DSM-5

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DSM-5 bezeichnet die fünfte Auflage des Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM; {{#invoke:Vorlage:lang|full|CODE=en|SCRIPTING=Latn|SERVICE=englisch}} für „Diagnostischer und statistischer Leitfaden psychischer Störungen“). Das DSM stellt das dominierende psychiatrische Klassifikationssystem in den USA dar und spielt dort eine zentrale Rolle bei der Definition von psychischen Erkrankungen. Es wird von der Amerikanischen Psychiatrischen Gesellschaft (APA) herausgegeben.

2022 wurde die überarbeitete Fassung DSM-5-TR (Text Revision) veröffentlicht.<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref> Die Text Revision ist seitdem die aktuell gültige und für die psychiatrische Diagnostik verbindliche Ausgabe.<ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|Vorlage:FormatDate/Wartung/Error}}| |}}}}{{#if:|{{{autor}}}: }}{{#if:|{{#if:About DSM-5-TR|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=About DSM-5-TR}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/dsm/about-dsm%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=About DSM-5-TR}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/dsm/about-dsm}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=About DSM-5-TR}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:psychiatry.orgAmerican Psychiatric Association (APA){{#if: 2025-04-20 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}

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Damit eine Störung gemäß dem DSM-5 als psychische Störung eingestuft wird, muss diese andauernd oder wiederkehrend sein. Die Symptome dürfen außerdem nicht auf eine Droge oder ein Medikament zurückzuführen sein und müssen in klinisch bedeutsamer Weise Leiden oder Beeinträchtigungen in sozialen, beruflichen oder anderen wichtigen Funktionsbereichen verursachen. Normale Trauer und sozial abweichendes Verhalten (im politischen, sexuellen oder religiösen Sinne) sind nicht als psychische Störung zu werten (siehe auch Grundsätzliches zum DSM).<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref>

Entwicklung

Die Arbeit am DSM-5 begann 1999. Ab 2000 war Darrel Regier als Forschungsdirektor der APA verantwortlich für die Koordination der Vorbereitungsarbeiten. Seit 2004 gibt es eine eigene Website. Seit 2006 steht die DSM-5-Arbeitsgruppe unter Leitung von David Kupfer, Stellvertreter ist Darrel Regier. Seit 2007 trafen sich regelmäßig Arbeitsgruppen (sog. Task Forces) zu den verschiedenen diagnostischen Kategorien. Außerdem wurden die Forschungsergebnisse zahlreicher Konferenzen und Kongresse eingearbeitet.<ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|Vorlage:FormatDate/Wartung/Error}}| |}}}}{{#if:|{{{autor}}}: }}{{#if:|{{#if:DSM History|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=DSM History}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/dsm/about-dsm/history-of-the-dsm%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=DSM History}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/dsm/about-dsm/history-of-the-dsm}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=DSM History}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:psychiatry.orgAmerican Psychiatric Association (APA){{#if: 2025-04-20 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}

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Von Beginn der Entwicklung an war auch eine enge Abstimmung mit der ICD-11 geplant. Die endgültige Fassung des DSM-5 wurde schließlich im Mai 2013 veröffentlicht und löste damit das DSM-IV-TR von Juli 2000 ab.<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref><ref><templatestyles src="Webarchiv/styles.css" />{{#if:20130130193514

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         | {{#if:  || }}Vorlage:Webarchiv/Wartung/DatumDer Wert des Parameters {{#if: wayback | wayback | Datum }} muss ein gültiger Zeitstempel der Form YYYYMMDDHHMMSS sein!
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       | #default= Der Wert des Parameters {{#if: webciteID | webciteID | ID }} muss entweder ein Zeitstempel der Form YYYYMMDDHHMMSS oder ein Schüsselwert mit 9 Zeichen oder eine 16-stellige Zahl sein!Vorlage:Webarchiv/Wartung/webcitation{{#if:  || }}
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            }} 
       }}
  }} – offizielle DSM-5 Entwicklungswebsite</ref><ref name="Jäger2015">Markus Jäger (2015): Aktuelle psychiatrische Diagnostik. Kapitel 2.5 - Überblick über die psychiatrische Diagnostik im DSM-5 (S. 38). Thieme Verlag. ISBN 978-3-13-200531-0.</ref>

Aufbau

Das aktuelle DSM-5 ist in folgende Kategorien gegliedert:

Störungen der neuronalen und mentalen Entwicklung
Schizophrenie-Spektrum und andere psychotische Störungen
Bipolare und verwandte Störungen
Depressive Störungen
Angststörungen
Zwangsstörung und verwandte Störungen
Trauma- und belastungsbezogene Störungen
Dissoziative Störungen
Somatische Belastungsstörung und verwandte Störungen
Fütter- und Essstörungen
Ausscheidungsstörungen
Schlaf-Wach-Störungen
Sexuelle Funktionsstörungen
Geschlechtsdysphorie
Disruptive, Impulskontroll- und Sozialverhaltensstörungen
Störungen im Zusammenhang mit psychotropen Substanzen und abhängigen Verhaltensweisen
Neurokognitive Störungen (NCD)
Persönlichkeitsstörungen
Paraphile Störungen
Andere psychische Störungen
Medikamenteninduzierte Bewegungsstörungen und andere unerwünschte Medikamentenwirkungen
Andere klinisch relevante Probleme

Veränderungen

Veränderungen im DSM-5 betreffen z. B.:

Aufgabe des alten multiaxialen Systems
strengere Kriterien für eine ADHS-Diagnose
Vorstellung eines neuen dimensionalen Alternativmodells für Persönlichkeitsstörungen
Streichung der seit Jahrzehnten üblichen Einteilung der Schizophrenie in verschiedene Unterformen
Die vormaligen tiefgreifenden Entwicklungsstörungen wurden als Diagnosen gestrichen. Die Autistische Störung, Asperger-Syndrom und die nicht näher bezeichnete tiefgreifende Entwicklungsstörung wurden zu einer neuen Diagnose Autismus-Spektrum-Störung zusammengeführt, das Rett-Syndrom und die desintegrative Störung im Kindesalter entfallen
Umgestaltung der Einteilung von depressiven und bipolaren Störungen
Überarbeitung des Suchtkapitels (Integration von Süchten unter die Abhängigkeitserkrankungen) und eine Einstufung der Diagnosen in „mild“, „mittel“ oder „schwer“
Neue Diagnosen wie Binge-Eating-Störung, Vermeidend-restriktive Ernährungsstörung, Prämenstruelle dysphorische Störung, die Disruptive Stimmungsdysregulationsstörung und das Zwanghafte Horten
Anzahl der diagnostischen Kategorien jedoch reduziert von 172 (DSM-IV) auf 157 (DSM-5).<ref>Eva Asselmann, Psychotherapeutenkammer Hamburg (2014): <templatestyles src="Webarchiv/styles.css" />{{#if:20151223201018

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       }}
  }} (Folie 10).</ref>

Nach wie vor keine Diagnosen sind: Burnout-Syndrom, komplexe posttraumatische Belastungsstörung und Internetabhängigkeit.<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref>

DSM-5-TR

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Im März 2022 wurde eine Revision der DSM-5 als DSM-5-TR veröffentlicht, in der die diagnostischen Kriterien aktualisiert wurden.<ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|Vorlage:FormatDate/Wartung/Error}}| |}}}}{{#if:|{{{autor}}}: }}{{#if:|{{#if:APA - DSM - Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=APA - DSM - Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.appi.org/products/dsm%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=APA - DSM - Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.appi.org/products/dsm}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=APA - DSM - Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:{{#if: 2025-04-20 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}

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Die Diagnosekriterien u. a. für die Vermeidend-restriktive Ernährungsstörung wurden geändert und die anhaltende Trauerstörung in die Revision aufgenommen.<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref> Für die anhaltende Trauerstörung, die bereits im ICD-11 enthalten ist, wurden die Kriterien in einem von der APA durchgeführten eintägigen Workshop im Konsens festgelegt.<ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|Vorlage:FormatDate/Wartung/Error}}| |}}}}{{#if:|{{{autor}}}: }}{{#if:|{{#if:APA Offers Tips for Understanding Prolonged Grief Disorder|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=APA Offers Tips for Understanding Prolonged Grief Disorder}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.psychiatry.org/newsroom/news-releases/apa-offers-tips-for-understanding-prolonged-grief-disorder%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=APA Offers Tips for Understanding Prolonged Grief Disorder}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.psychiatry.org/newsroom/news-releases/apa-offers-tips-for-understanding-prolonged-grief-disorder}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=APA Offers Tips for Understanding Prolonged Grief Disorder}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:American Psychiatric Association (APA)2021-09-22{{#if: 2025-04-20 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}

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Kritik

Die Anzahl der im DSM aufgeführten Krankheiten und Störungen ist stetig von 106 (DSM-I) auf 374 (DSM-5) angestiegen.<ref>James Davies: Cracked: Why Psychiatry is Doing More Harm Than Good. Icon Books, London 2013.</ref>

Dies könnte u. a. daran liegen, dass viele der ins DSM-5 neu aufgenommenen Diagnosen möglicherweise wissenschaftlich nicht genug überprüft und die Schwellwerte für ältere Diagnosen gesenkt wurden.<ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|Vorlage:FormatDate/Wartung/Error}}| |}}}}{{#if:Allen Frances|Allen Frances: }}{{#if:|{{#if:Psychologists Start Petition Against DSM 5|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Psychologists Start Petition Against DSM 5}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.psychologytoday.com/blog/dsm5-in-distress/201110/psychologists-start-petition-against-dsm-5%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Psychologists Start Petition Against DSM 5}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.psychologytoday.com/blog/dsm5-in-distress/201110/psychologists-start-petition-against-dsm-5}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Psychologists Start Petition Against DSM 5}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:Psychology Today{{#if: 2017-01-23 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}

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Durch die Möglichkeit, jede Verhaltensauffälligkeit als „milde“ Störung zu diagnostizieren, befürchten Kritiker eine Inflation von Diagnosen, die den Betroffenen dann lebenslang anhängen können.<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref><ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|Vorlage:FormatDate/Wartung/Error}}| |}}}}{{#if:|{{{autor}}}: }}{{#if:|{{#if:«Wir haben die Unreife von Kindern in Krankheit verwandelt»|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=«Wir haben die Unreife von Kindern in Krankheit verwandelt»}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:http://www.derbund.ch/wissen/medizin-und-psychologie/Wir-haben-die-Unreife-von-Kindern-in-Krankheit-verwandelt/story/19731387%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=«Wir haben die Unreife von Kindern in Krankheit verwandelt»}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=http://www.derbund.ch/wissen/medizin-und-psychologie/Wir-haben-die-Unreife-von-Kindern-in-Krankheit-verwandelt/story/19731387}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=«Wir haben die Unreife von Kindern in Krankheit verwandelt»}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:derbund.ch2014-01-04{{#if: 2015-01-20 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}

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Literatur

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Weblinks

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Vollständige Ausgabe der DSM-5 im Internet Archive
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Jana Hauschild: Umstrittenes Psychologie-Werk: Katalog der Störungen. Spiegel Online, 12. Juli 2012.

Einzelnachweise

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