Blutgasanalyse

Die Blutgasanalyse (kurz BGA, mitunter auch unter dem Eponym Astrup nach Poul Bjørndahl Astrup bekannt) ist ein Verfahren zur Messung der Gasverteilung (Partialdruck) der sogenannten Blutgase O₂ (Sauerstoff) und CO₂ (Kohlenstoffdioxid) sowie des pH-Wertes und des Säure-Basen-Haushaltes im Blut.

Die BGA geht auf die Notwendigkeit der Überwachung und Steuerung von Beatmungsparametern zurück und wurde in den 1960er Jahren in ihrer Grundform entwickelt. Die Blutgasanalyse ist ein wichtiger Bestandteil der klinischen Diagnostik.<ref>B. A. Shapiro, R. A. Harrison, J. R. Walton: Clinical application of blood gases. In: Year Book Medical Publisher Inc. Chicago / London 1977.</ref> Im Laufe der Jahre kamen zum klassischen Säure-Basen-Haushalt weitere Analyte und berechnete Parameter hinzu: Hämoglobin, Hämoglobin-Derivate, Bicarbonat, Glucose, Lactat, Elektrolyte usw.

Inzwischen dient die Blutgasanalyse der Überwachung vieler Patienten mit Atmungsstörungen und Sauerstoffmangel (etwa bei chronisch obstruktiver Lungenerkrankung oder Mukoviszidose). Auf der Intensivstation, in der Operations- bzw. Anästhesieabteilung und in der Notaufnahme eines Krankenhauses wird die Blutgasanalyse meist „bettseitig“ – bedside (in unmittelbarer Patientennähe) durchgeführt. Auch in der Notfallmedizin bekommt die BGA einen immer höheren Stellenwert, zum Beispiel im Rahmen der Reanimationssituation, und wird nicht nur bei einem Intensivtransport, sondern auch auf manchen Notarztfahrzeugen mitgeführt. Bevorzugt wird dafür arterielles Vollblut aus einer Arterie oder arterialisiertes Kapillarblut beispielsweise aus dem hyperämisierten Ohrläppchen genutzt. Venöses Blut ist zur Beurteilung atmungsspezifischer Werte nur mit Einschränkung geeignet und wird hauptsächlich bei der Beurteilung metabolischer Komponenten angewendet.

Normwerte (arteriell) bei Erwachsenen

Datei:Arterial blood gas device.jpg

Gerät zur Durchführung von Blutgasanalysen

Datei:BGA-Ausdruck b.png

Der Ausdruck einer Blutgasanalyse mit Beschriftung/Erläuterung.

• pH = 7,35–7,45 ; <7,35: Azidose; >7,45: Alkalose<ref name="Anästhesie">{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref>
• pO₂ = 75–97 mmHg bzw. 10–12,9 kPa (je nach Alter)<ref name="Striebel2008">{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref>
• s_aO₂ = 95–99 % (Sauerstoffsättigung)
• pCO₂ = 35–45 mmHg bzw. 4,6–6,0 kPa<ref name="Striebel2008" /> (Kohlenstoffdioxid-Partialdruck); weniger: Hypokapnie; mehr: Hyperkapnie
• HCO_3(act) = 21–26 mmol/l (tatsächliches Bicarbonat)<ref name="Anästhesie" />
• HCO_3(std) = 23–27 mmol/l (Standard-Bicarbonat)<ref name="Anästhesie" />
• BE (Basenüberschuss, Basenabweichung oder base excess) = 0 mval/l (−2 bis +3 mmol/l)

Normwerte (Neugeborene / Säuglinge / Kinder)

• pH = 7,20–7,41 (Neugeborenes 1. Tag)<ref name="mult">NW Tietz: Fundamentals of Clin. Chem. 4. Auflage. W.B.Saunders Company, 1996. O. iggaard-Andersen. In: Scand J Clin Lab Invest, 1990, 50, Suppl. 203, S. 57–66. NRC Roberton: Textbook of Neonatology. Wissenschaftliche Tabelle, Geigy. L.Thomas: Labor und Diagnose. TH-Books Verlagsgesellschaft, Frankfurt 1998. W. Boemke: Die Blutgasanalyse. In: Anaesth., 1996, 45, S. 289–310. L. Thomas: Labor und Diagnostik. 5. Auflage. TH-Books. Klin.Chem. TU-München. Luppa: Guidelines Swiss Society of Neonatology (10/07).</ref>
• pH = 7,34–7,45 (Neugeborenes 2–28 Tage)
• pH = 7,38–7,45 (Säugling 2–12 Monate)
• pCO₂ = 29–61 mmHg (4,0–8,0 kPa) (Neugeborenes 1. Tag)<ref name="mult" />
• pCO₂ = 26–43 mmHg (3,5–5,7 kPa) (Neugeborenes 2–28 Tage)
• pCO₂ = 27–40 mmHg (3,6–5,3 kPa) (Säugling 2–12 Monate)
• pO₂ = 16–35 mmHg (2,2–4,7 kPa) (Vena umbilicalis)
• pO₂ = 70–85 mmHg (9,3–11,4 kPa) (Neugeborenes 2–28 Tage)

Interpretation

Ein pH-Wert unter 7,35 entspricht einer Azidose, ein pH-Wert über 7,45 einer Alkalose. Wird die Veränderung primär durch eine Änderung des pCO₂ verursacht, spricht man von einer (atmungsbedingten) respiratorischen Störung. Kohlenstoffdioxid stellt eine „flüchtige Säure“ dar. Eine Erhöhung des pCO₂ (Hypoventilation) führt folglich zu einer respiratorischen Azidose, eine Verminderung (Hyperventilation) zur respiratorischen Alkalose.

Bikarbonat ist die dazugehörige Base. Störungen, bei denen primär die Bicarbonat-Konzentration verändert ist, nennt man metabolische (stoffwechselbedingte) Störungen. Eine Verminderung des Bikarbonats ist charakteristisch für eine metabolische Azidose, eine Erhöhung für eine metabolische Alkalose. Nach einem Sprint etwa kann die Laktat-Konzentration durch den sich evtl. einstellenden Sauerstoffmangel ansteigen. Milchsäure dissoziiert vollständig, die Protonen werden durch Bikarbonat-Ionen abgepuffert, deren Konzentration sinkt. Die Pufferung ist nicht vollständig, es kommt zur metabolischen Azidose, die eine häufige Störung im Säure-Basen-Haushalt darstellt.

Siehe auch

• Horovitz-Quotient

Literatur

• {{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}
• {{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}

Weblinks

• {{#if:20100130113016

      | {{#ifeq: 20100130113016 | *
    | Vorlage:Webarchiv/Wartung/Stern{{#if: Blutgasanalyse, Einführung für pflegerische Mitarbeiter. | {{#invoke:WLink|getEscapedTitle|Blutgasanalyse, Einführung für pflegerische Mitarbeiter.}} | {{#invoke:Webarchiv|getdomain|http://www.zwai.net/pflege/Intensiv/Journal/Beatmung/Blutgasanalyse/}} }} (Archivversionen)
    | {{#iferror: {{#time: j. F Y|20100130113016}}
         | {{#if:  || }}Vorlage:Webarchiv/Wartung/Datum
         | {{#if: Blutgasanalyse, Einführung für pflegerische Mitarbeiter. | {{#invoke:WLink|getEscapedTitle|Blutgasanalyse, Einführung für pflegerische Mitarbeiter.}} | {{#invoke:Webarchiv|getdomain|http://www.zwai.net/pflege/Intensiv/Journal/Beatmung/Blutgasanalyse/}} }} {{#ifeq:  | [] | [ | ( }}Memento{{#if: {{#if:  | {{{archiv-bot}}} |  }} |  des Vorlage:Referrer }} vom {{#time: j. F Y|20100130113016}} im Internet Archive{{#if:  | ;  }}{{#ifeq:  | [] | ] | ) }}
      }}
  }}
      | {{#if:
          | {{#iferror: {{#time: j. F Y|{{{webciteID}}}}}
    | {{#switch: {{#invoke:Str|len|{{{webciteID}}}}}
       | 16= {{#if: Blutgasanalyse, Einführung für pflegerische Mitarbeiter. | {{#invoke:WLink|getEscapedTitle|Blutgasanalyse, Einführung für pflegerische Mitarbeiter.}} | {{#invoke:Webarchiv|getdomain|http://www.zwai.net/pflege/Intensiv/Journal/Beatmung/Blutgasanalyse/}} }} {{#ifeq:  | [] | [ | ( }}Memento{{#if: {{#if:  | {{{archiv-bot}}} |  }} |  des Vorlage:Referrer }} vom {{#time: j. F Y| 19700101000000 + {{#expr: floor {{#expr: {{#invoke:Str|sub|{{{webciteID}}}|1|10}}/86400}} }} days}} auf WebCite{{#if:  | ;  }}{{#ifeq:  | [] | ] | ) }}
       | 9 = {{#if: Blutgasanalyse, Einführung für pflegerische Mitarbeiter. | {{#invoke:WLink|getEscapedTitle|Blutgasanalyse, Einführung für pflegerische Mitarbeiter.}} | {{#invoke:Webarchiv|getdomain|http://www.zwai.net/pflege/Intensiv/Journal/Beatmung/Blutgasanalyse/}} }} {{#ifeq:  | [] | [ | ( }}Memento{{#if: {{#if:  | {{{archiv-bot}}} |  }} |  des Vorlage:Referrer}} vom {{#time: j. F Y| 19700101000000 + {{#expr: floor {{#expr: {{#invoke:Str|sub|{{#invoke:Expr|base62|{{{webciteID}}}}}|1|10}}/86400}} }} days}} auf WebCite{{#if:  | ;  }}{{#ifeq:  | [] | ] | ) }}
       | #default= Vorlage:Webarchiv/Wartung/webcitation{{#if:  || }}
      }}
    | c|{{{webciteID}}}}} {{#if: Blutgasanalyse, Einführung für pflegerische Mitarbeiter. | {{#invoke:WLink|getEscapedTitle|Blutgasanalyse, Einführung für pflegerische Mitarbeiter.}} | {{#invoke:Webarchiv|getdomain|http://www.zwai.net/pflege/Intensiv/Journal/Beatmung/Blutgasanalyse/}} }} (Memento{{#if: {{#if:  | {{{archiv-bot}}} |  }} |  des Vorlage:Referrer}} vom {{#time: j. F Y|{{{webciteID}}}}} auf WebCite{{#if:  | ;  }}{{#ifeq:  | [] | ] | ) }}
  }}
          | {{#if: 
              | Vorlage:Webarchiv/Today
              | {{#if:
                      | Vorlage:Webarchiv/Generisch
                      | {{#if: Blutgasanalyse, Einführung für pflegerische Mitarbeiter. | {{#invoke:WLink|getEscapedTitle|Blutgasanalyse, Einführung für pflegerische Mitarbeiter.}} | {{#invoke:Webarchiv|getdomain|http://www.zwai.net/pflege/Intensiv/Journal/Beatmung/Blutgasanalyse/}} }}  
                 }}}}}}}}{{#if:
    | Vorlage:Webarchiv/archiv-bot
  }}{{#invoke:TemplatePar|check
     |all      = url=
     |opt      = text= wayback= webciteID= archive-is= archive-today= archiv-url= archiv-datum= ()= archiv-bot= format= original=
     |cat      = Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:Webarchiv
     |errNS    = 0
     |template = Vorlage:Webarchiv
     |format   = *
     |preview  = 1
  }}{{#ifexpr: {{#if:20100130113016|1|0}}{{#if:|+1}}{{#if:|+1}}{{#if:|+1}}{{#if:|+1}} <> 1
    | {{#if:  || }}Vorlage:Webarchiv/Wartung/Parameter{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Genau einer der Parameter 'wayback', 'webciteID', 'archive-today', 'archive-is' oder 'archiv-url' muss angegeben werden.|1}}
  }}{{#if: 
    | {{#switch: {{#invoke:Webarchiv|getdomain|{{{archiv-url}}}}}
        | web.archive.org = 
          {{#if:  || }}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Im Parameter 'archiv-url' wurde URL von Internet Archive erkannt, bitte Parameter 'wayback' benutzen.|1}} 
        | webcitation.org = 
          {{#if:  || }}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Im Parameter 'archiv-url' wurde URL von WebCite erkannt, bitte Parameter 'webciteID' benutzen.|1}} 
        | archive.today |archive.is |archive.ph |archive.fo |archive.li |archive.md |archive.vn = 
          {{#if:  || }}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Im Parameter 'archiv-url' wurde URL von archive.today erkannt, bitte Parameter 'archive-today' benutzen.|1}}
      }}{{#if: 
         | {{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|}}
             | {{#if:  || }}Vorlage:Webarchiv/Wartung/Parameter{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Der Wert des Parameter 'archiv-datum' ist ungültig oder hat ein ungültiges Format.|1}}
          |  }} 
         | {{#if:  || }}Vorlage:Webarchiv/Wartung/Parameter{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Der Pflichtparameter 'archiv-datum' wurde nicht angegeben.|1}}
      }}
    | {{#if: 
         | {{#if:  || }}Vorlage:Webarchiv/Wartung/Parameter{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Der Parameter 'archiv-datum' ist nur in Verbindung mit 'archiv-url' angebbar.|1}}
      }}
  }}{{#if:{{#invoke:URLutil|isHostPathResource|http://www.zwai.net/pflege/Intensiv/Journal/Beatmung/Blutgasanalyse/}}
    || {{#if:  || }}
  }}{{#if: Blutgasanalyse, Einführung für pflegerische Mitarbeiter.
    | {{#if: {{#invoke:WLink|isBracketedLink|Blutgasanalyse, Einführung für pflegerische Mitarbeiter.}}
        | {{#if:  || }}
      }}
    | {{#if:  || }}Vorlage:Webarchiv/Wartung/Linktext_fehlt
  }}{{#switch: 
    |addlarchives|addlpages= {{#if:  || }}{{#if: 1 |Vorlage:Webarchiv/Wartung/Parameter}}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: enWP-Wert im Parameter 'format'.|1}}
  }}{{#ifeq: {{#invoke:Str|find|http://www.zwai.net/pflege/Intensiv/Journal/Beatmung/Blutgasanalyse/%7Carchiv}} |-1
    || {{#ifeq: {{#invoke:Str|find|{{#invoke:Str|cropleft|http://www.zwai.net/pflege/Intensiv/Journal/Beatmung/Blutgasanalyse/%7C4}}%7Chttp}} |-1
         || {{#switch: {{#invoke:Webarchiv|getdomain|http://www.zwai.net/pflege/Intensiv/Journal/Beatmung/Blutgasanalyse/ }}
              | abendblatt.de | daserste.ndr.de | inarchive.com | webcitation.org = 
              | #default = {{#if:  || }}{{#if: 1 |Vorlage:Webarchiv/Wartung/URL}}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Archiv-URL im Parameter 'url' anstatt URL der Originalquelle. Entferne den vor der Original-URL stehenden Mementobestandteil und setze den Archivierungszeitstempel in den Parameter 'wayback', 'webciteID', 'archive.today' oder 'archive-is' ein, sofern nicht bereits befüllt.|1}}
            }} 
       }}
  }} zwai.net

• Basisartikel Blutgasanalyse. intensivcareunit.de
• Intensivbert.de Intensivpflege und Anästhesie. intensivbert.de
• Python-Algorithmus zur Analyse von Blutgasen. github.com/arnepeine
• Interpretationshilfe für den Säure-Basenhaushalt. schramm.cc
• Tabelle der Normwerte. (PDF) helios-gesundheit.de

Einzelnachweise

<references />

{{#ifeq: s | p | | {{#if: 4335527-4 | |

}} }}{{#ifeq:||{{#if: | [[Kategorie:Wikipedia:GND fehlt {{#invoke:Str|left|{{{GNDCheck}}}|7}}]] }}{{#if: | {{#if: | | }} }} }}{{#if: | {{#ifeq: 0 | 2 | | }} }}{{#if: | {{#ifeq: 0 | 2 | | }} }}{{#ifeq: s | p | {{#if: 4335527-4 | | {{#if: {{#statements:P227}} | | }} }} }}{{#ifeq: s | p | {{#if: 4335527-4 | {{#if: {{#invoke:Wikidata|pageId}} | {{#if: {{#statements:P227}} | | }} }} }} }}{{#ifeq: s | p | {{#if: | | {{#if: {{#statements:P244}} | | }} }} }}{{#ifeq: s | p | {{#if: | {{#if: {{#invoke:Wikidata|pageId}} | {{#if: {{#statements:P244}} | | }} }} }} }}{{#ifeq: s | p | {{#if: | | {{#if: {{#statements:P214}} | | }} }} }}{{#ifeq: s | p | {{#if: | {{#if: {{#invoke:Wikidata|pageId}} | {{#if: {{#statements:P214}} | | }} }} }} }}Vorlage:Wikidata-Registrierung