Kyphose
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Als eine Kyphose ({{#invoke:Vorlage:lang|full |CODE=el |SCRIPTING=Grek |SERVICE={{#if: {{#invoke:TemplUtl|faculty| 0 }} | neu}}griechisch |SUITABLE=prefix neu}}, wörtlich „Buckelung“, von {{#invoke:Vorlage:lang|flat}} {{#invoke:Vorlage:lang|flat}}, „Buckel“; im Volksmund bei Frauen auch Witwen- oder Hexenbuckel genannt) wird in der Fachsprache eine nach hinten (dorsal) verstärkt konvexe Krümmung der Wirbelsäule bezeichnet. Natürlicherweise kommt diese Form der Rückgratverkrümmung im Brustbereich (Brustkyphose) vor und am Ende der Wirbelsäule noch als eine kleine Kyphose, die sogenannte Sakralkyphose. Das Ausmaß der Kyphose, gemessen mittels des sagittalen Cobb-Winkels, weist eine gewisse Variabilität auf und wird beeinflusst von der individuellen Morphologie des Beckens.<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref><ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref>
Erst bei einer krankhaften Verstärkung der (physiologischen) Kyphose, in diesem Fall jene der Brustwirbelsäule, spricht man von einem Rundrücken, einer Hyperkyphose, einem Buckel oder, bei einer umschriebenen Verkrümmung der Wirbelsäule in scharfem Knick, lateinisch von einem Gibbus (genannt auch Spitzbuckel und anguläre Kyphose).
Kompensatorisch liegen bei Hyperkyphose meist weitere Haltungsstörungen der Wirbelsäule vor.
Der Cobb-Winkel (nach John Robert Cobb) dient als Maß für die Beurteilung der Kyphose. Häufig wird dafür auch der eindeutiger definierte und somit besser reproduzierte Stagnara-Winkel verwendet zwischen Grundplatte TH12 und Deckplatte TH4.<ref>P. Stagnara, J. C. De Mauroy, G. Dran, G. P. Gonon, G. Costanzo, J. Dimnet, A. Pasquet: Reciprocal angulation of vertebral bodies in a sagittal plane: approach to references for the evaluation of kyphosis and lordosis. In: Spine. Band 7, Nummer 4, 1982 Jul-Aug, {{#invoke:URIutil|{{#ifeq:1|1|linkISSN|targetISSN}}|0362-2436|0}}{{#ifeq:1|0|[!] }}{{#ifeq:0|1
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}}, S. 335–342, PMID 7135066.</ref> Der Normbereich beträgt 30–50°.
Ursachen
Bei älteren Menschen kann eine Osteoporose zu Sinterungsbrüchen von Wirbelkörpern führen, so dass sich Keilwirbel und dadurch insgesamt eine Hyperkyphose bilden. Kyphose, auch genannt Buckel oder Rundrücken, ist eine häufig auftretende Erkrankung einer Krümmung des oberen Rückens. Es kann entweder das Ergebnis von degenerativen Erkrankungen (wie zum Beispiel Arthritis, Spondylitis ankylosans), Entwicklungsstörungen (das häufigste Beispiel dafür ist Morbus Scheuermann), Osteoporose mit Kompressionsfrakturen der Wirbelkörper und/oder<ref>Vgl. Pierre Marie, Ch. Astíé: Sur un cas de cyphose hérédo-traumatique. In: Presse méd. Band 5, 2. Semester, 1897, S. 205 ff.</ref> von Verletzungen (posttraumatische Kyphose) sein.
Klassifikation
Es gibt verschiedene Arten der Kyphose (nach ICD-10 Codes).
Posturale Kyphose (M40.0)
Dies ist die häufigste Form, in der Regel zu krumme Haltung, kann sowohl im Alter<ref name="PMID4419577">J. S. Milne, I. J. Lauder: Age effects in kyphosis and lordosis in adults. In: Annals of human biology. Band 1, Nummer 3, Juli 1974, {{#invoke:URIutil|{{#ifeq:1|1|linkISSN|targetISSN}}|0301-4460|0}}{{#ifeq:1|0|[!] }}{{#ifeq:0|1
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}}, S. 327–337, PMID 4419577</ref> als auch in der Jugend auftreten. In der Jugend kann es krumme Haltung genannt werden und ist reversibel durch Korrektur muskulärer Dysbalancen. Im Alter kann sie Hyperkyphose oder Witwenbuckel genannt werden. Denn der alternde Körper neigt zu einem Verlust von Muskel-Skelett-Integrität<ref name="pmid12616157">{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref> und kann allein aufgrund der Alterung eine übermäßig Kyphose entwickeln.<ref name="pmid17785488">{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref><ref>{{#if:2004-09-27|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|}}| |}}}}{{#if:Leon Chaitow|Leon Chaitow: }}{{#if:https://web.archive.org/web/20040927082700/http://www.healthy.net/scr/article.asp?ID=1866%7C{{#if:Osteopathy: A Complete Health Care System|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://web.archive.org/web/20040927082700/http://www.healthy.net/scr/article.asp?ID=1866}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Osteopathy: A Complete Health Care System}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:http://www.healthy.net/scr/article.asp?ID=1866%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C1}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Osteopathy: A Complete Health Care System}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=http://www.healthy.net/scr/article.asp?ID=1866}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Osteopathy: A Complete Health Care System}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:1healthy.nethttps://web.archive.org/web/20040927082700/http://www.healthy.net/scr/article.asp?ID=1866{{#if: 2015-01-20 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}
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Sonstige sekundäre Kyphose (M40.2)
Tritt als Folge anderer Erkrankungen auf, etwa Spondylitis ankylosans.
Scheuermann-Kyphose (M42.0)
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Angeborene Kyphose (Q76.4)
Sie kann bei Säuglingen Ergebnis einer Fehlentwicklung der Wirbelsäule im Mutterleib sein. Wirbel können missgebildet oder miteinander verschmolzen sein, was dazu führen kann, dass sich bei dem Kind eine progressive Kyphose entwickelt.<ref name="PMID10535587">M. J. McMaster, H. Singh: Natural history of congenital kyphosis and kyphoscoliosis. A study of one hundred and twelve patients. In: The Journal of bone and joint surgery. American volume. Band 81, Nummer 10, Oktober 1999, {{#invoke:URIutil|{{#ifeq:1|1|linkISSN|targetISSN}}|0021-9355|0}}{{#ifeq:1|0|[!] }}{{#ifeq:0|1
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}}, S. 1367–1383, PMID 10535587</ref> In einem sehr frühen Stadium kann chirurgische Behandlung notwendig sein und trägt zur Aufrechterhaltung einer normalen Kurve in Abstimmung mit konsequenter Weiterverfolgung zur Überwachung von Veränderungen bei. Allerdings kann die Entscheidung über die Durchführung des Eingriffs aufgrund der potenziellen Risiken für das Kind sich als sehr schwierig erweisen. Eine angeborene Kyphose kann auch plötzlich im Teenager-Alter auftreten, häufiger bei Kindern mit Zerebralparese und anderen neurologischen Erkrankungen.
Nutritionale Kyphose
Resultiert durch Mangelernährung, vor allem während der Kindheit, wie Vitamin-D-Mangel (Erzeugung von Rachitis), der zur Erweichung der Knochen und im Ergebnis zur Biegung der Wirbelsäule und der Gliedmaßen unter dem Körpergewicht des Kindes führt.
Gibbusbildende Deformität
Das ist eine Form von struktureller Kyphose, oft eine Folgekrankheit von Tuberkulose. Der tuberkulöse Gibbus, genannt auch Pottscher Buckel, wurde 1779 von Percivall Pott (ohne Kenntnis seiner Ätiologie)<ref>Paul Diepgen, Heinz Goerke: Aschoff: Kurze Übersichtstabelle zur Geschichte der Medizin. 7., neubearbeitete Auflage. Springer, Berlin/Göttingen/Heidelberg 1960, S. 32.</ref> beschrieben.
Posttraumatische Kyphose (M84.0)
Tritt nach unbehandelten oder nicht wirksam behandelten Wirbelfrakturen auf.
Behandlungsmethoden
Bei der rein posturalen Kyphose handelt es sich um die häufigste Form und lässt sich durch ausreichend Bewegung und Haltungskorrektur behandeln.
Während auch sonst viele Fälle von Hyperkyphose nur einer routinemäßigen Überwachung und konservativer Behandlung bedürfen, können andere Fälle zu starken Schmerzen und Beschwerden, Schwierigkeiten der Atmung und der Verdauung, Herz-Kreislauf-Unregelmäßigkeiten, neurologischen Beeinträchtigungen und auch zu einer erheblich verkürzten Lebenserwartung führen. Diese Fälle reagieren in der Regel nicht gut auf eine konservative Behandlung, sondern rechtfertigen fast immer eine Spondylodese, um den natürlichen Grad der Krümmung des Körpers erfolgreich wiederherstellen zu können.
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Orthese (Korsett)
Korsetts zeigten Nutzen in einer randomisierten Kontrollstudie.<ref name="pmid15043351">{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref>
Das Milwaukee-Korsett<ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|}}| |}}}}{{#if:|{{{autor}}}: }}{{#if:|{{#if:Milwaukee-Korsett|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Milwaukee-Korsett}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:http://www.lexikon-orthopaedie.com/pdx.pl?dv=0&id=01156%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Milwaukee-Korsett}}}}%7C[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=http://www.lexikon-orthopaedie.com/pdx.pl?dv=0&id=01156}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Milwaukee-Korsett}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:lexikon-orthopaedie.com{{#if: 2015-01-20 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}
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Spezialisierte Physiotherapie
Regelmäßige physiotherapeutische Übungen (Auftrainieren der autochthonen Rückenmuskulatur und der Brustmuskulatur) tragen wesentlich dazu bei, eine permanente Aufrichtung der Wirbelsäule zu erzielen. In Deutschland ist eine Standard-Behandlung für beide (Morbus Scheuermann und Lendenkyphose) die Schroth-Methode, ein System der physikalischen Therapie für Skoliose und verwandte Wirbelsäulendeformitäten nach Katharina Schroth.<ref name="books-czTQAgAAQBAJ-">Christa Lehnert-Schroth, Petra Gröbl: Dreidimensionale Skoliosebehandlung. 2. Auflage. Elsevier, Urban & Fischer-Verlag, 2014, ISBN 978-3-437-16880-2 ({{#if: czTQAgAAQBAJ
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Diese enthält dreidimensionale Übungstechniken zur Aufrichtung der Wirbelsäule, Atemtherapie zur Vergrößerung des Atemvolumens und Bewegungsstrategien für den Alltag.
Chirurgie
Bei Patienten mit progressiver kyphotischer Deformität aufgrund Wirbelkollaps kann eine Kyphoplastie zur Wiederaufrichtung, Stabilisierung und Schmerzlinderung führen<ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|}}| |}}}}{{#if:|{{{autor}}}: }}{{#if:|{{#if:60. Jahrgang, September 2007 – BREMER ÄRZTE – Mitteilungsblatt der Ärztekammer Bremen und der Kassenärztlichen Vereinigung Bremen|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=60. Jahrgang, September 2007 – BREMER ÄRZTE – Mitteilungsblatt der Ärztekammer Bremen und der Kassenärztlichen Vereinigung Bremen}}]{{#if:PDF| (PDF)}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.aekhb.de/data/mediapool/baej_07_09.pdf%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=60. Jahrgang, September 2007 – BREMER ÄRZTE – Mitteilungsblatt der Ärztekammer Bremen und der Kassenärztlichen Vereinigung Bremen}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.aekhb.de/data/mediapool/baej_07_09.pdf}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=60. Jahrgang, September 2007 – BREMER ÄRZTE – Mitteilungsblatt der Ärztekammer Bremen und der Kassenärztlichen Vereinigung Bremen}}}}]}}{{#if:PDF| (PDF{{#if:bremer-aerztejournal.de{{#if: 2015-01-20 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}
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Komplikationen
Folgen der Kyphose
Mögliche Folgen der Kyphose und der daraus resultierenden statischen Dysbalance der Wirbelsäule sind (in Abhängigkeit von der Ursache)<ref>{{#if:2012-09-04|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|}}| |}}}}{{#if:|{{{autor}}}: }}{{#if:https://archive.is/20120904044959/http://www.kyphon.com/de/physician.aspx?contentid=85&siteid=5%7C{{#if:Wirbelkörperkompressionsfrakturen Chronische Folgeerscheinungen|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://archive.is/20120904044959/http://www.kyphon.com/de/physician.aspx?contentid=85&siteid=5}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Wirbelkörperkompressionsfrakturen Chronische Folgeerscheinungen}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:http://www.kyphon.com/de/physician.aspx?contentid=85&siteid=5%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C1}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Wirbelkörperkompressionsfrakturen Chronische Folgeerscheinungen}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=http://www.kyphon.com/de/physician.aspx?contentid=85&siteid=5}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Wirbelkörperkompressionsfrakturen Chronische Folgeerscheinungen}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:1kyphon.comhttps://archive.is/20120904044959/http://www.kyphon.com/de/physician.aspx?contentid=85&siteid=5{{#if: 2015-01-20 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}
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- chronische Schmerzen, Schlafstörungen
- strukturelle Veränderungen der Wirbelkörper
- Störungen der inneren Organe (besonders Lunge-Verringerung des Atemvolumens, Herz)
- Gefahr von Folgefrakturen (bei Kyphose nach durch Osteoporose bedingter WK-Fraktur)
- eingeschränkte Mobilität
- Sensibilitätsstörungen
- Zunahme der Krümmung
- Schädigung des Rückenmarks
- kosmetische Entstellung mit psychischer Belastung
- Depressionen
Operationsrisiko
Mögliche Komplikationen bei Spondylodese bei Kyphose können eine Entzündung der Weichteile oder tiefe entzündliche Prozesse sein, Beeinträchtigungen der Atmung, Blutungen und Nervenverletzungen. Die Reoperationsrate beträgt 5 %.<ref name="Hawes2006">M. Hawes: Impact of spine surgery on signs and symptoms of spinal deformity. In: Pediatric rehabilitation. Band 9, Nr. 4, Oktober–Dezember 2006, S. 318–339, PMID 17111548 (Review).</ref>
Im Fall einer Entscheidung zur Operation sollte ein spezialisiertes Zentrum bevorzugt werden.
Siehe auch
- Percivall Pott#Morbus Pott
- Der Bucklige, Personen, die nach ihrer Kyphose benannt werden
Literatur
- Klaus Holldack, Klaus Gahl: Auskultation und Perkussion. Inspektion und Palpation. Thieme, Stuttgart 1955; 10., neubearbeitete Auflage ebenda 1986, ISBN 3-13-352410-0, S. 56 f. (Kyphoskoliose, Gibbus).
Weblinks
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- Kyphose. AAOS.org (Krümmung der Wirbelsäule)
- Christa Lehnert-Schroth, Petra Gröbl: Dreidimensionale Skoliosebehandlung. 2. Auflage. Elsevier, Urban & Fischer-Verlag, 2014, ISBN 978-3-437-16880-2 ({{#if: czTQAgAAQBAJ
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Einzelnachweise
<references />
- Wikipedia:Vorlagenfehler/Parameter:ISSN
- Seiten mit defekten Dateilinks
- Wikipedia:Vorlagenfehler/Parameter:URL
- Wikipedia:Vorlagenfehler/Parameter:Linktext
- Wikipedia:Vorlagenfehler/Parameter:Datum
- Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:"
- Wikipedia:Weblink offline fix-attempted
- Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:Toter Link
- Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:Toter Link/URL fehlt
- Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:Zitat
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