Misteltherapie
Die Misteltherapie (Therapie mit Viscum album L.-Extrakten) gehört zu den am häufigsten angewandten<ref name=":3" /> heilpflanzenbasierten Verfahren in der alternativmedizinischen Krebsbehandlung im deutschsprachigen Raum. Sie basiert auf Anregungen von dem Begründer der Anthroposophie Rudolf Steiner und wurde von der Ärztin Ita Wegman entwickelt. Die aus der Weißbeerigen Mistel hergestellten Präparate wurden erstmals 1917 innerhalb der anthroposophischen Medizin angewendet und werden heute zur Zusatzbehandlung bei malignen Erkrankungen und im Rahmen der Palliativmedizin zur Verbesserung der Lebensqualität eingesetzt. Die Präparate stimulieren unspezifisch das Immunsystem.
Die Wirksamkeit von Mistelpräparaten gegen Krebs ist wissenschaftlich nicht erwiesen.
Geschichte
Die Mistel ist eine traditionelle Heilpflanze, Mistelzubereitungen wurden in verschiedenen Behandlungssituationen seit vielen Jahrhunderten eingesetzt.<ref name=":6" /> Im ersten Jahrhundert schrieben Pedanios Dioskurides und Plinius der Ältere, die Mistel (ixos, viscum) habe die Kraft, Geschwüre zu erweichen und sie zur Reifung zu bringen.
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1543 erwähnt Leonhart Fuchs im New Kreutterbuch (auch: New-KreüterbüchIein)<ref name=":9">{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref> die Anwendung der Mistel bei „Geschwülsten“ in Form eines äußerlich anzuwendenden Breies aus Blättern und Beeren.<ref name=":6">{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|}}| |}}}}{{#if:Matthias Rostock|Matthias Rostock: }}{{#if:|{{#if:Die Misteltherapie in der Behandlung von Patienten mit einer Krebserkrankung|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Die Misteltherapie in der Behandlung von Patienten mit einer Krebserkrankung}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://link.springer.com/article/10.1007/s00103-020-03122-x#Sec2%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Die Misteltherapie in der Behandlung von Patienten mit einer Krebserkrankung}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://link.springer.com/article/10.1007/s00103-020-03122-x#Sec2}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Die Misteltherapie in der Behandlung von Patienten mit einer Krebserkrankung}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:2020-03-24{{#if: 2021-09-29 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}
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Die Anwendung der Mistel bei Tumorerkrankungen in der Komplementärmedizin geht auf Rudolf Steiner zurück.<ref name=":6" /> Ab 1904 erwähnt er die Mistel allgemein in seinen Vorträgen, ab 1920 speziell für die Krebsbehandlung.<ref>Paul G. Bellmann und Willem Frans Daems: Ist die Mistel ein altes Krebsheilmittel? In: Sudhoffs Archiv 49 (1965), H. 4, S. 355–363. Schlussfolgerung: „… Unsere Untersuchung stellte sich die Frage, ob die Mistel (Viscum album L.) ein altes Krebsheilmittel sei. Die Durchsicht der uns zugänglichen einschlägigen Literatur ergab dafür keine Anhaltspunkte. Ein Hinweis auf die Einführung der Mistel in die Krebstherapie fand sich erst bei Rudolf Steiner (1920). Rudolf Steiner, Geisteswissenschaft und Medizin. Zwanzig Vorträge, Dornach 21. März bis 9. April 1920, Aufl. 1961, S. 246 ff. Steiner äußerte sich zur krebsheilenden Wirkung der Mistel, nachdem er sich länger als ein Jahrzehnt mit der Pflanze beschäftigt hatte: er erwähnt sie bereits 1904 in seiner Berliner Vortragsreihe „Die planetarische Entwicklung“ (VI. Vortr. vom 31. Oktober 1904).“</ref> Gemäß Steiner sei die Mistel ein „Pflanzentier des Mondes“ voller besonderer Kräfte, die von einem Himmelskörper einer früheren Stufe abstamme; dieser Himmelskörper soll aus Erde und Mond bestanden haben.<ref name=":7">{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|}}| |}}}}{{#if:Christian Honey|Christian Honey: }}{{#if:|{{#if:Der Masterplan der Anthroposophie|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Der Masterplan der Anthroposophie}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://medwatch.de/2019/12/03/das-vermeintliche-mistel-wunder-der-masterplan-der-anthroposophie/%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Der Masterplan der Anthroposophie}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://medwatch.de/2019/12/03/das-vermeintliche-mistel-wunder-der-masterplan-der-anthroposophie/}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Der Masterplan der Anthroposophie}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:MedWatch2019-12-03{{#if: 2022-01-21 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}
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Ita Wegman nahm diesen Hinweis auf und erarbeitete zusammen mit dem Zürcher Apotheker Adolf Hauser das erste injizierbare Präparat aus Apfelbaummisteln, das ab 1917 zur Behandlung angewendet wurde. 1918 wurde das Präparat von Adolf Hauser unter dem Namen Iscar registriert. 1920 stellte Rudolf Steiner die von Ita Wegman erprobte Misteltherapie erstmals bei einem Fachkurs für Mediziner und Pharmazeuten in Dornach bei Basel vor.<ref>Theodor Much: Viva Miraculix: Misteltherapie. In: “Der” veräppelte Patient?, Edition Va Bene, Wien, 2003. S. 117.</ref><ref>Christine Murphy: Iscador: Mistletoe and Cancer Therapy. Lantern Books, New York, 2001. S. 52 f.</ref>
Laut Steiner seien chirurgische Eingriffe bei Geschwulstbildungen durch eine Potenzierung der Mistel ersetzbar. Die Mistelfrucht müsse mit anderen „Mistelkräften“ mit einer „sehr komplizierten Maschine“ zum Heilmittel gemacht werden.<ref name=":7"/> 1920 beschreibt Steiner, wie Gemische aus Sommer- und Wintersaft der Mistel nach anthroposophischer Intention herzustellen seien: Der Extrakt soll im Winter, möglichst zu Weihnachten, und im Hochsommer Ende Juni hergestellt werden. Dann soll der Sommersaft in den in einem rotierenden Gefäß befindlichen Wintersaft herunterfließen. Mit zunehmender Umdrehungsgeschwindigkeit des Rotationsgefäßes nehme die Wirksamkeit des Mittels zu. Damit die Wirkkräfte nach dem Zentrifugieren nicht verloren gingen, habe Steiner empfohlen, die Mischung möglichst in einer Tierblase aufzubewahren.<ref>Barbara Burkhard: Anthroposophische Arzneimittel. Eine kritische Betrachtung. GOVI, Eschborn 2000, S. 116f.</ref> Gemäß der Postulate Steiners ist die Wirkebene der Mistelpräparate spirituell verortet: im Äther- und Astralleib, deren harmonisches Zusammenspiel durch den Einfluss ahrimanischer Wesen gestört werden könne.<ref name="daz" /> Demnach sind es laut Steiner nicht die Inhaltsstoffe der Mistel selbst, stattdessen beruhe die Wirkung auf eine „lichthaft-geistige Qualität“, welche „kosmisch-ätherische Kräfte“ entfalte.<ref name=":9" />
1923 erschien die Monografie der Mistel, ein Gesamtwerk zur Mistel, von dem Botaniker Karl von Tubeuf. 1927 berichtete Wegman von der ersten Arlesheimer Maschine für die Mischung von Sommer- und Wintermistelextrakten. Wegman, Werner Kaelin, Rudolf Hauschka und Lina Kaelin gründeten 1935 den Verein für Krebsforschung (VfK). Der Verein führt die Arbeit Ita Wegmans nach ihrem Tod fort. 1963 gründete dieser Verein in der Nähe des Hauses Hiscia die Lukas-Klinik, die erste anthroposophische Spezialklinik für Tumorpatienten.
Präparate
Anthroposophische oder homöopathische
In der Botanik werden nach ihren Wirtsbäumen drei Mistelunterarten unterschieden: Laubholz-, Tannen- und Kiefernmisteln.<ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|}}| |}}}}{{#if:Süddeutsche Zeitung|Süddeutsche Zeitung: }}{{#if:|{{#if:Experte: Misteln sind für Bäume kein Problem|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Experte: Misteln sind für Bäume kein Problem}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.sueddeutsche.de/leben/freizeit-experte-misteln-sind-fuer-baeume-kein-problem-dpa.urn-newsml-dpa-com-20090101-140219-99-05044%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Experte: Misteln sind für Bäume kein Problem}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.sueddeutsche.de/leben/freizeit-experte-misteln-sind-fuer-baeume-kein-problem-dpa.urn-newsml-dpa-com-20090101-140219-99-05044}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Experte: Misteln sind für Bäume kein Problem}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:{{#if: 2021-11-17 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}
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Die pharmazeutischen Verfahren zur Herstellung der Präparate und ihre Zusammensetzung unterscheiden sich je nach Hersteller, Extraktionsverfahren, Zeit der Mistelernte und Wirtsbaum der Mistel.<ref name=":2" />
Die Herstellung der Iscador-Präparate erfolgt zunächst in den Räumen der Internationalen Laboratorien AG (ILAG), später Weleda, und wurde in den 1970ern vollständig in das Institut Hisica verlegt. Weleda blieb bis 2013 Marketing- und Vertriebspartner für Iscador.
Iscador (Eigenschreibweise: ISCADOR) war bis Mitte des 20. Jahrhunderts das einzige Präparat. Ab 1965 gibt es das Präparat Iscucin des anthroposophischen Arztes Karl Köller, welches später zu Wala gehört. Ab 1971 ist das Präparat Abnobaviscum (Eigenschreibweise: abnobaVISCUM) der Firma Abnoba erhältlich. Die Firma Helixor mit dem gleichnamigen Präparat gibt es ab 1975. 1986 wird das Präparat Isorel in Österreich zugelassen.
Iscador
Zur Herstellung des Präparates Iscador erntet der gleichnamige Hersteller zweimal pro Jahr, im Juni und Dezember. Die Pflanzen werden direkt weiterverarbeitet. Iscador ist ein fermentiertes Mistelpräparat: Der Mistelextrakt wird unter Zugabe von milchsäurebildenden Bakterien und Zucker fermentiert und mit isotonischer Lösung verdünnt. Einige Präparate der Firma werden zusätzlich mit Metallsalzzusätzen versetzt.<ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|}}| |}}}}{{#if:|{{{autor}}}: }}{{#if:|{{#if:DIE WELT DER ISCADOR AG|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=DIE WELT DER ISCADOR AG}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.iscador.com/de-de/service/informationsmaterial/die-welt-der-iscador-ag-de/%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=DIE WELT DER ISCADOR AG}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.iscador.com/de-de/service/informationsmaterial/die-welt-der-iscador-ag-de/}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=DIE WELT DER ISCADOR AG}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:Iscador AG01.08.2021{{#if: 07.12.2021 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}
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Es werden Extrakte unterschiedlicher Wirtsbäume angeboten: z. B. Iscador M (von Apfelbäumen) oder Iscador Qu (von Stieleichen).<ref name=":2" /> Iscador ist das am häufigsten verwendete Mistelprodukt.<ref name=":8" />
Abnoba
Zur Herstellung des Mistelpräparates Abnobaviscum werden Sommer- und Wintermisteln verwendet. Die Extraktion findet unter Luftabschluss statt.<ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|}}| |}}}}{{#if:|{{{autor}}}: }}{{#if:|{{#if:Misteltherapie | Zur Krebserkrankung und ihren Therapien, insbesondere der Misteltherapie|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Misteltherapie | Zur Krebserkrankung und ihren Therapien, insbesondere der Misteltherapie}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.abnoba.de/misteltherapie/%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Misteltherapie | Zur Krebserkrankung und ihren Therapien, insbesondere der Misteltherapie}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.abnoba.de/misteltherapie/}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Misteltherapie | Zur Krebserkrankung und ihren Therapien, insbesondere der Misteltherapie}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:Abnoba GmbH{{#if: 2021-12-07 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}
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Helixor
Die Präparate von Helixor sind unfermentierte Frischpflanzenextrakte aus zweieinhalbjährigen Misteltrieben. Die verwendeten Misteln werden vier Mal im Jahr, im Winter, Frühjahr, Sommer und Herbst geerntet. Es werden drei Produkte vertrieben: Extrakte aus Misteln von der Tanne<ref group="A">nach eigenen Herstellerangaben, gemäß Literatur von der Fichte</ref> (für Helixor A), vom Apfelbaum (für Helixor M) und von der Kiefer (für Helixor P).<ref name=":2" /> Der jeweilige Gesamtextrakt entsteht durch die Mischung von Winter- und Sommerextrakt in einem speziellen "Verwirbelungsverfahren", in dem keine weiteren Zusätze hinzugefügt werden.<ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|}}| |}}}}{{#if:|{{{autor}}}: }}{{#if:|{{#if:Misteltherapie|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Misteltherapie}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.helixor.de/misteltherapie/%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Misteltherapie}}}}%7C[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.helixor.de/misteltherapie/}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Misteltherapie}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:Helixor{{#if: 2021-12-08 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}
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Wala
Es gibt acht Präparate der Firma Wala, die aus Misteln von unterschiedlichen Wirtsbäumen – z. B. der Tanne (Iscucin Abietis), Kiefer (Iscucin Pini) oder Pappel – hergestellt werden.<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref> Zur Herstellung werden Sommer- und Wintermisteln verwendet, die zunächst kalt getrocknet und dann, mit einer Misch-Apparatur, zum Gesamtextrakt verarbeitet werden.<ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|}}| |}}}}{{#if:|{{{autor}}}: }}{{#if:|{{#if:Das Mistelpräparat Iscucin® - Herstellung, Analytik, Wirkung in vitro|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Das Mistelpräparat Iscucin® - Herstellung, Analytik, Wirkung in vitro}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.anthromedics.org/DMS-18580-DE%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Das Mistelpräparat Iscucin® - Herstellung, Analytik, Wirkung in vitro}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.anthromedics.org/DMS-18580-DE}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Das Mistelpräparat Iscucin® - Herstellung, Analytik, Wirkung in vitro}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:Anthromedics{{#if: 2021-12-08 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}
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Phytotherapeutische
Ergänzend zu den Präparaten der anthroposophischen Therapierichtung entstanden phytotherapeutische Präparate der lektinorientierten Mistelanwendung, die sich auf einzelne Inhaltsstoffe, insbesondere das Mistellektin, beziehen. Diese Variante der Misteltherapie, bei der man sich zwecks Normierung – entgegen der ursprünglichen anthroposophischen Intention – auf das Lektin als wesentliche Wirksubstanz bezieht, wurde aufgrund verabschiedeter arzneirechtlicher Sonderregelungen für die Besonderen Therapierichtungen marktfähig. Die Namen einiger Mistelpräparate weisen auf die Bedeutung hin, die in jüngerer Zeit dem darin enthaltenen Lektin eingeräumt wird, z. B. Lektinol oder Cefalektin. Von diesen phytotherapeutischen Präparaten ist nur noch das Präparat Lektinol verfügbar.<ref name="daz">H. Rüdiger et al.: Neues aus der Lectinologie. Deutsche Apothekerzeitung-online, 17/2000.</ref>
Zulassung der Präparate
Zur Anwendung in der Onkologie sind in Deutschland nur Präparate zur subkutanen Injektion zugelassen, Tropfen und Tabletten hingegen nicht.<ref name=":3" /> Die Präparate werden unter der Zulassungsart Besondere Therapierichtungen und Traditionelle Arzneimittel zugelassen.<ref name=":3" /> Die Mistelpräparate gehören hierbei zu den besonderen Therapierichtungen, nicht zu den Traditionellen Arzneimitteln. Zugelassen werden die Arzneimittel nach wissenschaftlicher Bewertung des aktuellen Kenntnisstandes der Abteilung 4 des Bundesinstituts für Arzneimittel und Medizinprodukte.<ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|}}| |}}}}{{#if:|{{{autor}}}: }}{{#if:|{{#if:BfArM - Besondere Therapierichtungen und traditionelle Arzneimittel|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=BfArM - Besondere Therapierichtungen und traditionelle Arzneimittel}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.bfarm.de/DE/Arzneimittel/Zulassung/Zulassungsarten/Besondere-Therapierichtungen-und-traditionelle-Arzneimittel/_node.html%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=BfArM - Besondere Therapierichtungen und traditionelle Arzneimittel}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.bfarm.de/DE/Arzneimittel/Zulassung/Zulassungsarten/Besondere-Therapierichtungen-und-traditionelle-Arzneimittel/_node.html}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=BfArM - Besondere Therapierichtungen und traditionelle Arzneimittel}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:{{#if: 2023-09-19 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}
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Anwendung
Onkologische Behandlung beinhaltet die interdisziplinäre Zusammenarbeit verschiedener medizinischer Fachrichtungen, im weiteren Sinne lindernde und unterstützende Maßnahmen, dazu psychologische und Selbsthilfe. Die Misteltherapie kann den etablierten Verfahren in allen Phasen einer Krebserkrankung hinzugefügt werden, wenn der Behandler eine Indikation sieht.<ref name="Ernst">Edzard Ernst, M. Pittler, B. Wilder (Hrsg.): The Desktop Guide to Complementary and Alternative Medicine. 2. Auflage. Elsevier 2006, S. 442.</ref> Das amerikanische Nationale Krebsinstitut empfiehlt jedoch die Anwendung der Misteltherapie nur im Rahmen von methodisch hochwertigen Studien. Von einer Anwendung außerhalb von Studien wird aufgrund des fehlenden Wirksamkeitsnachweises abgeraten.<ref name=":3">{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|}}| |}}}}{{#if:|: }}{{#if:|{{#if:Misteltherapie gegen Krebs|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Misteltherapie gegen Krebs}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:Trotz neuerer Forschung weiter umstritten| Trotz neuerer Forschung weiter umstritten{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel=Trotz neuerer Forschung weiter umstritten}}}}}}|{{#if:https://www.krebsinformationsdienst.de/behandlung/unkonv-methoden/mistel.php%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Misteltherapie gegen Krebs}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.krebsinformationsdienst.de/behandlung/unkonv-methoden/mistel.php}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Misteltherapie gegen Krebs}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:Trotz neuerer Forschung weiter umstrittenKrebsinformationsdienst des Deutschen Krebsforschungszentrums2019-11-25{{#if: 2021-12-08 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}
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In der Regel wird der Extrakt der Mistel vom Patienten unter die Haut (subkutan) oder – im klinischen Rahmen durch Ärzte – direkt in Tumorgewebe gespritzt. Möglich sind außerdem die perorale, die intravenöse Gabe oder die Injektion in bestimmte Körperhöhlen: In Rippenfellspalt und Herzbeutelspalt kann bei krebsbedingten Flüssigkeitsansammlungen eine sterile Entzündung mit anschließender Verklebung, die so genannte Pleurodese beziehungsweise Perikardiodese, angeregt werden.
Kosten und Zuzahlungen
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Wirkung
Klinische Forschung
Die unabhängige Cochrane Collaboration kam 2008 bei der Auswertung von Studien zu dem Ergebnis, dass die Misteltherapie keinen Überlebensvorteil bei verschiedenen Krebsarten zeigt.<ref name=":4">{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref> Eine Metaanalyse, die von dem Hersteller des Mistelpräparates finanziert wurde, zeigte 2008 bei Einschluss aller prospektiven matched-pair-Studien bei Patientinnen mit Brustkrebs, die parallel eine medizinisch-onkologische Behandlung erhielten, bei Einnahme eines Mistelpräparates keinen signifikanten Überlebensvorteil, wenn die randomisierten Studien betrachtet wurden.<ref>Renatus Ziegler, Ronald Grossarth-Maticek: Individual Patient Data Meta-analysis of Survival and Psychosomatic Self-regulation from Published Prospective Controlled Cohort Studies for Long-term Therapy of Breast Cancer Patients with a Mistletoe Preparation (Iscador). In: Evidence-based complementary and alternative medicine : eCAM. Band 7, Nummer 2, Juni 2010, S. 157–166, {{#invoke:Vorlage:Handle|f|scheme=doi|class=plainlinks|parProblem=Problem|errCat=Wikipedia:Vorlagenfehler/Parameter:DOI|errClasses=error editoronly|errHide=1|errNS=0 4 10 100}}, PMID 18955332, }} PMC 2862937 (freier Volltext{{#if:|, PDF}}).</ref>
2019 wurde in einer umfangreichen Metaanalyse<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref><ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref> der Forschungsgruppe von Jutta Hübner, Professorin für Integrative Onkologie, der Effekt auf das Überleben einer Misteltherapie zusätzlich zur konventionellen Krebstherapie ausgewertet. Dieser Effekt war bei den Teilnehmern fast immer marginal und konnte überdies in den Studien mit hoher Qualität nicht gezeigt werden.<ref name=":1">{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|}}| |}}}}{{#if:Annette Mende|Annette Mende: }}{{#if:|{{#if:Misteltherapie bei Krebs: Kein Effekt auf Heilung oder Lebensqualität|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Misteltherapie bei Krebs: Kein Effekt auf Heilung oder Lebensqualität}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.pharmazeutische-zeitung.de/kein-effekt-auf-heilung-oder-lebensqualitaet/%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Misteltherapie bei Krebs: Kein Effekt auf Heilung oder Lebensqualität}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.pharmazeutische-zeitung.de/kein-effekt-auf-heilung-oder-lebensqualitaet/}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Misteltherapie bei Krebs: Kein Effekt auf Heilung oder Lebensqualität}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:Pharmazeutische Zeitung2019-03-29{{#if: 2019-12-04 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}
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Studien deuten darauf hin, dass sich die Lebensqualität Betroffener verbessern könnte.<ref name=":3" /> Viele dieser Studien weisen aber größere methodische Mängel auf, was die Aussagekraft in Zweifel zieht.<ref name=":2">{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|}}| |}}}}{{#if:|{{{autor}}}: }}{{#if:|{{#if:Mistletoe Extracts (PDQ®)|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Mistletoe Extracts (PDQ®)}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:Health Professional Version| Health Professional Version{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel=Health Professional Version}}}}}}|{{#if:https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/cam/hp/mistletoe-pdq%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Mistletoe Extracts (PDQ®)}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/cam/hp/mistletoe-pdq}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Mistletoe Extracts (PDQ®)}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:Health Professional VersionNational Cancer Institute2002-12-21{{#if: 2021-12-09 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}
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Wechselwirkungen
Bei der Bewertung, ob die lektinbezogene Misteltherapie klinisch unbedenklich ist, rückte bei den Immunmodulatoren, die eine Schlüsselrolle bei der Wirkung spielen, in jüngster Zeit vermehrt die dokumentierte Ambivalenz von Zytokinwirkungen in den Mittelpunkt des Interesses: „Zellen des Immunsystems können nach ihrer Aktivierung nicht nur antitumorale Potenz entfalten, sondern über Zytokine und Wachstumsfaktoren auch Angiogenese und Tumorwachstum stimulieren.“ Die Grundlagenforschung der letzten Jahre habe gezeigt, dass die Zytokine, die durch Mistellektin I in vitro und in vivo vermehrt freigesetzt werden, die Proliferation von Zellen unterschiedlicher Tumoren, Leukämien und Lymphome stimulieren können. Die experimentellen Befunde zeigten für die lektinbezogene Mistelanwendung die realistische Möglichkeit der Gefährdung zumindest einzelner Patienten bei bestimmten Tumorarten beziehungsweise in bestimmten Tumorstadien auf.<ref>Barbara Burkhard: Anthroposophische Arzneimittel. Eine kritische Betrachtung. GOVI, Eschborn 2000, S. 134.</ref> Die Misteltherapie sollte daher nicht bei Krebsarten Anwendung finden, die vom Immunsystem ausgehen (z. B. Leukämien oder Lymphome) bzw. in Gegenwart von immunmodulierenden Medikamenten.<ref name=":0">{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|}}| |}}}}{{#if:|{{{autor}}}: }}{{#if:|{{#if:Die Misteltherapie - Wirksamkeit|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Die Misteltherapie - Wirksamkeit}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.krebsgesellschaft.de/onko-internetportal/basis-informationen-krebs/nebenwirkungen-der-therapie/die-misteltherapie-wirksamkeit-noch-immer-umstritten.html%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Die Misteltherapie - Wirksamkeit}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.krebsgesellschaft.de/onko-internetportal/basis-informationen-krebs/nebenwirkungen-der-therapie/die-misteltherapie-wirksamkeit-noch-immer-umstritten.html}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Die Misteltherapie - Wirksamkeit}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:{{#if: 2018-04-02 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}
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Nebenwirkungen
Aufgrund der Zulassung der Mistelpräparate im Rahmen der Bestimmungen für „besondere Therapierichtungen“ (siehe Zulassung der Präparate) werden Textvorlagen für die Gebrauchs- und Fachinformationen, wie Nebenwirkungen aller Mistelpräparate von der Abteilung 4 des Bundesinstituts für Arzneimittel und Medizinprodukte erstellt, die den aktuellen Erkenntnisstand in der medizinischen Bewertung widerspiegeln.<ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|}}| |}}}}{{#if:|{{{autor}}}: }}{{#if:|{{#if:BfArM - Besondere Therapierichtungen und traditionelle Arzneimittel|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=BfArM - Besondere Therapierichtungen und traditionelle Arzneimittel}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.bfarm.de/DE/Arzneimittel/Zulassung/Zulassungsarten/Besondere-Therapierichtungen-und-traditionelle-Arzneimittel/_node.html%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=BfArM - Besondere Therapierichtungen und traditionelle Arzneimittel}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.bfarm.de/DE/Arzneimittel/Zulassung/Zulassungsarten/Besondere-Therapierichtungen-und-traditionelle-Arzneimittel/_node.html}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=BfArM - Besondere Therapierichtungen und traditionelle Arzneimittel}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:{{#if: 2023-08-31 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}
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Im Zusammenhang mit der Anwendung von Mistelextrakten bei Krebspatienten wurden kaum schwerwiegende unerwünschte Ereignisse (SAEs) berichtet.<ref name=":10" /> Lokale Entzündungsreaktionen an der Injektionsstelle (wie Rötung, Schwellung, Schmerzen) zählten zu den häufigen Reaktionen, diese sind typisch für die Stimulierung der körpereigenen Abwehr und sollten, wenn im gewünschten Maße, nicht behandelt werden, da sie von alleine abklingen.<ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|}}| |}}}}{{#if:|{{{autor}}}: }}{{#if:|{{#if:Die Misteltherapie - Wirksamkeit | DKG|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Die Misteltherapie - Wirksamkeit | DKG}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.krebsgesellschaft.de/onko-internetportal/basis-informationen-krebs/nebenwirkungen-der-therapie/die-misteltherapie-wirksamkeit-noch-immer-umstritten.html%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Die Misteltherapie - Wirksamkeit | DKG}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.krebsgesellschaft.de/onko-internetportal/basis-informationen-krebs/nebenwirkungen-der-therapie/die-misteltherapie-wirksamkeit-noch-immer-umstritten.html}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Die Misteltherapie - Wirksamkeit | DKG}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:{{#if: 2021-11-17 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}
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Nicht angezeigt ist die Misteltherapie während der Schwangerschaft und in der Stillzeit.<ref name="Ernst" /> Neben dem möglichen Einfluss auf das Tumorwachstum (siehe Abschnitt: Wechselwirkungen) sind im Zusammenhang mit Mistelanwendungen auch berichtete Erkrankungen mit möglicher Immunpathogenese zu berücksichtigen.<ref>Barbara Burkhard: Anthroposophische Arzneimittel. Eine kritische Betrachtung. GOVI, Eschborn 2000, S. 133f.</ref> Bei Anwendung bei primären Hirntumoren oder Hirnmetastasen besteht die Möglichkeit, dass die Misteltherapie Ödeme verursacht.<ref name=":0" />
Bei Untersuchungen in Zellkulturen<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref> konnten Inhaltsstoffe des Mistelextraktes (Lektine) ein Tumorwachstum sogar beschleunigen.<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref> Eine Nachuntersuchung konnte dies aber nicht reproduzieren.<ref name=":6" />
Die American Cancer Society als auch die Schweizer Gesellschaft für Onkologie lehnen Mistelinjektionen wegen möglichen unerwünschten Wirkungen bis hin zum lebensbedrohlichen Schock ab, zudem bestünde die Gefahr, dass durch die Anregung der Immunabwehr auch das Tumorwachstum angeregt wird.<ref>Martin Pollmeier: Die Misteltherapie als homöopathische Magie In: Dtsch Arztebl Int. 112(1-2), 2015, S. 9; doi:10.3238/arztebl.2015.0009a.</ref>
Handlungsempfehlungen von Fachgesellschaften
Die S3-Leitlinie Komplementärmedizin in der Behandlung für onkologische Patientinnen und Patienten spricht sich weder gegen noch für eine Verordnung von Mistelgesamtextrakt (Viscum album L.) enthaltenden Präparaten hinsichtlich der Verlängerung des Gesamtüberlebens aus.<ref name=":10">{{#if: S3|S3-|}}Leitlinie Komplementärmedizin in der Behandlung von onkologischen PatientInnen{{#if: Deutschen Krebsgesellschaft, Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe, Deutschen Gesellschaft für Hämatologie und Medizinische Onkologie und der Deutschen Gesellschaft für Radioonkologie | der Deutschen Krebsgesellschaft, Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe, Deutschen Gesellschaft für Hämatologie und Medizinische Onkologie und der Deutschen Gesellschaft für Radioonkologie |}}. In: AWMF online {{#if: 2024|(Stand 2024)|}}</ref> Grund hierfür ist die heterologe Datenlage sowie methodische Mängel der berücksichtigten Studien, die nicht für eine abschließende Bewertung ausreichen.<ref name=":5" /> Trotz der Heterogenität der Daten gibt die Leitlinie an,<ref name=":5" /> dass die subkutane Gabe von Mistelgesamtextrakt für den therapeutischen Einsatz zur Verbesserung der Lebensqualität bei Patienten mit soliden Tumoren erwogen werden kann. Für die Evidenzgradierung lagen systemische Reviews vor (Level of Evidenz 1a).
Die S3-Leitlinie Mammakarzinom sieht bei der Misteltherapie keine Verlängerung des Überlebens von Patientinnen, die Verbesserung der Lebensqualität bewertet sie nach derzeitiger Datenlage als fraglich.<ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|}}| |}}}}{{#if:|{{{autor}}}: }}{{#if:|{{#if:S3-Leitlinie Früherkennung, Diagnose, Therapie und Nachsorge des Mammakarzinoms|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=S3-Leitlinie Früherkennung, Diagnose, Therapie und Nachsorge des Mammakarzinoms}}]{{#if:PDF| (PDF)}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://register.awmf.org/assets/guidelines/032-045OLl_S3_Mammakarzinom_2021-07.pdf%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=S3-Leitlinie Früherkennung, Diagnose, Therapie und Nachsorge des Mammakarzinoms}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://register.awmf.org/assets/guidelines/032-045OLl_S3_Mammakarzinom_2021-07.pdf}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=S3-Leitlinie Früherkennung, Diagnose, Therapie und Nachsorge des Mammakarzinoms}}}}]}}{{#if:PDF| (PDF{{#if:Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (DGGG)2021-06{{#if: 2023-10-13 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}
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Die Arbeitsgemeinschaft für gynäkologische Onkologie e. V. bewertet bei fortgeschrittenen Brustkrebs bei laufender onkologischer Standardtherapie Mistellektine (Viscum album) zur Reduktion therapieassoziierter Nebenwirkungen bei einem Oxford Level of Evidence 1a und der GRADE-Stufe B (Evidenzgrad moderat)<ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|}}| |}}}}{{#if:|{{{autor}}}: }}{{#if:|{{#if:EBM: Levels of Evidence - Essential Evidence Plus|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=EBM: Levels of Evidence - Essential Evidence Plus}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.essentialevidenceplus.com/product/ebm_loe.cfm?show=grade%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=EBM: Levels of Evidence - Essential Evidence Plus}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.essentialevidenceplus.com/product/ebm_loe.cfm?show=grade}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=EBM: Levels of Evidence - Essential Evidence Plus}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:{{#if: 2021-12-22 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}
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Die Anwendung der Mistel an Patientinnen mit Brustkrebs kann laut der Gesellschaft für Integrative Onkologie SIO (Society for Integrative Oncology) zur Verbesserung der Lebensqualität in Erwägung gezogen werden. Die Mistel erhält hier den Grad C; das bedeutet, dass sie im Einzelfall je nach Einschätzung des Arztes und Präferenzen der Patientin gegeben werden kann, wenngleich der Nutzen gering ist.<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref>
Kritik
Die Wirksamkeit der Misteltherapie in der Krebsbehandlung (Verlängerung der Überlebenszeit) ist der Studienlage zufolge nicht dargestellt.<ref name=":3" /> In verschiedenen Übersichtsarbeiten zeigten methodisch einwandfreie Studien keine Vorteile der Misteltherapie. Studien mit positiven Ergebnissen enthielten methodische Mängel. Eine therapeutische Wirksamkeit konnte nicht festgestellt werden.<ref>E. Ernst, K. Schmidt, M. K. Steuer-Vogt: Mistletoe for cancer? A systematic review of randomised clinical trials. In: Int J Cancer. 107, 2003, S. 262–267. PMID 12949804</ref><ref name=":4" /><ref name="Ernst" /> Selbst nach jahrzehntelangen Untersuchungen ist ein klares Konzept in der Anwendung nicht erkennbar.<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref>
Die Anwendung der Misteltherapie in der Krebsbehandlung sollte als ergänzende Maßnahme zu naturwissenschaftlich orientierten Krebstherapien und mit Vorsicht erfolgen, da die Misteltherapie mit seltenen, erheblichen Nebenwirkungen verbunden sein kann.<ref name="Ernst" /> Die Grundlagen der Anthroposophischen Medizin und damit der Misteltherapie wurden 2008 von zwei Professoren der Medizin und an anderer Stelle als pseudowissenschaftlich angesehen.<ref>Klaus-Dietrich Bock und Manfred Anlauf: <templatestyles src="Webarchiv/styles.css" />{{#if:20080415084248
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Bislang sind für alle marktgängigen Mistelpräparate keine Nachweise für eine therapeutische Wirksamkeit erbracht worden. Die Evidenz des klinischen Nutzens werde als „schwach und nicht überzeugend“, die Qualität der Beobachtungsberichte bezüglich der Methodik als „enttäuschend mangelhaft“ bewertet. Die veröffentlichten Daten zur Misteltherapie und die mit Mistelextrakten gesammelte klinische Erfahrung „rechtfertigt nicht die unkontrollierte, allgemeine Anwendung und die in der Werbung erhobenen Ansprüche“. Mangels beweiskräftiger, klinischer Wirksamkeitsstudien sei der Einsatz der Mistel in der Krebstherapie „in der Betreuung von Tumorpatienten aus wissenschaftlicher, ethischer und sozioökonomischer Sicht derzeit nicht zu vertreten“.<ref name="Barbara Burkhard 2000">Barbara Burkhard: Anthroposophische Arzneimittel. Eine kritische Betrachtung. GOVI, Eschborn 2000, S. 133–135.</ref>
Literatur
- Barbara Burkhard: Anthroposophische Arzneimittel. Eine kritische Betrachtung. Govi-Verlag, Eschborn 2000, ISBN 3-7741-0810-2. Seiten 106–135.
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- Misteln in der Krebstherapie. J. Wipplinger, Medizin transparent, 1. Juli 2014, abgerufen am 14. Februar 2017
- Informationen zur Misteltherapie bei Krebs, wissenschaftliche Informationen zur Misteltherapie, bereitgestellt von der Gesellschaft Anthroposophischer Ärzte in Deutschland. Abgerufen am 15. April 2016.
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Anmerkungen
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Einzelnachweise
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