Fokale Dystonie
(Weitergeleitet von Musikerkrampf)
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Die fokale Dystonie (Vorlage:GrcS, {{#invoke:Vorlage:lang|flat}}) gehört zu den häufigeren neurologischen Erkrankungen und äußert sich in nicht beeinflussbaren und oft lang anhaltenden Muskelkontraktionen. Die Störung ist lokal und betrifft meistens Regionen, die unter äußerster Präzision komplexe Bewegungen ausführen.
Allgemeines
Fokale Dystonie wird auch Musikerkrampf, Beschäftigungskrampf<ref>A. Müller, R. W. Schlecht, Alexander Früh, H. Still: Der Weg zur Gesundheit: Ein getreuer und unentbehrlicher Ratgeber für Gesunde und Kranke. 2 Bände, (1. Auflage 1901, 3. Auflage 1906, 9. Auflage 1921) 31. bis 44. Auflage. C. A. Weller, Berlin 1929 bis 1931, Band 2 (1929), S. 22 f. (Der Schreibkrampf und verwandte „Beschäftigungskrämpfe“).</ref> oder Beschäftigungsneurose genannt. Dies bezeichnet jedoch eine spezielle Form der Erkrankung, die Aktionsspezifische Fokale Dystonie (auch Gliederdystonie), zu denen unter anderem auch der Schreibkrampf zählt und die im ICD-10 als F48.8 kodiert wird.
Diese Form der Dystonie ist dadurch gekennzeichnet, dass zwar der Bewegungsapparat im Allgemeinen intakt ist, aber beim Ausführen einer erlernten Bewegung wie etwa der Zupfbewegung an der Gitarre oder der Anschlagsbewegung am Klavier der Finger oder die Hand nicht in der Lage ist, diese Bewegung zu vollführen, während die gleiche Bewegung ohne Instrument oder in einem anderen Kontext oft völlig störungsfrei verläuft.
Die Ursachen, die zu einer Erkrankung führen, sind nicht bekannt. Man vermutet jedoch eine Störung der unbewussten Regulation der Motorik im Bereich der Basalganglien im Gehirn. Einer Theorie zufolge sind die einzelnen Zentren der Abbildung im motorischen Cortex vergrößert, in dem Maße, dass sich die Regionen überlappen und somit angrenzende Motoriken ausgelöst werden.<ref name="nmz">{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|}}| |}}}}{{#if:Hans-Jürgen Schaal|Hans-Jürgen Schaal: }}{{#if:|{{#if:Der Fluch der fehlgeschalteten Virtuosität: Musikerdystonie trifft meist die verbissenen Perfektionisten|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Der Fluch der fehlgeschalteten Virtuosität: Musikerdystonie trifft meist die verbissenen Perfektionisten}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.nmz.de/artikel/der-fluch-der-fehlgeschalteten-virtuositaet%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Der Fluch der fehlgeschalteten Virtuosität: Musikerdystonie trifft meist die verbissenen Perfektionisten}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.nmz.de/artikel/der-fluch-der-fehlgeschalteten-virtuositaet}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Der Fluch der fehlgeschalteten Virtuosität: Musikerdystonie trifft meist die verbissenen Perfektionisten}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:Neue Musikzeitung (nmz)69. Jahrgang2020-121–2{{#if: 2022-01-02 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|1}}||1}}}}
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Weitere Formen der fokalen Dystonie sind:
- Zervikale Dystonie (Schiefhals/Torticollis spasmodicus)
- Blepharospasmus (Lidkrampf)
- Spasmodische Dysphonie (Stimmbandkrampf)
- Oromandibuläre Dystonie (Mund-, Zungen-, Schlundkrampf)
Häufigkeit
Bei Musikern liegt die Erkrankungsrate ungefähr bei 1:200 bis 1:500, bei anderen Berufsgruppen wie Chirurgen oder Feinmechanikern bei 1:3.400 Fällen pro Jahr,<ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|}}| |}}}}{{#if:Angelika Stockmann|Angelika Stockmann: }}{{#if:|{{#if:Die Fokale Dystonie|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Die Fokale Dystonie}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:http://www.dispokinesis-praxis.de/fokal.html%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Die Fokale Dystonie}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=http://www.dispokinesis-praxis.de/fokal.html}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Die Fokale Dystonie}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:Praxis für Dispokinesis und Formative Psychologie Essen2008-08-28{{#if: 2022-01-02 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}
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Therapie und Prophylaxe
Diese Therapien werden in der Regel angewandt:
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- Retraining: Durch gezielte Übungen ist es möglich, die fehlgeleitete Motorik zu desensibilisieren und die Motorik neu zu kalibrieren.<ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|}}| |}}}}{{#if:Barbara Seebacher|Barbara Seebacher: }}{{#if:|{{#if:Prinzipien der Rehabilitation bei fokaler Dystonie|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Prinzipien der Rehabilitation bei fokaler Dystonie}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.medmedia.at/neurologisch-ausg/prinzipien-der-rehabilitation-bei-fokaler-dystonie/%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Prinzipien der Rehabilitation bei fokaler Dystonie}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.medmedia.at/neurologisch-ausg/prinzipien-der-rehabilitation-bei-fokaler-dystonie/}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Prinzipien der Rehabilitation bei fokaler Dystonie}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:neuro 01|20212021-03-2670–73{{#if: 2022-01-02 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|1}}||1}}}}
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- Eine Kombination beider Therapien: Unter Abgabe von Botox und einer Retrainingtherapie.
- Bei manchen Musikern verbessern dünne Handschuhe die Symptome, vermutlich indem sie die Berührungsempfindung vermindern.<ref name="PMID25295014">{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref><ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|}}| |}}}}{{#if:Eckart Altenmüller|Eckart Altenmüller: }}{{#if:|{{#if:Fokale Dystonie bei Musikern|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Fokale Dystonie bei Musikern}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.immm.hmtm-hannover.de/de/forschung/angewandte-klinische-forschung/fokale-dystonie-bei-musikern/%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Fokale Dystonie bei Musikern}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.immm.hmtm-hannover.de/de/forschung/angewandte-klinische-forschung/fokale-dystonie-bei-musikern/}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Fokale Dystonie bei Musikern}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:Angewandte Klinische ForschungHochschule für Musik und Theater Hannover2015-12-09{{#if: 2022-01-02 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}
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Da die physiologischen Ursachen der fokalen Dystonien weitgehend unbekannt sind,<ref name="Erbguth" /> ist eine gezielte, medikamentöse Prophylaxe bislang kaum möglich. Diskutiert werden indes verhaltenstherapeutische Ansätze, insbesondere Entspannungsübungen.<ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|}}| |}}}}{{#if:|{{{autor}}}: }}{{#if:|{{#if:Lexikon: Musikermedizin|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Lexikon: Musikermedizin}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.bionity.com/de/lexikon/Musikermedizin.html%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Lexikon: Musikermedizin}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.bionity.com/de/lexikon/Musikermedizin.html}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Lexikon: Musikermedizin}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:bionity.com; Lumitos AG{{#if: 2022-01-02 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}
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Prognose
Bei etwa 10–20 % der Betroffenen kommt es zu einem Rückgang der Symptome. Dies findet meistens innerhalb der ersten drei Jahre statt. Jedoch ist ein Wiederauftreten der Symptome möglich.
Bei den anderen Patienten ist eine langsame Verschlechterung innerhalb von drei bis fünf Jahren häufig, um danach in eine stabile Situation überzugehen.
Berufskrankheit
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Siehe auch
Literatur
- Eckart Altenmüller: Fokale Dystonie bei Musikern: Eine Herausforderung für die Musiker-Medizin. In: Musikphysiologie und Musikermedizin. Band 3, 1996, S. 29–40.
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- Lynn Hallarman: ‘When I tried to play, my hand spasmed and shook’: why musicians get the yips. The Guardian, 17. Oktober 2023 (englisch).
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Quellen und Einzelnachweise
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