Quelltext der Seite Durchgangssyndrom

'''Durchgangssyndrom''' ist eine in der [[Psychiatrie]] gebräuchliche systematische Bezeichnung für alle körperlich begründeten, in der Regel innerhalb von Stunden bis zu wenigen Tagen sich spontan ohne Therapie zurückbildenden psychopathologischen Symptome. Im Gegensatz zum [[Delir]] tritt diese Symptomatik ohne [[Qualitative Bewusstseinstrübung|Bewusstseinstrübung]] ([[Bewusstseinsstörung#Qualitative Bewusstseinsstörungen|qualitative Bewusstseinsstörung]]) auf.<ref>{{Literatur|Autor=|Titel=Psychiatrie und Psychotherapie|Hrsg=Möller; Laux; Kapfhammer|Sammelwerk=|Band=1|Nummer=|Auflage=3|Verlag=Springer|Ort=|Datum=2008|Seiten=382|ISBN=}}</ref><ref>{{Literatur |Titel=Pschyrembel. Klinisches Wörterbuch |Hrsg=Willibald Pschyrembel |Auflage=257 und 258 |Verlag=de Gruyter |Datum=1998 |ISBN=3-11-015676-8 |Seiten=378}}</ref>

== Geschichte des Begriffs ==
Der Sammelname „Durchgangssyndrome“ wurde 1959 von [[Hans Heinrich Wieck]] eingeführt.<ref>{{Literatur |Autor=H. H. Wieck |Titel=Übersicht über die körperlich begründbaren Psychosen bei raumbeengenden intracraniellen Prozessen |Sammelwerk=Acta Neurochirurgica |Band=7 |Nummer=4 |Datum=1959-08 |ISSN=0001-6268 |DOI=10.1007/bf01407980 |Seiten=403–410 |Abruf=2024-09-22}}</ref> 1969 bettete er den Begriff in seine Lehre der [[Funktionspsychose]]n ein.<ref>{{Literatur |Autor=H. H. Wieck |Titel=Grundzüge einer Syndromlehre der Funktionspsychose |Sammelwerk=FÜnfundsiebzigster Kongress |Verlag=J.F. Bergmann-Verlag |Ort=Munich |Datum=1969 |ISBN=978-3-642-47085-1 |DOI=10.1007/978-3-642-47085-1_227 |Seiten=814–819 |Online=https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-3-642-47085-1_227 |Abruf=2024-09-22}}</ref>
Mit dieser funktionellen Bezeichnung sollte offen gelassen werden, welches psychopathologische Syndrom und welche Krankheitsursache der Störung zugrunde liegt. Damit sollte bewusst eine Offenheit in der Klassifikation gewährleistet werden.<ref name="WPP" />

Durchgangssyndrome stellen eine Untergruppe der [[Akuter exogener Reaktionstyp|akuten exogenen Reaktionstypen]] dar. Beide sind Grundbegriffe der [[Klassische deutsche Psychiatrie|klassischen deutschen Psychiatrie]]. Sie dienen der Abgrenzung körperlich begründbarer, d.&nbsp;h. [[exogen]]er akuter Psychosen von [[Endogene Psychose|endogenen Psychosen]], siehe dazu das [[Triadisches System|triadische System der Psychiatrie]].<ref name="PSL" /><ref name="RLX" />

Der Begriff des Durchgangssyndroms bezog sich auf reversible Störungen, bei denen sich die entsprechenden Symptome zurückbilden (daher „Durchgangssyndrom“). Für diese kurzzeitige organische [[Psychose]] wurde auch synonym der Begriff des [[Organisches Psychosyndrom|akuten organischen Psychosyndroms]], oder in der [[Chirurgie]] des ''postoperativen Deliriums'' benutzt.<ref>Klaus Lieb, Sabine Frauenknecht, Stefan Brunnhuber: ''Intensivkurs Psychiatrie und Psychotherapie.'' München 2008, ISBN 978-3-437-42132-7, S. 3.</ref>

== Bedenken, Unterschied zum Delir ==
Heute bestehen Bedenken gegen den Gebrauch des Begriffes Durchgangssyndrom. Oft ist damit eine veraltete, ungenaue und nicht mehr gebräuchliche Bedeutung für ein kurzzeitiges [[Delir]] verbunden. Meist bei postoperativen Patienten und ganz besonders bei Intensivpatienten, die ein zeitlich sehr begrenztes und vor allem ohne Therapie reversibles Krankheitsbild zeigen, wurde der Begriff des Durchgangssyndroms verwendet.<ref>E. Muhl: ''Delir und Durchgangssyndrom.'' In: ''Der Chirurg.'' 2006/5, S. 463–472. [[doi:10.1007/s00104-006-1153-z]]</ref><ref>J. F. Spittler: ''Disorders of consciousness: the basis for ethical assessment'' In: ''Fortschritte der Neurologie-Psychiatrie.'' Band 67, Nummer 1, Januar 1999, S.&nbsp;37–47. {{ISSN|0720-4299}}. [[doi:10.1055/s-2007-993736]]. PMID 10065388. (Review).</ref> Ein Durchgangssyndrom muss wie jedes Delir möglichst frühzeitig, d.&nbsp;h. unmittelbar mit der Diagnosestellung therapiert werden. Da jedoch ohne entsprechende Diagnostik ein ggf. protrahierter (verzögerter) Verlauf nicht vorausgesagt werden kann, etwa ob ein Delir selbstlimitierend ohne Therapie ausheilt oder aber eine weitere Diagnostik notwendig wird, ist ein Zuwarten heute ein [[Behandlungsfehler]]. Der Begriff des Durchgangssyndroms stellt bei einer unterlassenen Therapie oder einer verzögerten Diagnostik keinen ärztlichen Rechtfertigungsgrund dar und sollte deshalb aus therapeutischer Sicht nicht mehr verwendet werden. Er hat lediglich beschreibende und klassifikatorische Bedeutung, keine prognostische. 

Allerdings muss einschränkend betont werden, dass Delire im streng psychiatrischen Sinn der oben gegebenen Definition keine Durchgangssyndrome darstellen, da sie mit Bewusstseinstrübung einhergehen. Delire gehören zu den akuten exogenen Reaktionstypen nach Bonhoeffer. Gerade durch diese diagnostische Differenzierung der deutschen Psychiatrie hat der Begriff des Delirs eine andere Bedeutung erhalten als etwa in der französischen und englischen psychiatrischen Fachliteratur. Delir wurde früher auch in Deutschland als gleichbedeutender Begriff mit dem der [[Psychose]] gebraucht. Davon zeugen noch alte Begriffe wie etwa chronisches Alkoholdelir (= [[Korsakow-Syndrom]]). Die Begrifflichkeit des Durchgangssyndroms hat sich in Frankreich und England weniger durchgesetzt.<ref name="WPP" />

== Ursachen ==
Der Begriff des Durchgangssyndroms wurde bei einer Reihe von stationären Behandlungen, insbesondere chirurgischen Eingriffen, als begleitende Erkrankung in unterschiedlicher Ausprägung verwendet.<ref>Willibald Pschyrembel: ''Pschyrembel Klinisches Wörterbuch.'' 261. Auflage. Berlin 2007, ISBN 978-3-11-018534-8, S. 463.</ref> Typisch ist das verzögerte Auftreten etwa zwei Tage nach einem chirurgischen Eingriff.

== Symptome ==
Es können Denkstörungen, Gedächtnisstörungen, (vor allem optische) [[Halluzination]]en, delirante Zustandsbilder, Antriebsarmut, aber auch Unruhe, plötzliche Stimmungsschwankungen und [[Schlafstörung]]en (oft mit Alpträumen) auftreten. Auch Zustände der völligen [[Verwirrtheit|Verwirrung]] und zeitlichen wie räumlichen Desorientierung sind häufig.

== Siehe auch ==
* [[Somatopsychologie]]

== Einzelnachweise ==
<references>
<ref name="WPP">''Funktionspsychose'' und ''Delir''. In: [[Uwe Henrik Peters]]: ''Wörterbuch der Psychiatrie und medizinischen Psychologie''. 3. Auflage. Urban & Schwarzenberg, München 1984, S.&nbsp;203, 110
</ref>
<ref name="PSL">''Körperlich begründbare Psychosen''. In: [[Gerd Huber]]: ''Psychiatrie.'' Systematischer Lehrtext für Studenten und Ärzte. F. K. Schattauer, Stuttgart 1974, ISBN 3-7945-0404-6; S.&nbsp;38&nbsp;ff.
</ref>
<ref name="RLX">Norbert Boss (Hrsg.): ''Roche Lexikon Medizin''. 2. Auflage. Hoffmann-La Roche und Urban & Schwarzenberg, München 1987, ISBN 3-541-13191-8.
</ref>
</references>

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Neuropsychologisches Syndrom]]
[[Kategorie:Krankheitsbild in der Intensivmedizin]]
[[Kategorie:Nosologie]]
[[Kategorie:Geschichte der Psychiatrie]]
[[Kategorie:Chirurgie]]