Samter-Trias
| {{#ifeq:|ja|Klassifikation nach ICD-10-GM|Klassifikation nach ICD-10}} | |
|---|---|
| {{#if: J45.1 | J45.1 | Eintrag fehlt }} | Samter-Syndrom | Eintrag fehlt }} |
| {{#ifeq:|ja|ICD-10 online (GM-Version 2026)|ICD-10 online (WHO-Version 2019)}} | |
Vorlage:Infobox International Classification of Diseases 11 Als Samter-Trias (benannt nach Max Samter; auch Samter-Syndrom,<ref>Gerd Harald Herold: Innere Medizin 2023, Selbstverlag, Köln 2023, ISBN 978-3-9821166-2-4, S. 361.</ref> Morbus Samter oder Morbus Widal genannt<ref>Ludger Klimek u. a.: <templatestyles src="Webarchiv/styles.css" />{{#if:20061209234442
| {{#ifeq: 20061209234442 | *
| {{#if: Die ASS-Intoleranz (M. Samter): Klinik, Diagnostik, Therapie. | {{#invoke:WLink|getEscapedTitle|Die ASS-Intoleranz (M. Samter): Klinik, Diagnostik, Therapie.}} | {{#invoke:Webarchiv|getdomain|http://www.da-hno.org/2006/18.htm}} }} (Archivversionen)
| {{#iferror: {{#time: j. F Y|20061209234442}}
| {{#if: || }}Der Wert des Parameters {{#if: wayback | wayback | Datum }} muss ein gültiger Zeitstempel der Form YYYYMMDDHHMMSS sein!
| {{#if: Die ASS-Intoleranz (M. Samter): Klinik, Diagnostik, Therapie. | {{#invoke:WLink|getEscapedTitle|Die ASS-Intoleranz (M. Samter): Klinik, Diagnostik, Therapie.}} | {{#invoke:Webarchiv|getdomain|http://www.da-hno.org/2006/18.htm}} }} {{#ifeq: | [] | [ | ( }}{{#if: {{#if: 2019-05-11 22:42:49 InternetArchiveBot | 2019-05-11 22:42:49 InternetArchiveBot | }} | des Vorlage:Referrer }} vom {{#time: j. F Y|20061209234442}} im Internet Archive{{#if: | ; }}{{#ifeq: | [] | ] | ) }}
}}
}}
| {{#if:
| {{#iferror: {{#time: j. F Y|{{{webciteID}}}}}
| {{#switch: {{#invoke:Str|len|{{{webciteID}}}}}
| 16= {{#if: Die ASS-Intoleranz (M. Samter): Klinik, Diagnostik, Therapie. | {{#invoke:WLink|getEscapedTitle|Die ASS-Intoleranz (M. Samter): Klinik, Diagnostik, Therapie.}} | {{#invoke:Webarchiv|getdomain|http://www.da-hno.org/2006/18.htm}} }} {{#ifeq: | [] | [ | ( }}{{#if: {{#if: 2019-05-11 22:42:49 InternetArchiveBot | 2019-05-11 22:42:49 InternetArchiveBot | }} | des Vorlage:Referrer }} vom {{#time: j. F Y| 19700101000000 + {{#expr: floor {{#expr: {{#invoke:Str|sub|{{{webciteID}}}|1|10}}/86400}} }} days}} auf WebCite{{#if: | ; }}{{#ifeq: | [] | ] | ) }}
| 9 = {{#if: Die ASS-Intoleranz (M. Samter): Klinik, Diagnostik, Therapie. | {{#invoke:WLink|getEscapedTitle|Die ASS-Intoleranz (M. Samter): Klinik, Diagnostik, Therapie.}} | {{#invoke:Webarchiv|getdomain|http://www.da-hno.org/2006/18.htm}} }} {{#ifeq: | [] | [ | ( }}{{#if: {{#if: 2019-05-11 22:42:49 InternetArchiveBot | 2019-05-11 22:42:49 InternetArchiveBot | }} | des Vorlage:Referrer}} vom {{#time: j. F Y| 19700101000000 + {{#expr: floor {{#expr: {{#invoke:Str|sub|{{#invoke:Expr|base62|{{{webciteID}}}}}|1|10}}/86400}} }} days}} auf WebCite{{#if: | ; }}{{#ifeq: | [] | ] | ) }}
| #default= Der Wert des Parameters {{#if: webciteID | webciteID | ID }} muss entweder ein Zeitstempel der Form YYYYMMDDHHMMSS oder ein Schüsselwert mit 9 Zeichen oder eine 16-stellige Zahl sein!{{#if: || }}
}}
| c|{{{webciteID}}}}} {{#if: Die ASS-Intoleranz (M. Samter): Klinik, Diagnostik, Therapie. | {{#invoke:WLink|getEscapedTitle|Die ASS-Intoleranz (M. Samter): Klinik, Diagnostik, Therapie.}} | {{#invoke:Webarchiv|getdomain|http://www.da-hno.org/2006/18.htm}} }} ({{#if: {{#if: 2019-05-11 22:42:49 InternetArchiveBot | 2019-05-11 22:42:49 InternetArchiveBot | }} | des Vorlage:Referrer}} vom {{#time: j. F Y|{{{webciteID}}}}} auf WebCite{{#if: | ; }}{{#ifeq: | [] | ] | ) }}
}}
| {{#if:
| Vorlage:Webarchiv/Today
| {{#if:
| Vorlage:Webarchiv/Generisch
| {{#if: Die ASS-Intoleranz (M. Samter): Klinik, Diagnostik, Therapie. | {{#invoke:WLink|getEscapedTitle|Die ASS-Intoleranz (M. Samter): Klinik, Diagnostik, Therapie.}} | {{#invoke:Webarchiv|getdomain|http://www.da-hno.org/2006/18.htm}} }}
}}}}}}}}{{#if:2019-05-11 22:42:49 InternetArchiveBot
| Vorlage:Webarchiv/archiv-bot
}}{{#invoke:TemplatePar|check
|all = url=
|opt = text= wayback= webciteID= archive-is= archive-today= archiv-url= archiv-datum= ()= archiv-bot= format= original=
|cat = Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:Webarchiv
|errNS = 0
|template = Vorlage:Webarchiv
|format = *
|preview = 1
}}{{#ifexpr: {{#if:20061209234442|1|0}}{{#if:|+1}}{{#if:|+1}}{{#if:|+1}}{{#if:|+1}} <> 1
| {{#if: || }}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Genau einer der Parameter 'wayback', 'webciteID', 'archive-today', 'archive-is' oder 'archiv-url' muss angegeben werden.|1}}
}}{{#if:
| {{#switch: {{#invoke:Webarchiv|getdomain|{{{archiv-url}}}}}
| web.archive.org =
{{#if: || }}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Im Parameter 'archiv-url' wurde URL von Internet Archive erkannt, bitte Parameter 'wayback' benutzen.|1}}
| webcitation.org =
{{#if: || }}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Im Parameter 'archiv-url' wurde URL von WebCite erkannt, bitte Parameter 'webciteID' benutzen.|1}}
| archive.today |archive.is |archive.ph |archive.fo |archive.li |archive.md |archive.vn =
{{#if: || }}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Im Parameter 'archiv-url' wurde URL von archive.today erkannt, bitte Parameter 'archive-today' benutzen.|1}}
}}{{#if:
| {{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|}}
| {{#if: || }}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Der Wert des Parameter 'archiv-datum' ist ungültig oder hat ein ungültiges Format.|1}}
| }}
| {{#if: || }}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Der Pflichtparameter 'archiv-datum' wurde nicht angegeben.|1}}
}}
| {{#if:
| {{#if: || }}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Der Parameter 'archiv-datum' ist nur in Verbindung mit 'archiv-url' angebbar.|1}}
}}
}}{{#if:{{#invoke:URLutil|isHostPathResource|http://www.da-hno.org/2006/18.htm}}
|| {{#if: || }}
}}{{#if: Die ASS-Intoleranz (M. Samter): Klinik, Diagnostik, Therapie.
| {{#if: {{#invoke:WLink|isBracketedLink|Die ASS-Intoleranz (M. Samter): Klinik, Diagnostik, Therapie.}}
| {{#if: || }}
}}
| {{#if: || }}
}}{{#switch:
|addlarchives|addlpages= {{#if: || }}{{#if: 1 |}}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: enWP-Wert im Parameter 'format'.|1}}
}}{{#ifeq: {{#invoke:Str|find|http://www.da-hno.org/2006/18.htm%7Carchiv}} |-1
|| {{#ifeq: {{#invoke:Str|find|{{#invoke:Str|cropleft|http://www.da-hno.org/2006/18.htm%7C4}}%7Chttp}} |-1
|| {{#switch: {{#invoke:Webarchiv|getdomain|http://www.da-hno.org/2006/18.htm }}
| abendblatt.de | daserste.ndr.de | inarchive.com | webcitation.org =
| #default = {{#if: || }}{{#if: 1 |}}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Archiv-URL im Parameter 'url' anstatt URL der Originalquelle. Entferne den vor der Original-URL stehenden Mementobestandteil und setze den Archivierungszeitstempel in den Parameter 'wayback', 'webciteID', 'archive.today' oder 'archive-is' ein, sofern nicht bereits befüllt.|1}}
}}
}}
}} In: 5. Jahrestagung der Deutschen Akademie für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie. 27. Mai 2006.</ref>) bezeichnet man eine Unverträglichkeitsreaktion nach der Einnahme von Acetylsalicylsäure (ASS, Aspirin) oder anderen nichtsteroidalen Antiphlogistika (NSAR).
Definition
1922 beobachteten Georges Fernand Isidore Widal und Kollegen, dass die ASS-Unverträglichkeit sehr häufig gemeinsam mit nasalen Polypen und Asthma bronchiale auftritt. Sie bezeichneten dieses Syndrom als Aspirintrias. Die Samter-Trias (Sinusitis, nasale Polypen, Asthma bronchiale) ist jedoch nicht auf ASS beschränkt. Die Symptome treten auch bei der Einnahme anderer nichtsteroidaler Antiphlogistika auf, weswegen auch die Bezeichnung Analgetikaintoleranz verwendet wird.
Heute wird das Samter-Syndrom diagnostiziert, wenn das Asthma-Analgetika-Syndrom mit vasomotorischer Rhinitis (Rhinitis vasomotorica), Sinusitis (Nasennebenhöhlenentzündung) und nasaler Polyposis (Polyposis nasi) assoziiert ist.<ref>Gerd Harald Herold: Innere Medizin 2023, Selbstverlag, Köln 2023, ISBN 978-3-9821166-2-4, S. 361.</ref> Die Samter-Trias wird dagegen beschrieben als ein nicht atopisches und nicht intrinsisches Asthma bronchiale mit einer begleitenden hyperplastischen Rhinosinusitis mit nasaler Polyposis und eventuell zusätzlich drittens mit einer Intoleranz von Azetylsalizylsäure.<ref>Tinsley Randolph Harrison: Harrisons Innere Medizin. 20. Auflage, Georg Thieme Verlag, Berlin 2020, ISBN 978-3-13-243524-7, Band 3, S. 2433.</ref>
Patienten mit Samter-Trias haben mit der Standardtherapie der Sinusitis eine deutlich erhöhte Rezidivneigung.
Häufigkeit
Bei Asthmatikern beträgt der Anteil der Patienten mit ASS-Intoleranz etwa 8 bis 20 %, bei Patienten mit Nasenpolypen etwa 6 bis 15 %.
Pathomechanismus
Der diesem Syndrom zugrundeliegende Pathomechanismus ist noch unverstanden. Die Immunpathologie in Bronchialbiopsien und im Sputum ist wahrscheinlich mit der Immunpathologie eines allergischen Asthmas identisch. Es wird eine genetische (erbliche) Prädisposition vermutet.<ref>A. May u. a.: Familienuntersuchung bei Patienten mit ASS-Intoleranz und Rhinosinusitis. In: HNO. 48, 2000, S. 650–654.</ref>
Diagnostik
Durch Anamnese ist die Diagnose von Unverträglichkeitsreaktionen auf ASS oder Analgetika schwierig zu stellen, da oft gleichzeitig ein Infekt besteht. Hinweise auf eine Samter-Trias ergeben sich aus:
- Asthmaanfälle nach Einnahme von Schmerzmitteln
- Chronische Nasenenge / Polyposis / Pan-Sinusitis
Hauttests sind zur Diagnostik ungeeignet. Auch ist der Nutzen von Laboruntersuchungen noch nicht abschließend beurteilbar. Nasale Provokationstestungen unter Krankenhausbedingungen werden teilweise angewendet. An Zentren kann die orale oder bronchiale Provokation mit ASS als Test erwogen werden.<ref>B. A. Stuck: Leitlinie "Rhinosinusitis" der deutschen Gesellschaft für HNO. In: HNO. 55, 2007, S. 258–276.</ref><ref>E. Nizankowska-Mogilnicka: Guideline: aspirin provocation tests for diagnosis of aspirin hypersensitivity. In: Allergy. Nummer 62, Oktober 2007, S. 1111–1118.</ref>
Differenzialdiagnose
Ein pseudoallergisches Asthma (auch: Acetylsalizylsäure-Asthma) kann durch drei Substanzgruppen ausgelöst werden:
- Acetylsalicylsäure und andere nicht-steroidale Antiphlogistika,
- Tartrazin und andere Farbstoffe sowie Konservierungsmittel und andere Beimengungen in Lebensmitteln und in Genussmitteln und
- Röntgenkontrastmittel.<ref>Myron G. Sulyma (Hrsg.): Asthma bronchiale. Medikon-Verlag, München 1988, Band II, Lexikon der Pneumologie, ISBN 3-923866-18-6, S. 266.</ref>
Therapie
Als eine neuere unterstützende Therapie steht die adaptive Desaktivierung zur Verfügung. Hierzu nimmt man nach Einstellung durch den Arzt dauerhaft Acetylsalicylsäure ein und kann so erfolgreich der Polypenneubildung entgegenwirken.<ref>O. Pfaar u. a.: Adaptive Desaktivierung bei ASS-Intoleranz – Sicherheitsaspekte eines neuen Therapieprinzips mit intravenöser Applikation. Universität Düsseldorf.</ref>
Des Weiteren werden bei schweren Verlaufsformen Biopharmaka wie beispielsweise Dupilumab unterstützend angewandt.<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref>
Einzelnachweise
<references />