Quelltext der Seite Urodynamische Untersuchung

Die '''Urodynamik''' ist eine Untersuchungsmethode, bei der mit Hilfe von [[Drucksensor|Drucksonden]] und [[Elektrode]]n die Funktionsweise der [[Harnblase]] untersucht wird ('''Blasendruckmessung'''). Sie wird in der [[Urologie]] und [[Kinderchirurgie|Kinderurologie]] angewandt.<ref>[[Daniela Schultz-Lampel]], Mark Goepel, Christian Hampel (Hrsg.): ''Urodynamik.'' 4. Auflage, [[Springer Medizin|Springer-Verlag]], Heidelberg 2022, ISBN 978-3-662-59065-2.</ref><ref>Paul Abrams, Roger Feneley, Michael Torrens: ''Urodynamik für Klinik und Praxis.'' Springer-Verlag, Berlin / Heidelberg / New York 1987, ISBN 978-3-642-71580-8.</ref> Nach einer anderen Definition ist die Urodynamik „die Lehre von Harntransport und [[Harnentleerung]].“<ref>[[Linus Geisler]] (Hrsg.): ''Lexikon Medizin.'' 4. Auflage, Verlag Naumann & Göbel, Köln ohne Jahr [2005], ISBN 3-625-10768-6, S. 1724.</ref>

== Indikation ==
Die [[Indikation]] zur urodynamischen Untersuchung besteht, wenn [[Anamnese]] sowie [[klinisch]]e und [[Morphologie (Biologie)|morphologische]] Befunde eine [[Funktionsstörung]] des [[Ableitende Harnwege|unteren Harntrakts]] vermuten lassen und wenn von ihr wesentliche Erkenntnisse für das therapeutische Vorgehen zu erwarten sind.<ref>Rolf Beetz: ''Urologische Untersuchungen.'' In: Karl Schärer, Otto Mehls (Hrsg.): ''Pädiatrische Nephrologie.'' Springer-Verlag, Berlin / Heidelberg 2002, ISBN 3-540-41912-8, S. 57–63, Zitat S. 59.</ref>

== Untersuchungsablauf ==
Bei der Untersuchung werden je ein spezieller Druckmess-[[Katheter]] in die Blase und in den [[Enddarm]] eingeführt. Nach initialer Entleerung der Blase wird diese anschließend durch den Katheter mit körperwarmer Infusionslösung gefüllt und gleichzeitig wird durch einen zweiten Kanal der Druck innerhalb der Blase gemessen. Der zweite [[Drucksensor]], der in den [[Anus]] eingeführt wird, misst den [[Druck (Physik)|Druck]], der von außen auf die Blase einwirkt, z.&nbsp;B. wenn der Patient presst oder hustet. Dadurch kann der Druckunterschied zwischen Blase und [[Bauchhöhle]] ermittelt werden. Die Aktivität der [[Beckenboden]]muskulatur, wozu auch der [[Musculus urethralis|Blasenschließmuskel]] gehört, wird durch drei Klebe- oder Nadelelektroden gemessen. Bei Standard-Untersuchungen an Erwachsenen und Kindern sollen hierfür nur Klebeelektroden verwendet werden.

Kann der Patient ausreichend sitzen, findet die Untersuchung auf einem speziellen [[Toilettenstuhl]] oder auf einem urologischen bzw. [[Gynäkologischer Stuhl|gynäkologischen Untersuchungsstuhl]] statt. Auf dem Stuhl wird durch einen Auffangmechanismus, der sich darunter befindet, gemessen, ob und wie viel Urin der Patient bei der Blasenfüllung unwillkürlich verliert und wie viel Urin bei der abschließenden Blasenentleerung abgegeben wird.

== Video-Urodynamik ==
Bei der sogenannten Video-Urodynamik-Untersuchung (obligat bei [[Querschnittslähmung]]s-Patienten) wird bei der Füllung der Harnblase [[Röntgenkontrastmittel]] verwendet und es kann zeitgleich mit der urodynamischen Messung eine [[Miktionszystourethrogramm|Miktionszystographie]] durchgeführt werden, wenn eine Röntgen-Untersuchungs-Einheit zur Verfügung steht (Kontrastmittelröntgen der Harnblase, [[Urografie|Ausscheidungsurographie]], [[Urographie]], früher ''Urografin-Test''<ref>[[Heinz Walter (Pharmazeut)|Heinz Walter]], [[Günter Thiele (Mediziner)|Günter Thiele]] (Hrsg.): [[Reallexikon der Medizin und ihrer Grenzgebiete]], [[Loseblattsammlung]], 6. Band, [[Urban & Schwarzenberg]], München / Berlin / Wien 1974, ISBN 3-541-84006-4, S. U 41.</ref>).

Nach einer neueren Definition ist die Video-Urodynamik eine Kombination aus der Ausscheidungs-Zystourethrographie und der elektromyographischen Blasendruckmessung. Sie gilt als [[Goldstandard (Verfahren)|Goldstandard]] für die Beurteilung einer neurogenen Blase in der [[Pädiatrie]]. Die Untersuchung ist schmerzhaft. Sie dauert abhängig vom Umfang der durchgeführten Verfahren und von der [[Blasenkapazität|Kapazität der Blase]] zwischen 30 Minuten und einer Stunde.

== Auswertung ==
Die gesamten [[Messwert]]e werden kontinuierlich dokumentiert und aufgezeichnet. Die so erhaltenen Druck- und Flusskurven werden mit Unterstützung von Computersystemen vom Untersucher ausgewertet und interpretiert.

Folgende Messungen werden beschrieben:<ref>[[Pschyrembel (Medizinisches Wörterbuch)|Willibald Pschyrembel: ''Klinisches Wörterbuch'']], 269. Auflage, Verlag [[Walter de Gruyter]], Berlin / Boston 2023, ISBN 978-3-11-078334-6, S. 1821.</ref>
* Zystomanometrie (Messung des intravesikalen Drucks während der Blasenfüllung)
* [[Manometrie|Zystomanometrie]] unter Miktion
* [[Uroflowmetrie|Harnflussmessung]]
* [[Elektromyografie|Elektromyographie]] des Beckenbodens
* [[Urodynamik|Videourodynamik]]
* [[Druck (Physik)|Urethradruckprofil]] (''[[Manometrie|Sphinktermanometrie]]'')
Die Blasendruckmessung dient zur Beurteilung
* der Blasendehnbarkeit ([[Compliance (Physiologie)|Compliance]]),
* der sogenannten ''zystometrischen [[Blasenkapazität]]'',
* der [[Sensibilität (Neurowissenschaft)|Sensitivität]] und
* der [[Detrusor]]aktivität während der Füllungsphase und während der Entleerungsphase.

== Diagnostische Aussagen ==
Mit dieser Untersuchungstechnik lassen sich die verschiedenen Blasenfunktionsstörungen wie [[Harninkontinenz]], [[überaktive Blase]] und unteraktive Blase, neurogene Blasenstörungen und so weiter unterscheiden und in Schweregrade einteilen. Außerdem dient die korrespondierende Röntgen-Untersuchung ([[Miktionszystourethrogramm|MCU]]) der morphologischen Darstellung des unteren Harntraktes und zum Nachweis oder zum Ausschluss eines [[Vesikorenaler Reflux|vesikorenalen Refluxes]]. Die Untersuchungstechnik wird benötigt, wenn nicht-invasive Untersuchungen wie die [[Uroflowmetrie]] die Ursache einer Blasenfunktionsstörung nicht zweifelsfrei klären können. Aber auch insbesondere zur Diagnostik und zur Kontrolle der [[Neurogene Blase|neurogenen Blase]] sind regelmäßige urodynamische Untersuchungen indiziert.

== Geschichte ==
Früher sprach man diesbezüglich von einer ''Urorhythmographie'' beziehungsweise von einer ''Urokymographie''. Ein [[Kymograph]] ist ein [[Druckmesser]].

Die Video-Urodynamik wurde 1964 von Earl R. Miller in die Medizin eingeführt.<ref>Richard Fotter: ''Video-Urodynamics.'' In: Richard Fotter (Hrsg.): Pediatric Uroradiology, 2. Auflage, Springer-Verlag, Berlin / Heidelberg 2008, ISBN 978-3-540-33004-2, S. 53 f.</ref><ref>G. Enhornig, Earl R. Miller, F. Hinman: ''Urethral closure studied with cineroentgenography and simultaneous bladder-urethra pressure recording.'' In: [[Surgery, Gynecology & Obstetrics]], Jahrgang 1964, Band 118, S. 507–511.</ref>

== Literatur ==
* Hans Palmtag, Mark Goepel, H. Heidler (Hrsg.): ''Urodynamik.'' Fort- und Weiterbildungskommission der Deutschen Urologen (Arbeitskreis Urologische Funktionsdiagnostik und Urologie der Frau), 2. Auflage, Springer-Verlag, Berlin / Heidelberg 2007, 282 Seiten

== Weblink ==
* [https://www.urologielehrbuch.de/urodynamik.html Online Lehrbuch der Urologie: Kapitel Urodynamik mit Messbeispielen]

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

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[[Kategorie:Diagnostisches Verfahren in der Urologie]]
[[Kategorie:Apparatives Untersuchungsverfahren]]
[[Kategorie:Harnblase]]