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Plazentitis

aus Wikipedia, der freien Enzyklopädie
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Eine Plazentitis ist eine Infektion der Plazenta.

Ätiologie

Die eine Plazentitis auslösenden Infektionen werden meist vaginal bei verfrühter Ruptur des Amnions übertragen. Selten findet die Infektion über das Blut statt, also bei intakten fetalen Membranen. Eine häufige Ursache für die Plazentitis war früher die Syphilis. Dabei wurde die Plazenta über das Blut infiziert.<ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|}}| |}}}}{{#if:Christine Dubuis-Grieder|Christine Dubuis-Grieder: }}{{#if:|{{#if:Entzündungen der Plazenta|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Entzündungen der Plazenta}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:http://www.embryology.ch/allemand/fplacenta/patholpl03.html#inflamm%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Entzündungen der Plazenta}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=http://www.embryology.ch/allemand/fplacenta/patholpl03.html#inflamm}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Entzündungen der Plazenta}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:Embrology.ch2005{{#if: 2008-03-07 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}} 

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Die Plazentits wird meist durch bakterielle Erreger ausgelöst. In der Regel sind dies β-hämolysierende Streptokokken der Gruppe B, Staphylokokken, Enterokokken, Listerien oder Colibakterien (Escherichia coli).

Listerien können im Gegensatz zu fast allen anderen Bakterien über die Plazenta hinweg in den Foetus gelangen. Dabei entwickelt sich dann eine Placentitis. Von der Plazenta aus können die Keime den Foetus befallen. Dieser ist aufgrund fehlender Abwehrmechanismen besonders stark gefährdet. Je nach Stadium der Schwangerschaft kann es zum Abort oder zu Infektionen unterschiedlicher Organe (beispielsweise Leber, Lunge, Gehirn oder Haut) des Kindes kommen. Das Kind wird dann entweder tot geboren oder mit der Infektion. Auch infizierte Kinder haben nur eine geringe Überlebenschance.<ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|}}| |}}}}{{#if:|{{{autor}}}: }}{{#if:|{{#if:Listeriose und Schwangerschaft|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Listeriose und Schwangerschaft}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:http://www.ma.uni-heidelberg.de/inst/imh/konsiliarlabor/n_listrat.html%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Listeriose und Schwangerschaft}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=http://www.ma.uni-heidelberg.de/inst/imh/konsiliarlabor/n_listrat.html}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Listeriose und Schwangerschaft}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:Ruprecht-Karls-Universität Heidelberg2003-12-19{{#if: 2008-03-07 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}} 

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Auch Bakterien aus der Familie der Chlamydien können eine Plazentitis hervorrufen.<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref> Es sind auch Fälle mit dem das Q-Fieber auslösenden, gramnegativen Bakterium Coxiella burnetii beschrieben.<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref>

Neben bakteriellen Erregern kommen auch Viren (beispielsweise das Humane-Zytomegalie-Virus (HZMV)<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref><ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref>) und Pilze (beispielsweise Aspergillus fumigatus<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref> oder Candida albicans<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref>) als Erreger einer Plazentitis in Betracht.

Plazentitis in der Veterinärmedizin

Während die Plazentitis in der Humanmedizin eine eher untergeordnete Rolle spielt, ist sie in der Veterinärmedizin sehr weit verbreitet. Bei Pferden beispielsweise ist Plazentitis die Hauptursache für den fetalen und neonatalen Tod. In einer Studie mit über 3.500 Stuten konnte in 1/3 der Fälle Plazentitis als Ursache festgestellt werden.<ref>M. L. Macpherson: Diagnosis and treatment of equine placentitis. In: Vet Clin North Am Equine Pract. Nr. 3, 2006, S. 763–776.</ref>

Die primäre Ursache für die Plazentitis bei Pferden ist die Infektion der Plazenta mit Streptococcus equi subspecies zooepidemicus.<ref>M. L. Macpherson: Treatment strategies for mares with placentitis. In: Theriogenology. Nr. 64, 2005, S. 528–534.</ref>

Eine Plazentitis kann das Absterben der Frucht bedeuten. Die Häufigkeit von Aborten beträgt 10 bis 20 %. Mit großer Wahrscheinlichkeit überträgt das Muttertier die Infektion auf den weiterlebenden Fetus.<ref><templatestyles src="Webarchiv/styles.css" />{{#if:20070928141444 

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            }} 
       }}
  }} auf vetion.de, vom 28. Dezember 2003.</ref><ref>G. Schares: <templatestyles src="Webarchiv/styles.css" />{{#if:20131213011752
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    | {{#if:  || }}Vorlage:Webarchiv/Wartung/Parameter{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Genau einer der Parameter 'wayback', 'webciteID', 'archive-today', 'archive-is' oder 'archiv-url' muss angegeben werden.|1}}
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            }} 
       }}
  }} (PDF) In: Milchpraxis. Nr. 4, 2003, S. 176–178.</ref>

Therapie

Die Behandlung der Plazentitis ist abhängig vom Erregertyp und dem klinischen Beschwerdebild. Der Erregertyp wird in Laboruntersuchungen festgestellt. Die Therapie ist bei einer bestehenden Schwangerschaft naturgemäß besonders heikel. Ist der CRP-Wert erhöht und die Körpertemperatur normal, muss die Gabe von Antibiotika diskutiert werden. Bei Fieber und Anzeichen einer schweren Entzündung, kann die Geburt des Kindes dringend erforderlich werden. Auch wenn dabei ein hohes Risiko einer Frühgeburt eingegangen werden muss. Auch in diesen Fällen ist die Gabe von Antibiotika notwendig.<ref><templatestyles src="Webarchiv/styles.css" />{{#if:20131213011420 

      | {{#ifeq: 20131213011420 | *
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    | {{#iferror: {{#time: j. F Y|20131213011420}}
         | {{#if:  || }}Vorlage:Webarchiv/Wartung/DatumDer Wert des Parameters {{#if: wayback | wayback | Datum }} muss ein gültiger Zeitstempel der Form YYYYMMDDHHMMSS sein!
         | {{#if: Amnionitis, Chorioamnionitis, Entzündung der Eihäute, Plazentitis, Infektion der Fruchtblase und der Eihäute. | {{#invoke:WLink|getEscapedTitle|Amnionitis, Chorioamnionitis, Entzündung der Eihäute, Plazentitis, Infektion der Fruchtblase und der Eihäute.}} | {{#invoke:Webarchiv|getdomain|http://www.aok.de/bundesweit/gesundheit/59717.php?id=6661}} }} {{#ifeq:  | [] | [ | ( }}Memento{{#if: {{#if:  | {{{archiv-bot}}} |  }} |  des Vorlage:Referrer }} vom {{#time: j. F Y|20131213011420}} im Internet Archive{{#if:  | ;  }}{{#ifeq:  | [] | ] | ) }}
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            }} 
       }}
  }} aok.de, Januar 2007.</ref>

Als Antibiotika kommen beispielsweise Ampicillin, Amoxicillin zum Einsatz.<ref>C. S. Bailey: Treatment efficacy of trimethoprim sulfamethoxazole, pentoxifylline, and altrenogest in equine placentitis. In: Theriogenology. 68, 2007, S. 516–517.</ref> Das Antibiotikum wird aber im Einzelfall auf den Erregertyp abgestimmt.

Literatur

  • S. M. Landwehr: Die klinische Bedeutung der unspezifischen chronischen Plazentitis im Vergleich mit der Chorioamnionitis. Dissertation, 1997, Universität Bonn
  • {{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}
  • G. Altshuler: Placental infection and inflammation. In: Pathology of the placenta. 1984, S. 141–163.
  • {{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}
  • W. A. Blanc: Pathways of fetal and early neonatal infection, viral placentitis, bacterial and fungal chorioamnionitis. In: Pediat. 59, 1961, S. 473–496.
  • {{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}
  • J. Kopp: Untersuchungen über Zusammenhänge von Coxiella burnetii- und Chlamydien-Infektionen in Rinderbeständen und der in diesen Betrieben tätigen Personen. Dissertation, FU Berlin, 2000 (diss.fu-berlin.de).

Einzelnachweise

<references />

Vorlage:Hinweisbaustein

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