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[[Datei:Mandibular advancement splint (human, not inserted).JPG|mini|Unterkieferprotrusionsschiene]]
Bei '''Protrusionsschienen''' (von [[Latein|lat.]] ''protrusio'' „Vorschieben, Fortstoßen“) handelt es sich um individuell nach Abformung der Zähne labortechnisch hergestellte, einstellbare Schienensysteme zur Therapie von bestimmten „Schlafbezogenen Atmungsstörungen“, einer Form der [[Schlafstörung]]en.

== Verwendung ==
Die Schienen kommen bei Patienten mit einem leichten bis mittelgradigen [[Schlafapnoe-Syndrom|obstruktiven Schlafapnoe-Syndrom]] (OSAS)<ref name="S3Schlaf">{{AWMF|https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/063-001.html|Nicht erholsamer Schlaf/Schlafstörungen|S3|Deutschen Gesellschaft für Schlafforschung und Schlafmedizin (DGSM)|2009}}.</ref> und dem [[Upper Airway Resistance Syndrome]] (UARS) zur Anwendung. Das Verfahren ist eine von mehreren Alternativen. Es wird auch bei schwergradigen Fällen statt der „[[CPAP-Beatmung|Nasalen kontinuierlichen Überdruckbeatmung]]“ (nCPAP) bei Intoleranz oder mangelnder Therapiecompliance eingesetzt.<ref name="stoohs2007">{{Literatur |Autor=Riccardo A. Stoohs |Titel=Widerstandssyndrom der oberen Atemwege |Sammelwerk=Deutsches Ärzteblatt |Band=Vol. 104 |Nummer=12 |Datum=2007 |Seiten=A784-789 |Sprache=de |Online=[http://data.aerzteblatt.org/pdf/104/12/a784.pdf online] |Format=PDF |KBytes=336 |Abruf=2013-02-04}}</ref>

Durch intra-oral zu tragende Unterkieferprotrusionsschienen (UPS) werden Unterkiefer, Zunge und weitere Strukturen nach vorne positioniert und der Biss geöffnet. Dadurch wird die Einengung des Rachenraums verringert, die Atemwege werden im Schlaf mechanisch offen gehalten und der Atemwegswiderstand nimmt ab.<ref name="dgzs2007">{{Literatur |Autor=Susanne Schwarting, Ulrich Huebers, Markus Heise, Joerg Schlieper, Andreas Hauschild |Titel=Position paper on the use of mandibular advancement devices in adults with sleep-related breathing disorders |Sammelwerk=Sleep and Breathing |Band=Vol. 11 |Nummer=2 |Datum=2007 |Seiten=125–126 |Sprache=en |DOI=10.1007/s11325-007-0116-z |PMC=2211364 |PMID=17464519}}</ref>

Bevor dieses Verfahren eingesetzt werden kann, muss untersucht werden, ob die zahnärztlichen Voraussetzungen für einen dauerhaften Einsatz gegeben sind. Nach Abformung der Zähne wird anhand von Kiefermodellen des Patienten die individuelle Protrusionsschiene angefertigt.

Protrusionsschienen kommen auch gegen das [[Schnarchen]] zur Anwendung. In diesem Zusammenhang wird von der „Schnarcher-Schiene“ gesprochen. In vielen Fällen wird dadurch das Schnarchen beseitigt oder deutlich reduziert.<ref>{{Internetquelle |url=https://schnarch-frei.de/schienen.htm |titel=schienen |abruf=2019-09-04}}</ref>

In der deutschen gesetzlichen [[Krankenversicherung]] wird die Therapie mittels Protrusionsschiene nach [[Rechtsprechung]] verschiedener [[Landessozialgericht|Landessozialgerichte]] als neue Behandlungsmethode beurteilt, die vom [[Gemeinsamer Bundesausschuss|Gemeinsamen Bundesausschuss]] am 20. November 2020 auch positiv bewertet wurde und diese Bewertung vom Bundesministerium für Gesundheit nicht beanstandet worden ist. Eine Kostenübernahme durch die [[Krankenkassen|Krankenkasse]] als vertragsärztliche Leistung ist jedoch erst möglich, wenn entsprechende Abrechnungsziffern vorliegen.<ref>[https://www.g-ba.de/presse/pressemitteilungen-meldungen/911/ Pressemitteilung | Methodenbewertung vom 20. November 2020: Unterkiefer-Protrusionsschiene gegen Atemaussetzer beim Schlafen wird Kassenleistung]</ref>

== Geschichte ==
Die ersten Beschreibungen solcher Schienen stammen aus den frühen 1980er Jahren, als Protrusionsschienen aus kieferorthopädischen Modellen entwickelt wurden. Seither wurden die Modelle erheblich verbessert.

Es gibt eine Reihe unterschiedlicher Modelle von Protrusionsschienen auf dem Markt. Die Auswahl durch den Zahnarzt erfolgt nach den beim Patienten anatomisch vorliegenden Gegebenheiten.

== Einzelnachweise ==
<references />

{{Gesundheitshinweis}}

[[Kategorie:Schlafmedizin]]

Protrusionsschiene - Versionsgeschichte

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