Quelltext der Seite Perikardpunktion

Unter einer '''Perikardpunktion''' oder '''Herzbeutelpunktion''' versteht man die [[diagnostisch]]e oder [[therapeutisch]]e [[Punktion]] des [[Herzbeutel]]s, etwa mit einer [[Kanüle]]. Im Gegensatz zur auch „blind“ durchführbaren Punktion erfolgt die von [[Morgagni]] im 18. Jahrhundert noch für sicherer gehaltene '''Perikardiozentese'''<ref>Friedrich Wilhelm Hehrlein: ''Herz und große Gefäße.'' In: Franz&nbsp;X. Sailer, F. W. Gierhake (Hrsg.): ''Chirurgie historisch gesehen: Anfang – Entwicklung – Differenzierung.'' Dustri-Verlag, Deisenhofen bei München 1973, ISBN 3-87185-021-7, S. 164–185, hier: S. 171.</ref> unter Sicht.

== Indikationen ==
Die Perikardpunktion wird in der Regel nur durchgeführt, wenn ein [[Perikarderguss]] oder – sehr selten – ein bedeutsames [[Pneumoperikard]] vorliegt. Je ausgeprägter der Erguss ist, desto einfacher ist die Punktion.

Das gewonnene [[Punktat]] kann auf infektiöse Erreger, auf [[Tumor]]zellen und auf [[Entzündung]]szellen untersucht werden. Falls ein größerer Erguss vorliegt, kann auch eine dünne [[Drainage (Medizin)|Drainage]] in den Herzbeutel platziert werden, um eine vollständigere Entleerung zu erreichen.

== Durchführung ==
Eine Perikardpunktion wird im Allgemeinen in einem Krankenhaus von einem Arzt unter Monitoring von Herz, Kreislauf und Atmung erfolgen. Dazu kann eine [[Sedierung]] des Patienten mit einem [[Benzodiazepin]] oder [[Propofol]] erfolgen. Eine lokale Betäubung, eine ausreichende [[Desinfektion]] und steriles Arbeiten sind notwendig.

Sie wird heute meist unter [[Ultraschall]]kontrolle durchgeführt, weil dadurch Fehlpunktionen, etwa mit einer bereits von Morgagni befürchteten Verletzung von Koronararterien, besser vermieden werden. Die Gerinnungswerte sollten vor der Punktion geprüft werden.

== Geschichte ==
Erstmals geschildert wurde die Durchführung einer Perikardpunktion möglicherweise von [[Wolfram von Eschenbach]] in seinem Werk ''[[Parzival]]'',<ref>W. Edmund Farrar: ''Parzival’s Pericardial Punction.'' In: ''Annals of Internal Medicine.'' Band 92, 1980, S. 640.</ref> wobei es sich jedoch eher um ein [[Pleurapunktion]] handelte.<ref>Bernhard Dietrich Haage: ''Die Thorakozentese in Wolframs von Eschenbach 'Parzival' (X, 506, 5–19).'' In: ''Würzburger medizinhistorische Mitteilungen.'' Band 2, 1984, S. 79–99.</ref> Die Möglichkeit einer therapeutischen Perikardpunktion zur Entlastung des durch Erguss eingeengten Herzens nannte [[Jean Riolan]] erstmals 1653. Zur Perikardpunktion wird heute meist eine Kanüle verwendet. Der Chirurg [[Franz Schuh (Mediziner)|Franz Schuh]] benutzte 1840 einen [[Trokar]] zur Blindpunktion des Perikards bzw. Perikardergusses. Die erste erfolgreiche Perikardiotomie führte 1819 der Spanier Romero durch. [[Theodor Billroth]] war noch 1882 der Meinung, dass „die Parazentese des hydropischen Herzbeutels […] sehr nahe an das heranreicht, was einige Chirurgen Prostitution der chirurgischen Kunst, andere chirurgische Frivolität nennen“.<ref>Friedrich Wilhelm Hehrlein: ''Herz und große Gefäße.'' In: Franz&nbsp;X. Sailer, F. W. Gierhake (Hrsg.): ''Chirurgie historisch gesehen: Anfang – Entwicklung – Differenzierung.'' Dustri-Verlag, Deisenhofen bei München 1973, ISBN 3-87185-021-7, S. 164–185, hier: S. 171.</ref><ref>Vgl. auch J. Baizeau: ''Mémoire sur le ponction du péricarde au point de vue chirurgical.'' In: ''Gaz. Med. Chir.'' Band 1, 1868, S. 565 ff.</ref>

== Mögliche Komplikationen ==
* Herzrhythmusstörungen
* Herzverletzung
* Lungenverletzung

== Literatur ==
* J. Soler-Soler, J. Sagristà-Sauleda, G. Permanyer-Miralda: ''Management of pericardial effusion.'' In: ''Heart.'' 86(2), August 2001, S. 235–240 (Review. PMID 11454853 2001).

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

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