Quelltext der Seite Morbus Osgood-Schlatter

{{Infobox ICD
| 01-CODE = M92.5
| 01-BEZEICHNUNG = Juvenile Osteochondrose der Tibia und der Fibula<br />- Tuberositas tibiae (Osgood-Schlatter-Krankheit)
}}
'''Morbus Osgood-Schlatter''' (englisch ''Osgood-Schlatter disease'', ''rugby knee'') ist eine schmerzhafte Reizung der [[Ursprung und Ansatz|Insertion]] (Ansatz) der Patellasehne ([[Kniescheibe]]nsehne) am vorderen [[Schienbein]]. Dabei können sich Knochenstücke aus dem Schienbein lösen und absterben ([[Nekrose]]). Die Erkrankung wird deshalb zu den aseptischen (d.&nbsp;h. nicht infektionsbedingten) [[Osteonekrose]]n gerechnet.

Der amerikanische Chirurg [[Robert Bayley Osgood]] (1873–1956) und der Schweizer Chirurg [[Carl Schlatter]] (1864–1934) veröffentlichten im Jahr 1903 unabhängig voneinander [[Fallbericht (Medizin)|Fallberichte]] über die nach ihnen benannte uninfektiöse Knochennekrose.<ref>Robert B. Osgood: ''Lesions of the Tibial Tubercle Occurring during Adolescence.'' In: ''Boston Medical and Surgical Journal.'' Band 148, 1903, S. 114–117, [[doi:10.1056/NEJM190301291480502]].</ref><ref>Carl Schlatter: ''Verletzungen des schnabelförmigen Fortsatzes der oberen Tibiaepiphyse.'' In: ''Beiträge zur klinischen Chirurgie.'' Band 38, 1903, {{ZDB|125341-4}}, S. 874–887.</ref><ref name="pmid9732084">Robert J. Nowinski, Charles T. Mehlman: ''Hyphenated history: Osgood-Schlatter disease.'' In: ''The American Journal of Orthopedics.'' Band 27, Nr. 8, 1998, S. 584–585, PMID 9732084.</ref> Eine bei Haushunden auftretende ähnliche Erkrankung ist aufgrund einiger Unterschiede besser als [[Tuberositas-tibiae-Avulsion]] zu bezeichnen.<ref>Dirsko J. F. von Pfeil, Charles E. DeCamp, Kelly L. Diegel, Purushottam A. Gholve, Curtis W. Probst, Loic M. Déjardin: ''Does Osgood-Schlatter Diesease exist in the dogs? Review of human and canine literature and proposed classification system for tibial tuberosity avulsions in the immature dog.'' In: ''Veterinary and Comparative Orthopaedics and Traumatology.'' Band 22, Nr. 4, 2009, S. 257–263, [[doi:10.3415/VCOT-08-09-0094]].</ref>

== Vorkommen und Symptome ==

Man nimmt an, dass trainingsbedingte Überlastung  die Ursache ist. Morbus Osgood-Schlatter tritt bei 20 Prozent der sportlich-tätigen Jugendlichen auf, aber nur bei fünf Prozent der Nicht-Sportler.<ref name="PMID4025675">{{Literatur |Autor=U. M. Kujala, M. Kvist, O. Heinonen |Hrsg= |Titel=Osgood-Schlatter’s disease in adolescent athletes. Retrospective study of incidence and duration |Sammelwerk=The American Journal of Sports Medicine |Band=13 |Nummer=4 |Datum=1985-08-01 |ISSN=0363-5465 |Seiten=236–241 |DOI=10.1177/036354658501300404 |PMID=4025675}}</ref> Die Krankheit verläuft asymmetrisch, tritt aber bei 25–50 Prozent auf beiden Knien auf.<ref name="PMID4025675" /><ref>{{Literatur |Autor=B. L. Krause, J. P. Williams, A. Catterall |Hrsg= |Titel=Natural history of Osgood-Schlatter disease |Sammelwerk=Journal of Pediatric Orthopedics |Band=10 |Nummer=1 |Datum=1990-02-01 |ISSN=0271-6798 |Seiten=65–68 |PMID=2298897}}</ref><ref>{{Literatur |Autor=C. L. Stanitski |Titel=Knee overuse disorders in the pediatric and adolescent athlete |Sammelwerk=Instructional Course Lectures |Band=42 |Datum=1993-01-01 |ISSN=0065-6895 |Seiten=483–495 |PMID=8463698}}</ref> Das typische Alter der Patienten beträgt neun bis vierzehn Jahre,<ref name="PMID4025675" /> bei Mädchen tritt die Krankheit – wie auch der [[Wachstumsschub#Pubertätswachstumsschub|pubertäre Wachstumsschub]] – ein bis zwei Jahre früher auf.<ref>{{Internetquelle |url=https://www.uptodate.com/contents/osgood-schlatter-disease-tibial-tuberosity-avulsion |titel=Osgood-Schlatter disease (tibial tuberosity avulsion) |autor=Andrew J Kienstra, Charles G Macias |hrsg=UpToDate |werk=uptodate.com |datum=2014-08-04 |sprache=en |zitat=Osgood-Schlatter typically occurs one to two years earlier in girls than in boys, corresponding to the different timing of the pubertal growth spurt. |zugriff=2017-01-11}}</ref> Männliche Jugendliche sind häufiger betroffen, da aber sportliche Aktivität unter weiblichen Jugendlichen in den letzten Jahren zunimmt, tritt die Krankheit auch bei Mädchen öfter auf.<ref>{{Literatur |Autor=Zaid A. A. Duri, Dipak V. Patel, Paul M. Aichroth |Hrsg= |Titel=The immature athlete |Sammelwerk=Clinics in Sports Medicine |Band=21 |Nummer=3 |Datum=2002-07-01 |ISSN=0278-5919 |Seiten=461–482, ix |PMID=12365238}}</ref>
[[Datei:MBq Osgood-Schlatter.jpg|mini|Seitliche Kernspintomografie. Beachte das abgelöste Knochenstück (Pfeil) am Schienbein]]
[[Datei:Osgood.jpg|mini|Röntgenaufnahme mit dem Befund eines Morbus Osgood-Schlatter]]

Die [[Anatomische Lage- und Richtungsbezeichnungen#Lage- und Richtungsbezeichnungen am Rumpf|anterioren]] Knieschmerzen treten unter Belastung, beim Anspannen der Oberschenkelmuskulatur und bei manuellem Druck auf den Schienbeinrand unterhalb der Kniescheibe,  beim Sport allgemein und beim [[Niederknien]], auf.<ref>{{Literatur |Autor=Alfred Atanda, Suken A. Shah, Kathleen O’Brien |Hrsg= |Titel=Osteochondrosis: common causes of pain in growing bones |Sammelwerk=American Family Physician |Band=83 |Nummer=3 |Datum=2011-02-01 |ISSN=1532-0650 |Seiten=285–291 |PMID=21302869}}</ref>

== Diagnostik ==

Bei den typischen klinischen [[Symptom]]en wie ventraler Knieschmerz über der [[Tuberositas tibiae#Schaft|Tuberositas tibiae]] nach Sport oder Belastung, eventuell auch tastbarer Schwellung ist keine weitere Diagnostik erforderlich. Um andere Verletzungen auszuschließen, werden jedoch bildgebende Verfahren zur Diagnose empfohlen.<ref name=":0">{{Literatur |Autor=Purushottam A. Gholve, David M. Scher, Saurabh Khakharia, Roger F. Widmann, Daniel W. Green |Hrsg= |Titel=Osgood Schlatter syndrome: Current Opinion in Pediatrics |Sammelwerk=Lippincott Williams & Wilkins |Band=19 |Datum=2007-02 |Seiten=49 |Online=[https://www.researchgate.net/profile/Daniel_Green4/publication/6576931_Osgood_Schlatter_syndrome/links/55a281f108aea815dffd1fc7.pdf researchgate.net] |Format=PDF |KBytes= |DOI=10.1097/MOP.0b013e328013dbea |Abruf=2017-01-11}}</ref>

Eine [[Bildgebendes Verfahren (Medizin)|Bildgebung]] kommt bei [[Atypie (Medizin)|atypischer]] Symptomatik in Betracht, dann je nach Fragestellung und [[Differentialdiagnose]] [[Sonographie]] des [[Sehnenansatz]]es (DD:[[Bursitis]], [[Abszess]]), eine Röntgenaufnahme seitlich oder selten eine Kernspintomographie. Diagnostische [[Kriterium|Kriterien]] sind dann Fragmentation der Tuberositas, Auftreibung der ansetzenden Sehne, Weichteilödem sowie im MRT angrenzende Ödeme in der Tibia.

== Therapie ==

Die [[Therapie|Behandlung]] ist symptomorientiert (Schonung, Kühlung, Schmerzmittel, entzündungshemmende Präparate, Krankengymnastik); die [[Prognose]] ist bei frühzeitiger Behandlung gut. Der Verlauf kann sich mehrere Monate und länger hinziehen. Bei über 90 % der Patienten tritt durch non-operative Behandlungsmethoden eine Besserung ein.<ref name=":0" /> Als Endstadium nach Abschluss des Wachstums und damit auch nach dem Verschluss der [[Wachstumsfuge]]n können sich in dem erkrankten Areal Knochenkörperchen innerhalb der Sehne bilden ([[Ossikel]]). Bei Beschwerden sollten diese operativ entfernt werden.<ref name=":0" />

Trotz des langen Krankheitsverlaufs ist die Heilungsprognose gut, abgesehen von Schmerzen beim Hinknien und in wenigen Fällen anderen Aktivitätseinschränkungen.<ref name=":0" /> Bei früher Diagnose und konsequenter Therapie sind die Chancen auf vollständige Heilung relativ hoch.<ref>{{Internetquelle |autor= |url=https://www.med-library.com/morbus-osgood-schlatter-knie-ursache-therapie-folgen/ |titel=Morbus-Osgood-Schlatter Knie – Ursache, Therapie & Folgen |werk=med-library.com |datum=2013-03-05 |sprache=de |zugriff=2017-01-11}}</ref>

== Auftreten bei prominenten Sportlern ==
Der ehemalige britische Radprofi [[Michael Bennett (Radsportler)|Michael Bennett]] begann mit dem Radfahren bei der Rehabilitation seines Morbus Osgood-Schlatter.<ref>{{Internetquelle|titel=Famous Last Words: Mick Bennett |werk=cyclingweekly.co.uk |datum=2014-03-07 |url=http://www.cyclingweekly.co.uk/news/latest-news/famous-last-words-mick-bennet-116980 |zugriff=2017-01-11 | archiv-url= https://web.archive.org/web/20140308085926/http://www.cyclingweekly.co.uk/news/latest-news/famous-last-words-mick-bennet-116980
| archiv-datum = 2014-03-08}}</ref> Beim französischen Tennisspieler [[Gaël Monfils]] ebenso wie beim englischen Fußballspieler [[Jordan Henderson]] zeigt sich die Krankheit auch im Erwachsenenalter.<ref>{{Internetquelle |autor= |url=http://www.skysports.com/story/0,19528,12110_5217335,00.html |titel=Gael could miss French Open |werk=skysports.com |hrsg= |datum=2009-04-21 |sprache=en |archiv-url=https://web.archive.org/web/20170111113412/http://www.skysports.com/story/0,19528,12110_5217335,00.html |archiv-datum=2017-01-11 |zugriff=2017-01-11}}</ref><ref>{{Internetquelle |url=http://www.goal.com/en-gb/news/2896/premier-league/2016/11/26/29901472/jordan-henderson-from-sunderlands-bright-light-to-liverpools |titel=Jordan Henderson: Sunderland’s bright light to Liverpool's brilliant leader |werk=goal.com |datum=2016-11-26 |sprache=en |archiv-url=https://web.archive.org/web/20161126132839/http://www.goal.com/en-gb/news/2896/premier-league/2016/11/26/29901472/jordan-henderson-from-sunderlands-bright-light-to-liverpools |archiv-datum=2016-11-26 |zugriff=2017-01-11}}</ref> Der österreichische Skirennläufer und Olympiasieger [[Hermann Maier]] litt vor Beginn seiner Karriere ebenfalls an dieser Krankheit.

== Siehe auch ==
* [[Larsen-Johansson-Krankheit]]
* [[Patellaspitzensyndrom]]

== Literatur ==
* Fritz Hefti: ''Kinderorthopädie in der Praxis.'' Berlin u.&nbsp;a., Springer 1998, ISBN 3-540-61480-X.

== Einzelnachweise ==
<references responsive />

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Aseptische Knochennekrose]]