in der Regel ihr gestörtes Essverhalten, dies auch gegenüber Freunden oder Familienangehörigen. Befragungen von Betroffenen legen den Schluss nahe, dass die Essanfälle ausschließlich psychisch bedingt sind und überwiegend durch negative Gefühle, [[Stress]] oder [[Langeweile]] ausgelöst werden. Psychologen gehen davon aus, dass unangenehme Empfindungen während des Essvorgangs unterdrückt werden. Demnach handelte es sich beim Binge-Eating um eine Form von [[Vermeidungsverhalten]]. Wie auch bei anderen Essstörungen gibt es zur Entstehung und Funktion dieses Essverhaltens unterschiedliche Theorien. In der [[Ernährungspsychologie]] gibt es die Erklärung, dass so genanntes „gezügeltes Essverhalten“ ein Risikofaktor für das Entstehen von Essstörungen ist, vor allem für Bulimie und Binge-Eating-Störung.

== Differentialdiagnose ==
Im Gegensatz zu Bulimikern oder Magersüchtigen ergreifen ''Binge Eater'' nach dem Essen keine Kompensationsmaßnahmen wie Erbrechen, exzessives sportliches Training oder Substanzmissbrauch.<ref name="JacobiZwaan">{{Literatur |Autor=Corinna Jacobi, Martina de Zwaan |Hrsg=Hans-Ulrich Wittchen, Jürgen Hoyer |Titel=Essstörungen |Sammelwerk=Klinische Psychologie & Psychotherapie |Auflage=2. |Verlag=Springer Medizin |Ort=Berlin / Heidelberg |Datum=2011 |ISBN=978-3-642-13017-5 |Seiten=1053-1081}}</ref>

Damit die Essstörung diagnostiziert werden kann, muss eine körperliche Ursache ausgeschlossen werden und die Symptome dürfen nicht vollständig durch eine andere Essstörung oder eine andere psychische Störung erklärt werden.<ref name="DSM-5" /><ref name="JacobiZwaan" />

== Epidemiologie ==
Die Binge-Eating-Störung betrifft etwa 2 % der Bevölkerung. Damit gilt sie als die häufigste Essstörung. Unter den Betroffenen befinden sich mehr Frauen als Männer und die Häufigkeit der Essstörung nimmt mit steigendem Alter zu.<ref name="JacobiZwaan" /><ref name="Mitchell">{{Literatur |Autor=James E. Mitchell |Titel=Medical comorbidity and medical complications associated with binge-eating disorder |Sammelwerk=International Journal of Eating Disorders |Band=49 |Nummer=3 |Datum=2016 |ISSN=1098-108X |Seiten=319–323 |Online=https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/eat.22452 |DOI=10.1002/eat.22452}}</ref> Ein großer Teil der ''Binge Eater'' ist übergewichtig – allerdings leidet umgekehrt nur etwa ein Drittel der [[Adipositas]]-Patienten in Programmen, die dem Abnehmen dienen, an Essanfällen.<ref name="JacobiZwaan" />

== Körperliche Folgen ==
Zu den möglichen körperlichen Folgen von ''Binge-Eating'' gehören [[Übergewicht]], das [[Metabolisches Syndrom|metabolische Syndrom]] und andere [[Stoffwechselstörung]]en.<ref name="Mitchell" />

== Therapie ==
In der Therapie wird eine Normalisierung des Essverhaltens angestrebt, wobei auch die auslösenden psychischen Probleme behandelt werden. Die Psychotherapie der Binge-Eating-Störung basiert weitestgehend auf Konzepten, die ursprünglich zur Behandlung von Bulimie entwickelt wurden.<ref name="JacobiZwaan" /> Eine Behandlung mit entspannungs- und achtsamkeitsbasierten Verfahren wie [[Achtsamkeitsbasierte Stressreduktion|MBSR]] kann ebenfalls zu einer Besserung führen.<ref>{{Literatur |Autor=Shawn N. Katterman, Brighid M. Kleinman, Megan M. Hood, Lisa M. Nackers, Joyce A. Corsica |Titel=Mindfulness meditation as an intervention for binge eating, emotional eating, and weight loss: A systematic review |Sammelwerk=Eating Behaviors |Band=15 |Nummer=2 |Datum= |Seiten=197–204 |DOI=10.1016/j.eatbeh.2014.01.005}}</ref>

Für [[Serotonin-Wiederaufnahmehemmer|SSRI]] (besonders [[Sertralin]]) gibt es gute Hinweise zur Wirksamkeit. Wie auch bei [[Zwangsstörung]]en liegt die erforderliche Dosis bei BES im oberen Normbereich. Neben der Wirkung auf die [[Störung der Impulskontrolle|Impulskontrolle]] gibt es Effekte auf [[Komorbidität|komorbide]] (gleichzeitig bestehende) Ängste und [[Depression]]. SSRI sind also besonders zu überlegen, wenn das Krankheitsbild nicht nur BES umfasst.

Das [[Amphetamin]]derivat [[Lisdexamfetamin]] konnte in mehreren [[Randomisierte kontrollierte Studie|randomisierten Studien]] die Zahl der Essanfälle senken. Es waren Medikamentendosen im höheren Bereich erforderlich. Innerhalb von 11 Wochen nahmen die Patienten 5 kg ab.<ref name="Kompendium">{{Literatur |Autor=Otto Benkert, Hanns Hippius |Titel=Kompendium der psychiatrischen Pharmakotherapie |Auflage=14. |Verlag=Springer |Ort=Berlin |Datum=2023 |ISBN=978-3-662-67684-4 |Seiten=810}}</ref> In den USA und weiteren Ländern, nicht in Deutschland ist der Wirkstoff zur Behandlung der BES zugelassen.<ref>{{Literatur |Autor=Ulrich Vorderholzer |Titel=Therapie psychischer Erkrankungen |Auflage=20. |Verlag=Elsevier |Ort=München |Datum=2025 |ISBN=978-3-437-21224-6 |Seiten=445}}</ref> Die Arznei ist seit 2013 jedoch zur Behandlung von [[Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung|ADHS]] in Deutschland zugelassen.<ref>[https://www.aerzteblatt.de/nachrichten/61477/Lisdexamfetamin-ADHS-Medikament-wirkt-bei-Binge-Eating-Stoerung ''Lisdexamfetamin: ADHS-Medikament wirkt bei Binge-Eating-Störung.''] In: ''Deutsches Ärzteblatt'', 15. Januar 2015.</ref> In einer [[Wissenschaftliche Publikation|kontrollierten Studie]] zur Rückfallvorbeugung lag der Anteil der Patienten, die einen Rückfall erlitten, unter Lisdexamphetamin bei 3 %, gegenüber 32,1 % unter [[Placebo]].

Auch Topiramat scheint bei der Behandlung der Attacken und für die Gewichtsreduktion wirksam zu sein. Es liegen 4 [[Randomisierte kontrollierte Studie|RCT]] vor.<ref name="Kompendium" />

Eine medikamentöse Therapie kommt auch in Frage, wenn Psychotherapie abgelehnt wird, nicht zur Verfügung steht oder nicht zum Erfolg führt.<ref>{{Literatur |Autor=Ludger Tebartz van Elst et al. |Titel=Psychiatrie und Psychotherapie |Auflage=7. |Verlag=Elsevier |Ort=München |Datum=2024 |ISBN=978-3-437-22487-4 |Seiten=601}}</ref>

== Literatur ==
'''Leitlinien der [[Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften|AWMF]]'''
* {{AWMF|https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/051-026|Diagnostik und Therapie der Essstörungen|S3|[[Deutsche Gesellschaft für Psychosomatische Medizin und Ärztliche Psychotherapie]] (DGPM), [[Deutsche Gesellschaft für Kinder- und Jugendpsychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie]] (DGKJP)|Mai 2018}}

'''Fachliteratur'''
* Sandra Becker, Stephan Zipfel: ''Binge Eating und Binge-Eating-Störung.'' In: Günter Reich, Manfred Cierpka: ''Psychotherapie der Essstörungen.'' 3. Auflage. Thieme-Verlag, Stuttgart u.&nbsp;a. 2010, ISBN 978-3-13-108783-6, S.&nbsp;62–71; [http://www.thieme.de/detailseiten/musterseiten/pdf/9783131087836_062_071.pdf thieme.de] (PDF).
* Simone Munsch: ''Binge Eating. Kognitive Verhaltenstherapie bei Essanfällen.'' Beltz Verlag, Weinheim u.&nbsp;a. 2003, ISBN 3-621-27531-2.
* Simone Munsch: ''Das Leben verschlingen? Hilfe für Betroffene mit Binge Eating Disorder (Essanfällen) und deren Angehörige.'' Beltz Verlag, Weinheim u.&nbsp;a. 2007, ISBN 978-3-621-27475-3.
* Simone Munsch, Christoph Beglinger (Hrsg.): ''Obesity and Binge Eating Disorder''. (= Bibliotheca psychiatrica. No 171). Karger, Basel 2005, ISBN 3-8055-7832-6; [http://www.obesidade.info/estudos/Obesity%20And%20Binge%20Eating%20Disorder%20-%20Karger%20(2005).pdf obesidade.info] (PDF; 3&nbsp;MB).
* Günter Reich u.&nbsp;a.: ''Essstörungen: Magersucht, Bulimie, Binge Eating.'' Trias Verlag, Stuttgart 2004, ISBN 3-8304-3118-X.

== Weblinks ==
* [https://essstoerungen.bioeg.de/was-sind-essstoerungen/arten/binge-eating-stoerung/ Binge-Eating-Störung] – unabhängiges Informationsangebot des [[Bundesinstitut für Öffentliche Gesundheit|Bundesinstituts für Öffentliche Gesundheit]] (BIÖG).

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Form der Essstörung]]