Fluorose
Eine Fluorose entsteht durch eine chronische, also eine längere Zeit andauernde zu hohe Fluoridzufuhr.<ref name="Prophylaxe" /> Dies kann zur negativen Folgeerscheinungen wie einer Skelettfluorose oder Dental- bzw. Zahnfluorose führen.
Ursache der Fluorose
Als schwach dissoziiertes Molekül wird Fluorwasserstoff leicht durch die Haut aufgenommen. Es kommt zu schmerzhaften Entzündungen, später zu hartnäckigen, schlecht abheilenden Geschwüren.<ref>W. Forth et al.: Allgemeine und spezielle Pharmakologie und Toxikologie. 8. Auflage. Urban & Fischer, München 2001, ISBN 3-437-42520-X.</ref> Außerdem bildet Fluorwasserstoff HF starke Wasserstoffbrückenbindungen aus und ist so in der Lage, die Tertiärstruktur von Proteinen zu verändern.<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref> Mit Aluminium-Ionen bildet Fluorid Fluoridoaluminat-Komplexe, die eine Phosphat-analoge Struktur haben und so zur Deregulierung von G-Proteinen beitragen.<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref> Resultat ist ein Eingriff in die rezeptorgekoppelte Signalübertragung und – via signalabhängiger Phosphorylierung/Dephosphorylierung – in die Aktivität vieler Enzyme. Bekanntestes Beispiel für eine Enzym-Hemmung durch Fluorid ist Enolase, ein Enzym der Glykolysekette.
Die hochtoxischen Fluoracetate und Fluoracetamid werden nach der Resorption zu Fluorcitrat metabolisiert. Diese Verbindung führt zur Blockade des für den Citratzyklus wichtigen Enzyms Aconitase. Dies bewirkt eine Anreicherung von Citrat im Blut, was wiederum die Körperzellen von der Energiezufuhr abschneidet.<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref> Perfluorierte Alkane, die als Blutersatzstoffe in der Erprobung sind, und die handelsüblichen Fluorcarbone, wie PTFE (Teflon), PVDF oder PFA gelten als ungiftig.
Das schwerlösliche Calciumfluorid, das sich bei der Reaktion mit Calcium – etwa in den Knochen – bildet, wurde früher für inert und daher harmlos gehalten. Zumindest die Stäube von Calciumfluorid haben sich jedoch sowohl im Tierversuch als auch beim Menschen als toxisch erwiesen.<ref>K. G. Schmidt: Welche Stäube in der keramischen und Glas-Industrie sind gesundheitsschädlich? In: Ber. dtsch. Keram. Ges. 31, 1954, S. 355.</ref><ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref><ref>J. Hilfenhaus et al.: Hämolyse von Säugererythrozyten durch Flußspat. In: Arch. Hyg., 1969, Nr. 153, S. 109.</ref><ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref><ref>R. Rennie: The dirt. Industrial disease and conflict at St. Lawrence, Newfoundland. Fernwood Publishing, 2008, ISBN 978-1-55266-259-5.</ref> Ob in vivo bei akuter Fluoridvergiftung tatsächlich schwerlösliches Calciumfluorid gebildet wird, wie so oft vermutet, konnte im Rahmen gezielter Untersuchungen nicht bewiesen werden.<ref>K. Müller: Zur Therapie der Flußsäure-Verätzung anhand eines neuen Tierexperimentellen Modells unter besonderer Berücksichtigung allgemeiner und methodischer Probleme. Inaug. Diss., Gießen, 1976.</ref>
Formen der Fluorose
Knochenfluorose (Skelettfluorose)
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Vorlage:Infobox International Classification of Diseases 11 Werden chronisch mehr als 10 mg Fluorid pro Tag über einen langen Zeitraum (ca. 10 Jahre) aufgenommen,<ref name="Prophylaxe">{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref> reagieren die Knochen mit Ausbildung einer verhärteten und verdichteten Spongiosa und teilweisen Verdickung der Kortikalis (äußere Knochenschicht). Dennoch besitzen erst schwere Knochenfluorosen einen Krankheitswert; sie entstehen bei einer systemischen und langjährigen Aufnahme hoher Dosen Fluorid (20–80 mg täglich über 10–20 Jahre).<ref name="Prophylaxe" /> Diese äußert sich in einer knöchernen Verengung des Wirbelkanals und einem (teilweisen) Verlust des Tastsinns.
Beobachtet wurden Knochenfluorosen zuerst bei Rindern, die sich von Grünfutter mit Staubablagerungen aus Schornsteinen fluoridverarbeitender Fabriken ernährten, dann (1932) auch an Arbeitern in der Kryolithverarbeitung (bspw. in der Aluminiumherstellung).
Die fünfte Verordnung über Ausdehnung der Unfallversicherung auf Berufskrankheiten nach dem Stand vom 16. Juli 1952 nahm unter Ziffer 31 die Erkrankungen der Knochen, Gelenke und Bänder durch Fluorverbindungen (Fluorose) in die Reihe der entschädigungspflichtigen Berufskrankheiten auf.<ref>M. Bauer: Die entschädigungspflichtigen Berufskrankheiten. In: Arbeit und Gesundheit. Sozialmedizinische Schriftenreihe aus dem Gebiete des Bundesministeriums für Arbeit, Neue Folge, 1953, Heft 50.</ref> In einem späteren System wurden unter Bk Nr. 1308 Erkrankungen durch Fluor oder seine Verbindungen zusammengefasst.<ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|}}| |}}}}{{#if:|{{{autor}}}: }}{{#if:|{{#if:Liste der Berufskrankheiten|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Liste der Berufskrankheiten}}]{{#if:PDF| (PDF)}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.dgaum.de/fileadmin/pdf/Gesetze_und_Verordnungen/Berufskrankheiten_baua_2017.pdf%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Liste der Berufskrankheiten}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.dgaum.de/fileadmin/pdf/Gesetze_und_Verordnungen/Berufskrankheiten_baua_2017.pdf}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Liste der Berufskrankheiten}}}}]}}{{#if:PDF| (PDF{{#if:Deutsche Gesellschaft für Arbeitsmedizin und Umweltmedizin2017-07-10{{#if: 2021-10-17 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}
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Seit den späten dreißiger Jahren wurde Skelettfluorose auch in Indien und in Bahrain beschrieben, in Orten, deren Trinkwasser 1 mg Fluorid je Liter (und mehr) enthält. Das Phänomen tritt hier wegen des höheren Wasserkonsums (klimabedingt) schon bei relativ niedrigen Fluoridkonzentrationen des Wassers auf.<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}{{#if: | {{#if: Vorlage:Cite book/ParamBool | Vorlage:Toter Link/archivebot | Vorlage:Webarchiv/archiv-bot }}
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}}</ref> In den USA – selbst in Gemeinden mit sehr hohen natürlichen Fluoridmengen im Trinkwasser (bis zu 10 ppm) – wurden nie diesbezügliche Gesundheitsprobleme geschildert.<ref name="Prophylaxe" />
Fluorosebedingte Skeletterkrankungen lassen sich schwer von altersbedingten Verschleißerkrankungen abgrenzen.<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref>
Zahnfluorose
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Sichere Aufnahmemengen
Fluorid ist kein essentieller (notwendiger) Nahrungsbestandteil, Mangelzustände sind nicht bekannt.<ref name=":0">{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|}}| |}}}}{{#if:Ursula Gundert-Remy|Ursula Gundert-Remy: }}{{#if:|{{#if:Fluorid: EFSA-Neubewertung zur sicheren Aufnahmemenge und wesentliche Quellen für die individuelle Aufnahme|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Fluorid: EFSA-Neubewertung zur sicheren Aufnahmemenge und wesentliche Quellen für die individuelle Aufnahme}}]{{#if:PDF, 216 KB| (PDF, 216 KB)}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.akdae.de/fileadmin/user_upload/akdae/Arzneimitteltherapie/AVP/Artikel/2025-03/179.pdf%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Fluorid: EFSA-Neubewertung zur sicheren Aufnahmemenge und wesentliche Quellen für die individuelle Aufnahme}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.akdae.de/fileadmin/user_upload/akdae/Arzneimitteltherapie/AVP/Artikel/2025-03/179.pdf}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Fluorid: EFSA-Neubewertung zur sicheren Aufnahmemenge und wesentliche Quellen für die individuelle Aufnahme}}}}]}}{{#if:PDF, 216 KB| (PDF, 216 KB{{#if:Arzneiverordnung in der Praxis Band 52 Heft 3 Dezember 2025Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft2025-12{{#if: 2026-01-06 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}
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Die Europäische Behörde für Lebensmittelsicherheit (EFSA) definiert als sichere Aufnahmemenge 3,3 mg Fluorid/Tag für alle Personen ab einem Alter von 9 Jahren. Wegen des Risikos der Dentalfluorose liegen die sicheren Aufnahmemengen für Kinder niedriger: Säuglinge von 0 bis 12 Monate 1 mg/Tag, Kinder von 1 bis 3 Jahren 1,6 mg/Tag, Kinder von 4 bis 8 Jahren 2 mg/Tag.<ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|}}| |}}}}{{#if:|{{{autor}}}: }}{{#if:|{{#if:Sicherheit im Umgang Fluorid: aktualisierte Aufnahmemengen für alle Altersgruppen | EFSA|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Sicherheit im Umgang Fluorid: aktualisierte Aufnahmemengen für alle Altersgruppen | EFSA}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.efsa.europa.eu/de/news/fluoride-safety-updated-intake-levels-all-ages%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Sicherheit im Umgang Fluorid: aktualisierte Aufnahmemengen für alle Altersgruppen | EFSA}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.efsa.europa.eu/de/news/fluoride-safety-updated-intake-levels-all-ages}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Sicherheit im Umgang Fluorid: aktualisierte Aufnahmemengen für alle Altersgruppen | EFSA}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:2025-07-22{{#if: 2026-01-06 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}
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Relevante Quellen für die Aufnahme von Fluorid sind fluoriertes Trinkwasser, fluoriertes Speisesalz, Zahnpflegemittel sowie schwarzer und grüner Tee.<ref name=":0" /> Mineralwässer können in Einzelfällen ebenfalls hohe Gehalte an Fluoriden aufweisen.<ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|}}| |}}}}{{#if:René Krause|René Krause: }}{{#if:|{{#if:Fluorid in Mineral- und Quellwässern|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Fluorid in Mineral- und Quellwässern}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.lgl.bayern.de/lebensmittel/warengruppen/wc_59_trinkwasser/jb23_ue_2023_fluorid_mineral_quellwaesser.htm%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Fluorid in Mineral- und Quellwässern}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.lgl.bayern.de/lebensmittel/warengruppen/wc_59_trinkwasser/jb23_ue_2023_fluorid_mineral_quellwaesser.htm}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Fluorid in Mineral- und Quellwässern}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:Bayerisches Landesamt für Gesundheit und Lebensmittelsicherheit2024-07-19{{#if: 2026-01-07 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}
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Historie der Fluorose-Forschung
Frederick Sumner McKay forschte 30 Jahre lang, um die Ursache der Zahnfluorose (Dentalfluorose) herauszufinden.
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Weblinks
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Einzelnachweise
<references />
- Wikipedia:Vorlagenfehler/Parameter:URL
- Wikipedia:Vorlagenfehler/Parameter:Linktext
- Wikipedia:Vorlagenfehler/Parameter:Datum
- Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:"
- Wikipedia:Weblink offline fix-attempted
- Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:Toter Link
- Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:Toter Link/URL fehlt
- Seiten mit defekten Dateilinks
- Wikipedia:Vorlagenfehler/Schwesterprojekt
- Krankheitsbild in der Zahnmedizin
- Krankheitsbild in Orthopädie und Unfallchirurgie
- Vergiftung