Hämorrhoiden
| {{#ifeq:|ja|Klassifikation nach ICD-10-GM|Klassifikation nach ICD-10}} | |
|---|---|
| {{#if: K64.0 | K64.0 | Eintrag fehlt }} | Hämorrhoiden 1. Grades: Hämorrhoiden (blutend) ohne Prolaps | Eintrag fehlt }} |
| {{#ifeq:|ja|ICD-10 online (GM-Version 2026)|ICD-10 online (WHO-Version 2019)}} | |
| {{#ifeq:ja|ja|Klassifikation nach ICD-10-GM|Klassifikation nach ICD-10}} | |
|---|---|
| {{#if: I84.- | I84.- | Eintrag fehlt }} | Hämorrhoiden | Eintrag fehlt }} |
| {{#ifeq:ja|ja|ICD-10 online (GM-Version 2026)|ICD-10 online (WHO-Version 2019)}} | |
Vorlage:Infobox International Classification of Diseases 11
Hämorrhoiden (von griechisch αἱμοῤῥοίδες φλέβες haimorrhoịdes phlẹbes<ref>Franz Dornseiff: Die griechischen Wörter im Deutschen. Walter de Gruyter, Berlin 1950, S. 59.</ref> „blutfließende Adern“ von Vorlage:GrcS „Blut“ und {{#invoke:Vorlage:lang|flat}} „fließen“; veraltet auch blinde Adern oder goldene Adern genannt) sind arteriovenöse Gefäßpolster, die ringförmig unter der Enddarmschleimhaut angelegt sind und dem Feinverschluss des Anus dienen. Es handelt sich um variköse Erweiterungen der Venen des Enddarms im Bereich der Schließmuskeln des Afters. Wenn von Hämorrhoiden gesprochen wird, sind damit aber meist vergrößerte oder tiefer getretene Hämorrhoiden im Sinne eines Hämorrhoidalleidens gemeint, das Beschwerden verursacht. Diese Beschwerden sind vor allem wiederholte anale Blutungen und anales Nässen, quälender Juckreiz und Stuhlschmieren.
Symptomatische Hämorrhoiden sind in der westlichen Welt eine der häufigsten Erkrankungen, aber gesellschaftlich weitgehend tabuisiert. Es ist eine Erkrankung des Alters. Hämorrhoidalleiden vor dem 35. Lebensjahr sind selten. Die Ursachen der Erkrankung sind noch weitgehend ungeklärt. Symptomatische Hämorrhoiden sind eine progressiv voranschreitende Erkrankung, die in vier Erkrankungsgrade eingeteilt wird. Aufgrund ihrer hohen Verbreitung wird die Diagnose ‚Hämorrhoidalleiden‘ oft sehr leichtfertig und häufig von den Betroffenen selbst gestellt. Dabei zeichnen sich einige wesentlich schwerwiegendere Erkrankungen durch eine sehr ähnliche Symptomatik aus.
Hämorrhoidalia, das sind vor allem Salben und Cremes zur Behandlung eines Hämorrhoidalleidens, können allenfalls die Beschwerden lindern. Es ist damit weder eine Heilung noch ein Stoppen des Voranschreitens der Erkrankung möglich. Mit einer Basistherapie kann zumindest das Voranschreiten der Erkrankung gebremst werden. Eine Heilung ist nur durch operative Eingriffe möglich. Im frühen Krankheitsstadium können diese Eingriffe ambulant und minimalinvasiv erfolgen. Weit fortgeschrittene Hämorrhoidalleiden können nur noch durch eine Operation mit stationärem Krankenhausaufenthalt geheilt werden. In vielen Fällen begeben sich die Betroffenen erst dann in ärztliche Behandlung, wenn die Schmerzen und Unannehmlichkeiten das Schamgefühl überwiegen.
<templatestyles src="TOC limit/styles.css" />
Anatomie und Funktion des Hämorrhoidalplexus
Der Hämorrhoidalplexus, auch Corpus cavernosum recti oder Plexus haemorrhoidalis superior genannt, ist ein breitbasig aufsitzendes, schwammartiges, arteriovenöses Gefäßpolster, das ringförmig unter der Schleimhaut des Mastdarmendes (der Submukosa des distalen Rektums) liegt und im Normalfall unmittelbar oberhalb der Grenzlinie (Linea dentata) zwischen Analkanal und Mastdarm endet.<ref name="hesterberg" /> Dieser Schwellkörper wird vom Musculus canalis ani und elastischen Fasern im oberen Analkanal gehalten.<ref name="langeS17" /><ref name="PMID17294153" />
Das Corpus cavernosum recti wurde früher auch Zona haemorrhoidalis genannt. Diese Bezeichnung wurde aus der anatomischen Nomenklatur gestrichen, da haemorrhoidalis einen pathologischen Zustand bezeichnet.
Arterielle Versorgung
Der Hämorrhoidalplexus ist ein Bestandteil des Kontinenzorgans und wird arteriell über die Arteria rectalis superior versorgt. Das Gefäßpolster ist zwar ringförmig angelegt, die anatomische Lage der meist drei blutversorgenden Äste der A. rectalis superior bewirkt aber eine Betonung der Polster, der Hämorrhoidalhauptknoten, in drei Sektoren, und zwar in der anatomischen Lage 3 (vom Patienten aus betrachtet links), 7 und 11 Uhr (vom Patienten aus betrachtet rechts). Die 6-Uhr-Lage zeigt gemäß der Definition der Steinschnittlage<ref name="PMID17294153" /> immer auf die Steißbeinspitze, unabhängig von der Untersuchungsposition.<ref name="PMID15029428" /><ref name="PMID13916799" /> Den Hauptknoten können Nebenknoten zugeordnet werden. So hat der 7-Uhr-Hauptknoten zwei Nebenknoten auf 9 und 6 Uhr und der 3-Uhr-Hauptknoten zwei Nebenknoten auf 1 und 4 Uhr. Der 11-Uhr-Hauptknoten entwickelt nur selten Nebenknoten; wenn dann auf 12 Uhr. Ein erwachsener Mensch hat somit normalerweise drei Hämorrhoidalhaupt- und vier, maximal fünf Hämorrhoidalnebenknoten. Die Hämorrhoidalknoten (Hämorrhoiden) entwickeln sich im Laufe der Pubertät und sind kein pathologischer Befund, sondern normal.<ref name="PMID13916799" /> Obwohl die pathologischen Veränderungen dieses Schwellkörpers schon seit Jahrtausenden als Hämorrhoidalleiden der Menschheit bekannt sind, wurde der Hämorrhoidalplexus – der anatomische Normalfall – und seine Funktion erst in der Mitte des 20. Jahrhunderts entdeckt.<ref name="langeS17" /> Die Arteria rectalis superior kann individuelle Variationen aufweisen und beispielsweise bis zu fünf Endäste bilden, die dann den Hämorrhoidalplexus speisen.<ref name="PMID1174785" /><ref name="PMID11469085" />
Venöser Abfluss
Die venösen Abflüsse des Hämorrhoidalplexus führen durch den inneren und äußeren Schließmuskel (Musculus sphincter ani internus bzw. externus), die zusammen mit dem Hämorrhoidalplexus und weiteren muskulären, nervalen und epithelialen Strukturen das Kontinenzorgan bilden.<ref name="PMID15029428" /> Der Hämorrhoidalplexus verschließt den Analkanal von innen. Dazu greifen die Hämorrhoidalknoten sternförmig ineinander.<ref name="PMID15029428" /> Dies bewirkt die Feinabdichtung des Anus, die für die anale Kontinenz, das heißt die Fähigkeit, den Stuhlgang eine gewisse Zeit zurückhalten beziehungsweise den Ausscheidungsvorgang willentlich auszulösen, sehr wichtig ist.<ref name="PMID2870357" /> Der Anteil des Corpus cavernosum recti an der Kontinenzleistung im Ruhezustand liegt bei etwa 10 bis 15 %.<ref name="PMID15029428" /><ref name="PMID11469085" /> Ist der innere Schließmuskel angespannt, so wird der venöse Abfluss gedrosselt, und der Hämorrhoidalplexus füllt sich mit Blut. Dadurch wird die Passage von Kot und Darmgasen verhindert.<ref name="PMID17294153" /> In dieser Funktion spielt das Corpus cavernosum recti auch entwicklungsgeschichtlich bei der Sozialisation des Menschen eine wichtige Rolle.<ref name="PMID11469085" />
Mechanismus des Analkanal-Verschlusses
Die Schließmuskeln des Afters wären alleine nicht in der Lage, den Analkanal zu verschließen. Selbst bei einer maximalen Kontraktion dieser Ringmuskeln verbliebe eine Öffnung von etwa 10 mm Durchmesser,<ref name="stieve1928" /> die erst durch den Musculus canalis ani und das darauf aufsitzende Corpus cavernosum recti verschlossen werden kann.<ref name="PMID957838" />
Signalisieren die Nervenenden des Rektums dem Gehirn, dass in der Ampulla recti des Mastdarms genügend Kot vorhanden ist, so stellt sich das Bedürfnis des Stuhlgangs ein. Der innere Schließmuskel erschlafft daraufhin, und aus dem Hämorrhoidalplexus fließt das Blut ab, wodurch der Verschluss geöffnet wird und Kot ausgeschieden werden kann. Dieser Vorgang läuft unwillkürlich ab. Über den von der Beckenmuskulatur unterstützten äußeren Schließmuskel lässt sich der Stuhlgang dagegen willkürlich steuern.<ref name="schoessler2008" />
Das Corpus cavernosum recti enthält keine Arteriolen und keine Venolen. Es ist eine direkte Gefäßverbindung von den Ästen der zuführenden A. rectalis superior und den abführenden Venen, ohne Kapillaren (funktioneller Kreislauf). Die arteriellen Endäste münden direkt in große schwammartige (lakunäre) Gefäße. Diese Gefäße leiten das Blut wiederum in einer Art Strickleitersystem in die obere, mittlere und untere Rektalvene (Vena rectalis superior, media und inferior) ab. Dieser Gefäßaufbau (arterio-venöser „Kurzschluss“) ermöglicht den Aufbau eines erheblichen Drucks in den Blutgefäßen.<ref name="PMID11469085" /> An der Oberfläche des Hämorrhoidalplexus befindet sich ein arterielles Gefäßsystem, das in kleinere Blutgefäße verzweigt und in die Zwischenräume des Plexus einstrahlt. Dieses Gefäßsystem versorgt das Corpus cavernosum recti selbst mit Blut (nutritiver Kreislauf; nutritiv = ‚der Ernährung dienend‘).<ref name="PMID15029428" /><ref name="lierse1984" /> Hämorrhoiden sind wegen der arteriellen Blutversorgung kirschrot. Lediglich bei einem Hämorrhoidalleiden kann ein vor den After verlagerter Hämorrhoidalknoten durch Verklemmung seine Farbe ändern. Durch die Blutstauung wird er dann blaurot und scheinbar venös.<ref name="PMID13916799" />
Definitionen und Abgrenzungen
Nach Maßgabe der Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Koloproktologie sollte erst bei einer Vergrößerung (Hyperplasie) des Corpus cavernosum recti von ‚Hämorrhoiden‘, und nur wenn die Hämorrhoiden Beschwerden verursachen, von ‚Hämorrhoidalleiden‘, beziehungsweise von ‚symptomatischen Hämorrhoiden‘, gesprochen werden.<ref name="ll" /> Diese klaren Begriffsdefinitionen werden allerdings in vielen Publikationen und insbesondere in der Alltagssprache weitgehend missachtet. Der anatomische Begriff Hämorrhoiden wird meist als Synonym für ein Hämorrhoidalleiden verwendet.
Speziell in der schweizerischen und englischsprachigen<ref name="schuenke2009" /> Fachliteratur werden die Begriffe ‚innere‘ (internal) und ‚äußere‘ (external) Hämorrhoiden (haemorrhoids) verwendet.<ref name="PMID10977817" /> Zur Unterscheidung wird dabei die Linea dentata als Grenzlinie herangezogen. „Äußere Hämorrhoiden“ entstehen dabei unterhalb (distal bzw. aboral) der Linea dentata, „innere“ oberhalb (proximal bzw. oral) davon. „Äußere Hämorrhoiden“ sind Erkrankungen des um den Anus unter der Haut liegenden Venengeflechts (Plexus haemorrhoidalis inferior). In Deutschland wird von den Bezeichnungen ‚innere‘ und ‚äußere‘ Hämorrhoiden abgeraten.<ref name="PMID902585" /><ref name="rhode2005" /> Eine „äußere Hämorrhoide“ wird als Perianalthrombose, Analthrombose, perianale Thrombose, Analvenenthrombose, perianales Hämatom, perianaler Bluterguss oder unechte Hämorrhoide bezeichnet.<ref name="rhode2006" /> Perianalthrombosen sind schmerzhafte blauschwarze Blutergüsse, die durch eine geplatzte perianale Vene entstehen.<ref name="PMID13916799" />
Hämorrhoiden sind keine „Krampfadern (Varizen) des Anus“.<ref name="kirsch2005" /><ref name="PMID15038575" /><ref name="PMID15038573" /><ref name="fuessl2004" /> Krampfadern sind sichtbare, gewundene, in die Länge gezogene und erweiterte oberflächliche, große Venen. Rektale Varizen, die sich vor allem bei Patienten mit Pfortaderhochdruck bilden können, sind ein eigenständiges Krankheitsbild, das von Hämorrhoiden beziehungsweise einem Hämorrhoidalleiden zu unterscheiden ist.<ref name="ll" /><ref name="PMID17189119" /><ref name="PMID2563507" /> Trotz dieser anatomischen und pathologischen Sachverhalte wurden im ICD-10-System zur Klassifikation von Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme ‚Hämorrhoiden‘ unter dem Code I84 aufgeführt und dem Themenkomplex Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten, anderenorts nicht klassifiziert (I80–I89) zugeordnet. Unter I84 finden sich unter anderem die Krankheitsbilder rektale Krampfadern (I84 Varizen des Anus oder Rektums), perianale Thrombosen (I84.3 äußere thrombosierte Hämorrhoiden) und Marisken als Folgezustand von Hämorrhoiden (I84.6) (eigentlich ein Folgezustand einer Perianalthrombose).<ref name="dimdi" /> In der Literatur wird selbst im 21. Jahrhundert vielfach noch die falsche Bezeichnung ‚variköse Venen‘ verwendet.<ref name="PMID20373920" /><ref name="stumpf2008" /> Der Fehler findet sich beispielsweise in Büchern zu Amtsarztprüfungen.<ref name="scharphuis2007" /> Seit 2013 werden Hämorrhoiden unter K64 und damit im Kapitel Krankheiten des Verdauungssystems geführt.
Hämorrhoiden werden von Arterien gespeist. Werden sie verletzt, so tritt hellrotes – das heißt arterielles – Blut aus, das aus den arteriovenösen Anastomosen der Gefäßkammern der Anorektalschleimhaut stammt.<ref name="rohen2008" /> Im Gegensatz dazu ist das Blut bei den viel seltener blutenden Perianalthrombosen („äußeren Hämorrhoiden“), das aus dem Plexus haemorrhoidalis inferior stammt, dunkelrot, das heißt venösen Ursprungs.<ref name="baenkler2001" />
Verbreitung
Hämorrhoidalleiden entwickeln sich meist im Altersbereich von etwa 45 bis 65 Jahren. Frauen und Männer sind etwa gleich oft betroffen.<ref name="luyken" /> Außergewöhnlich sind Hämorrhoiden vor dem Erreichen des zwanzigsten Lebensjahrs.<ref name="PMID17189119" /> Hämorrhoidalleiden sind eine sehr häufige Erkrankung, weswegen sie gelegentlich auch als „Volkskrankheit“ bezeichnet werden. In Deutschland gibt es jedes Jahr etwa 3,5 Millionen Fälle, die behandelt werden. Dabei werden etwa 50.000 Operationen durchgeführt.<ref name="luyken" /> Es wird geschätzt, dass es in den westlichen Industrienationen jedes Jahr zu etwa 1000 Hämorrhoiden-bedingten Arztbesuchen pro 100.000 Menschen, das sind pro Jahr 1 % der Bevölkerung, kommt.<ref name="PMID11469085" /> Darüber hinaus gibt es einen kaum zu erfassenden hohen Anteil an Selbstdiagnosen und -behandlungen.
Über die Anzahl der Neuerkrankungen (Inzidenz) und die Krankheitshäufigkeit (Prävalenz) gibt es sehr unterschiedliche Angaben: In zahlreichen Fachartikeln und Fachbüchern werden pauschal sehr hohe Zahlen für die Häufigkeit symptomatischer Hämorrhoiden genannt, die sich im Bereich von 50 % der Bevölkerung bewegen.<ref name="kirsch2002" /><ref name="otto1989" /><ref name="wienert1997" /> Symptomatische Hämorrhoiden werden von einigen Autoren als „häufigste Erkrankung des Enddarms“ eingestuft.<ref name="hesterberg" /> Auch finden sich Angaben, dass etwa 70 bis 80 % der Bevölkerung im Laufe ihres Lebens hämorrhoidale Komplikationen erfahren würden.<ref name="luyken" /> Diese Zahlen basieren allerdings nicht auf epidemiologischen Daten, sondern auf Schätzungen von Fachleuten.<ref name="PMID15038575" /> Die wenigen vorhandenen epidemiologischen Studien kommen zu erheblich geringeren Häufigkeiten. Ein Grund hierfür ist, dass offensichtlich eine Vielzahl analer Beschwerden, wie beispielsweise Analekzeme,<ref name="spiegel2004_51" /> symptomatischen Hämorrhoiden zugerechnet werden.<ref name="rhode2005" /><ref name="PMID14551102" /><ref name="rohde2004" /><ref name="PMID8719995" /><ref name="PMID7985064" /><ref name="PMID8888347" /><ref name="PMID10789760" /><ref name="PMID11072979" />
Auch zur Prävalenz von Hämorrhoiden gibt es nur wenige Studien.<ref name="PMID21932016" /> Die Autoren der Leitlinie Hämorrhoidalleiden der Deutschen Gesellschaft für Koloproktologie vom Juli 2008 kommen gar zu dem Schluss: valide epidemiologische Studien zur Prävalenz der Hämorrhoiden liegen nicht vor.<ref name="ll" /> Die vorhandenen Studien streuen erheblich in ihren Ergebnissen, was vor allem durch das Studiendesign, aber auch durch die Problematik bei der Bestimmung der Prävalenz bedingt ist. Viele Patienten ‚sitzen‘ wegen ihres Schamgefühls zunächst das Leiden aus, versuchen es mit Selbstbehandlung oder folgen unqualifizierten Empfehlungen. Ein Schwachpunkt früherer Studien ist, dass die Patienten mündlich oder schriftlich nach Symptomen für Hämorrhoidalleiden – die allerdings auch bei anderen Erkrankungen auftreten können – befragt wurden. Für verlässliche Daten ist eine ärztliche Untersuchung unerlässlich.<ref name="PMID5525514" />
Bei einer Studie wurden beispielsweise die Krankenakten einer kolorektalen Station – also einer Station, die sich mit Erkrankungen des Dickdarms und des Mastdarms befasst – ausgewertet. Die Autoren der Studie ermittelten dabei eine Prävalenz von 86 % für asymptomatische und symptomatische Hämorrhoiden.<ref name="PMID6861574" /> Diese Studie wurde bei einer sehr speziellen selektierten Patientengruppe erhoben. Systematische Fehler können deswegen nicht ausgeschlossen werden.<ref name="PMID21932016" /> 1990 erschien eine Metaanalyse, bei der Daten aus der National Health Interview Survey, der National Hospital Discharge Survey und des National Disease and Therapeutic Index der Vereinigten Staaten und die Morbidity Statistics from General Practice aus England und Wales ausgewertet wurden. Die Autoren kamen dabei auf eine Prävalenz von 4,4 %, was 10 Millionen US-Bürgern entsprach, die unter Hämorrhoiden leiden. Das Häufigkeitsmaximum lag dabei im Altersbereich von 45 bis 65 Jahren.<ref name="PMID2295392" /> In den zuvor genannten Studien wurden die Hämorrhoiden weder in symptomatisch oder asymptomatisch eingeteilt, noch nach ihren Stadien klassifiziert.<ref name="PMID21932016" />
Im September 2011 wurden die Ergebnisse einer prospektiven Studie aus den Jahren 2008 und 2009 veröffentlicht, bei der 976 Patienten in Österreich im Rahmen der Darmspiegelung (Koloskopie) zur Krebsvorsorge an vier verschiedenen Kliniken auf Hämorrhoiden hin untersucht wurden. Die Hämorrhoiden wurden dabei nach einem standardisierten System klassifiziert. Bei insgesamt 380 Patienten (38,9 %) wurden Hämorrhoiden diagnostiziert. Betrachtet man nur die 380 Patienten, so waren bei der Mehrzahl (72,9 %) die Hämorrhoiden im Stadium 1, bei 18,4 % im Stadium 2, bei 8,2 % im Stadium 3 und bei nur 2 Patienten (= 0,5 %) im Stadium 4. Knapp die Hälfte (44,7 %) der Patienten mit diagnostizierten Hämorrhoiden klagte über Symptome, die im Zusammenhang mit ihren Hämorrhoiden stehen. Entsprechend waren 55,3 % ohne Beschwerden. Auf alle 976 Patienten der Studie gerechnet klagten 17 % über symptomatische Hämorrhoiden.<ref name="PMID21932016" />
In einer anderen Studie wurden 548 Patienten mit unklaren Symptomen im Bauch und/oder Anus befragt und anschließend proktologisch-koloskopisch untersucht. 63 % der Patienten glaubten ein Hämorrhoidalleiden zu haben, 34 % glaubten dies nicht und der Rest machte keine Angabe. Bei der Untersuchung wurden jedoch nur bei 18 bzw. 13 % dieser Patienten Hämorrhoiden nachgewiesen. Die Autoren der Studie schließen daraus, dass Hämorrhoiden zu häufig vermutet und behandelt werden.<ref name="PMID15375737" />
In einer italienischen Studie aus dem Jahr 2010 wurden 116 Patienten vor ihrer Nierentransplantation auf asymptomatische und symptomatische Hämorrhoiden hin untersucht. 70,6 % hatten keine Hämorrhoiden. Bei 24 % wurden Hämorrhoiden ersten Grades und bei 5,4 % zweiten Grades festgestellt. Kein Patient hatte Hämorrhoiden dritten oder vierten Grades. Nach der Transplantation entwickelten 22,4 % der 116 Patienten Hämorrhoiden dritten und vierten Grades. Dies war insbesondere bei den Patienten der Fall, die bereits zuvor Hämorrhoiden aufgewiesen hatten oder nach der Transplantation schnell an Körpergewicht zunahmen. Die Autoren der Studie vermuten, dass die immununterdrückende Therapie nach der Transplantation eine wichtige Rolle bei der Verschlechterung der Hämorrhoidalleiden spielt.<ref name="PMID20534253" />
Afroamerikaner sind signifikant weniger oft betroffen als Weiße.<ref name="PMID17189119" /><ref name="PMID2295392" /><ref name="PMID11394030" /> In Entwicklungsländern sind Hämorrhoidalleiden ausgesprochen selten.<ref name="PMID5032782" />
Krankheitsentstehung und -verlauf
Über die Ursachen (Ätiologie) der Entstehung eines Hämorrhoidalleidens gibt es keine gesicherten Daten aus klinischen Studien. Die wenigen vorhandenen Studien liefern zum Teil widersprüchliche Ergebnisse. Eine Vielzahl unterschiedlicher Faktoren wird teilweise kontrovers diskutiert.<ref name="ll" />
Während die Ätiologie weitgehend unklar ist, so ist die Entstehung und Entwicklung (Pathogenese) größtenteils gesichert. Hämorrhoiden sind die Folge eines Zerfalls muskulärer und elastischer Komponenten, der eine krankhafte Verlagerung und Vergrößerung des Corpus cavernosum recti in Richtung des Anus (distal) bewirkt.<ref name="PMID1174785" /><ref name="PMID11469085" /> Die Verlagerung stört den anatomischen Aufbau des Analkanals. Insbesondere beim Stuhlgang wirken Scherkräfte auf die Gefäße des Corpus cavernosum recti, die zu Schäden an den Gefäßwänden und Durchblutungsstörungen im Gefäßplexus führen können. Die häufig zu beobachtenden Blutungen kommen von arteriellen Gefäßen an der Oberfläche des Plexus und resultieren aus der mechanischen Beanspruchung.<ref name="PMID17294153" />
Ätiologie
Die Ursachen für Vergrößerung und Vorfall des Hämorrhoidalplexus sind noch weitgehend unklar. Es wird eine Vielzahl von Auslösern kontrovers diskutiert. Ausreichend gesicherte Daten liegen nicht vor, und die vorhandenen Daten sind oft widersprüchlich. Ernsthaft diskutiert werden eine fehlerhafte Ernährung, gestörtes Defäkationsverhalten, Funktionsstörungen, die den Mastdarm und After betreffen, familiäre Veranlagungen und eine Drucksteigerung im Bauch.<ref name="ll" />
Von vielen Autoren wird dem Defäkationsverhalten eine wichtige Rolle bei der Entstehung eines Hämorrhoidalleidens zugeschrieben. Das zu frühzeitige und zwanghafte Bauchpressen beim Stuhlgang bewirkt kleinvolumige Stuhlportionen und eine daraus resultierende erhöhte Belastung des Hämorrhoidalplexus bei der Darmentleerung. Dabei können sich beide Faktoren der unphysiologischen Defäkation gegenseitig beeinflussen. Zu kleine Stuhlvolumina führen automatisch zu häufigeren Stuhlgängen mit verstärktem Einsatz der Bauchpresse, so dass der Kot im Rektum gegen die noch mit Blut gefüllten Hämorrhoidalpolster gepresst wird. Die Blutentleerung der Gefäßpolster kann nicht willkürlich erfolgen, sondern benötigt den rektoanalen Reflex, der bei der ‚zwanghaften‘ Defäkation ausbleibt. Der wiederholte willkürliche Druck auf die Hämorrhoidalpolster bewirkt deren zunehmende Verschiebung nach außen.<ref name="PMID17294153" />
In mehreren Studien konnte ein eindeutiger Zusammenhang zwischen chronischer Verstopfung (Obstipation) und Hämorrhoiden festgestellt werden.<ref name="PMID21689320" /> Verstopfung kann wiederum zu einem falschen Defäkationsverhalten führen. Andere Autoren bezweifeln, dass Verstopfung Hämorrhoidalleiden fördert.<ref name="PMID15184814" />
Eine fehlerhafte Ernährung mit zu wenig Ballaststoffen wird für die Entstehung von Hämorrhoidalleiden mit verantwortlich gemacht. Die Basis dieser Theorie ist im Wesentlichen eine epidemiologische Studie aus dem Jahr 1977, in der festgestellt wurde, dass Afrikaner sich ballaststoffreich ernähren und erheblich seltener an manchen Zivilisationskrankheiten als Europäer und Amerikaner erkranken, die vor allem ballaststoffarme Nahrung zu sich nehmen.<ref name="PMID893060" /> Hämorrhoiden sind in ländlichen Gegenden Afrikas ausgesprochen selten.<ref name="hirner2004" /> Einige Studien zeigen positive Effekte bei einer ballaststoffreichen Ernährung.<ref name="PMID19335713" /><ref name="PMID3040840" /> Einige Autoren bezweifeln allerdings den Sinn einer ballaststoffreichen Ernährung, da diese große Stuhlmengen zur Folge hat, was wiederum einen häufigeren Stuhlgang und somit einen vermehrten Stress der Hämorrhoidalpolster verursacht.<ref name="PMID17696243" />
In einer Studie aus dem Jahr 2011 konnte eine Korrelation zwischen dem Body-Mass-Index (BMI) und der Häufigkeit von Hämorrhoiden ermittelt werden. So betrug der durchschnittliche BMI bei Patienten mit Hämorrhoiden 27,04 und bei Patienten ohne 26,33 kg/m². Der Unterschied ist zwar relativ gering, aber dennoch statistisch signifikant. In dieser Studie war dies der einzige unabhängige Risikofaktor für Hämorrhoiden, während Geschlecht, Bildungsgrad, Familienstand, Schwangerschaft und Art der Entbindung (vaginal oder Kaiserschnitt) ohne Signifikanz waren. Nach dieser Studie war das Alter der bedeutendste Risikofaktor.<ref name="PMID21932016" />
In einer französischen Studie mit über 2000 Patienten aus dem Jahr 2005 wurden als Risikofaktoren für ein Hämorrhoidalleiden eine scharfe Ernährung, kürzliche akute Verstopfungen, erhöhter Alkoholkonsum und körperliche Anstrengungen ermittelt. Dagegen stellte in dieser Studie Übergewicht keinen Risikofaktor dar. Stress hatte sogar eine Schutzfunktion.<ref name="PMID16518286" />
Sehr kontrovers wird der Einfluss einer Schwangerschaft auf die Entstehung von Hämorrhoiden diskutiert. Grundsätzlich kann es im Verlauf einer Schwangerschaft durch hormonelle Veränderungen und den Platzbedarf des Fetus zu Symptomen und Beschwerden im Analbereich kommen. Es finden sich in der Fachliteratur viele Beiträge mit Aussagen bezüglich einer Häufung von Hämorrhoidalleiden bei Schwangerschaften.<ref name="PMID20373920" /><ref name="PMID7985064" /><ref name="PMID2295392" /><ref name="PMID11499269" /> Evidenzbasierte Studien liegen zu diesem Aspekt jedoch nicht vor. Einige Proktologen bezweifeln die korrekte Diagnosestellung und vermuten eine mögliche Verwechslung mit Marisken.<ref name="PMID11072979" /><ref name="PMID11709734" /> Zudem sind die meisten Frauen einige Wochen nach der Geburt ohne Behandlung der „Hämorrhoiden“ symptomfrei.<ref name="PMID18272631" /> In vielen Fällen handelt es sich offenbar um Perianalthrombosen („äußere Hämorrhoiden“) oder Analfissuren. So konnte in einer französischen Studie bei einem Drittel der jungen Mütter eine Perianalthrombose oder eine Analfissur diagnostiziert werden.<ref name="PMID12004215" /> In einer Studie wurde eine Zunahme „symptomatischer Hämorrhoiden“ in den ersten Wochen nach der Geburt festgestellt. Nach 8 bis 24 Wochen waren die Symptome jedoch wieder verschwunden.<ref name="PMID12051189" /><ref name="PMID7137139" /> Dieser Krankheitsverlauf entspricht ebenfalls mehr dem einer Perianalthrombose als einem Hämorrhoidalleiden.
Die genetische Prädisposition in Form einer angeborenen Bindegewebsschwäche wird häufig als eine mögliche Ursache für die Entstehung von Hämorrhoiden ins Feld geführt.<ref name="reuter" /> Evidenzbasierte Studien liegen dazu jedoch nicht vor. (Stand März 2012)
Pathogenese
Eine wesentliche Rolle bei der Entstehung symptomatischer Hämorrhoiden spielt der Schließmuskelapparat. So haben beispielsweise muskulär inkontinente Patienten nie Hämorrhoiden, während sie bei Patienten mit Querschnittlähmung durchaus üblich sind.<ref name="PMID13916799" /><ref name="PMID13983815" /> Die elastischen Fasern und Kollagenfasern, die das Corpus cavernosum recti zusammen mit dem Musculus canalis ani im Rektum oberhalb der Linea dentata halten beziehungsweise ihm Zugfestigkeit verleihen, beginnen ab der dritten Lebensdekade durch das physiologische Altern zu fragmentieren.<ref name="PMID6745015" /> Diese Fasern ummanteln die Gefäße wie ein Strumpf. Deshalb sind Hämorrhoiden vor dem 30. Lebensjahr sehr selten. Zu Beginn des Hämorrhoidalleidens vergrößert sich zumindest ein, meist alle drei Hämorrhoidalknoten, die dann weiter in den Analkanal hineinragen. Ursache hierfür ist die Degeneration der Fasern in der extrazellulären Matrix des Hämorrhoidalplexus und der erhöhte Druck in den arteriovenösen Gefäßen. Verletzungen der empfindlichen Schleimhautoberflächen führen zu dem bekannten Symptom der arteriellen Blutung. Histologisch sieht man übermäßig angewachsene Muskelfasern des Musculus canalis ani und des Bindegewebes.<ref name="PMID11469085" /> Mittels transperinealer (durch den Damm) Dopplersonografie kann ein erhöhter lokaler Blutfluss zum Hämorrhoidalplexus gemessen werden.<ref name="PMID16843876" /><ref name="PMID18766355" /> Das Voranschreiten der Verlagerung des Hämorrhoidalplexus wird durch die Passage harten Stuhls, der Scherkräfte auf die Polster nach außen ausübt, beschleunigt. Ein verstärktes Pressen beim Stuhlgang bewirkt einen verminderten venösen Ablauf (Blutstau), und der dadurch erhöhte Blutdruck im Hämorrhoidalpolster führt zu dessen weiterer Vergrößerung. Mit der Erosion des Epithels des Hämorrhoidalplexus kommt es zu Entzündungsprozessen<ref name="PMID3378471" /> und Blutungen.<ref name="PMID14551102" /> Darüber hinaus werden im Hämorrhoidalplexus übermäßig neue Blutgefäße gebildet: Bei diesem Neovaskularisation genannten Vorgang wird durch eine erhöhte Expression von Wachstumsfaktoren, wie beispielsweise VEGF<ref name="PMID14764073" /> und EGFR, im Epithel der Mukosa und Submukosa des Hämorrhoidalplexus vorangetrieben.<ref name="PMID19590879" /> Die weitere Vermehrung des Bindegewebes und die Hypertrophie des Musculus canalis ani führt zu tastbaren, derben Knoten (Hämorrhoiden zweiten Grades). Ödeme und Fibrosen schädigen diesen Muskel weiter, so dass er in seinem oberen (kranialen) Bereich leicht einreißen kann. Dadurch können die verhärteten Knoten unterhalb der Linea dentata in die sensible Analhaut vordringen (Hämorrhoiden dritten Grades). Durch die Degeneration des Kontinenzorgans kommt es in den betroffenen Segmenten zu einer Reduzierung der Abschlussfähigkeit. Schleim aus dem Rektum kann unwillentlich auf die Analhaut gelangen und auf dieser zu Ekzemen (Analekzem) und Pruritus ani (Juckreiz am After) führen. Im Endstadium besteht der Hämorrhoidalplexus weitgehend aus Bindegewebsfasern und wenigen ungeordneten hypertrophischen Muskelfasern, wodurch der Vorfall der Hämorrhoidalknoten, der Analprolaps, irreversibel wird. Das Kontinenzorgan ist in diesem Stadium durch die Schädigung des angiomuskulären Verschlusses so stark beeinträchtigt, dass die Kontrolle über Darmgase und Stuhl gestört ist.<ref name="PMID11469085" /><ref name="PMID957838" /> Die progressive Verlagerung des Hämorrhoidalplexus nach distal wird nach William Hamish Fearon Thomson als sliding anal lining-Theorie<ref name="PMID1174785" /> bezeichnet<ref name="PMID17294153" /><ref name="PMID1197343" /> und hat die zuvor übliche Annahme, Hämorrhoiden seien Krampfadern und hätten dieselbe Pathogenese, abgelöst.<ref name="PMID14551102" />
Symptome in den vier Stadien
Die Symptome und Beschwerden sind bei einem Hämorrhoidalleiden von Patient zu Patient sehr einheitlich,<ref name="ab2010" /> jedoch uncharakteristisch und treten bei vielen anderen Erkrankungen im Bereich des Enddarms in ähnlicher Form auf. Die Beschwerden sind vor allem wiederholte anale Blutungen und anales Nässen, quälender Juckreiz der perianalen Haut (Pruritus ani), Stuhlschmieren und analer Gewebeprolaps.<ref name="PMID16865351" /> Schmerzen sind dagegen eher selten. Treten im Bereich des Anus Schmerzen auf, so sind diese vor allem auf Analfissuren, Fisteln oder Abszesse zurückzuführen.<ref name="ab2010" /> Bei den geschilderten Beschwerden spricht man auch vom hämorrhoidalen Symptomenkomplex. Hämorrhoidalleiden können bestimmte Sexualpraktiken einschränken.<ref name="focus2011" /> Symptomatische Hämorrhoiden werden von den Betroffenen als ausgesprochen lästig beschrieben. Lästig, unnötig oder überflüssig wie Hämorrhoiden sind im täglichen Sprachgebrauch geflügelte Worte. Nach den Ergebnissen aus Erhebungen mit dem standardisierten Gesundheitsfragebogen SF-12 (Short Form-12 Health Survey) haben sie jedoch – unabhängig vom Krankheitsgrad – keinen signifikanten Einfluss auf die Lebensqualität.<ref name="PMID20977590" />
Die Symptome korrelieren mit den verschiedenen Stadien der Erkrankung: Die krankhafte Vergrößerung der Hämorrhoiden wird nach einem Klassifizierungssystem von John Cedric Goligher<ref name="goligher1975" /> in vier Stadien eingeteilt.<ref name="reutter2004" /> Zwischenstufen zwischen den einzelnen Stadien sind möglich.
-
Hämorrhoiden ersten Grades
-
Hämorrhoiden zweiten Grades
-
Hämorrhoiden dritten Grades
-
Hämorrhoiden vierten Grades
-
Endoskopische Aufnahme von Hämorrhoiden 1° in analer Blickrichtung (von oral)
-
Hämorrhoiden 2°
-
Hämorrhoiden 3°
-
Hämorrhoiden 4° = Analprolaps
Hämorrhoiden ersten Grades:
- Die Hämorrhoiden sind nicht von außen sichtbar, sie können nur proktoskopisch dargestellt werden.
- Die Knoten wölben sich nur leicht innerhalb des Darmrohres vor. Die Knotenbildung ist voll reversibel und es treten normalerweise keine Schmerzen auf.
Bei einem Hämorrhoidalleiden im Stadium I sind schmerzlose hellrote Blutungen das Leitsymptom. Die Blutungen sind in Form von Blutspuren auf der Stuhloberfläche (Hämatochezie) oder vor allem am Toilettenpapier leicht festzustellen. Das Blut ist überwiegend hellrot. Hellrotes Blut kann aber auch durch eine Analfissur bedingt sein. Ist das Blut dagegen dunkelrot, so liegt mit hoher Wahrscheinlichkeit eine erheblich ernsthaftere Erkrankung vor. In solchen Fällen wird ein umgehender Arztbesuch dringend empfohlen.<ref name="pz2011" /> Die Blutungen sind auch in späteren Krankheitsstadien das Leitsymptom. Die Blutungsneigung kann starken Schwankungen unterliegen. Nach Phasen mit teilweise kräftigen Blutungen nach jedem Stuhlgang können – auch ohne Intervention – für Wochen oder Monate die Blutungen ausbleiben. Nur selten führen hämorrhoidale Blutungen zu Anämie (Blutarmut).<ref name="PMID16865351" />
Es sind mit Stand 2012 keine Daten veröffentlicht, aus denen hervorgeht, dass asymptomatische Hämorrhoiden ersten Grades jemals symptomatisch werden. Es ist daher möglich, dass Hämorrhoiden in diesem Stadium ‚normale‘ endoskopische Befunde darstellen und nie zu einem Hämorrhoidalleiden führen.<ref name="PMID21932016" />
Hämorrhoiden zweiten Grades:
- Die Knoten fallen beim Pressen in den Analkanal vor, ziehen sich aber nach kurzer Zeit von selbst wieder zurück.
- Die Hämorrhoiden sind allein nicht mehr rückbildungsfähig.
Im Stadium II führt der zeitweise Vorfall der Hämorrhoiden zu einer gestörten Feinkontinenz, was eine erhöhte Schleimsekretion bewirkt. Dieses Sekret führt zu einer Befeuchtung und Irritation der perianalen Haut, was den Juckreiz auslöst. Ursache hierfür sind Analekzeme, die somit eine indirekte Folge des Hämorrhoidalleidens sind. Eine weitere Folge des Hämorrhoidalleidens kann eine Analfissur sein, die speziell in diesem Stadium zu Schmerzen führen kann.<ref name="PMID16865351" />
Hämorrhoiden dritten Grades:
- Ein oder mehrere Knoten können bei Anstrengungen spontan vorfallen. Nach dem Stuhlgang ziehen sie sich nicht mehr von selbst zurück. Die Reposition (Hineinschieben) ist aber noch möglich.
- Es kann zu Einklemmungen (Inkarzeration) und Blutungen kommen.
Hämorrhoiden vierten Grades:
- Dieses Stadium entspricht einem Analprolaps (Tiefertreten).
- Die Reposition ist nicht mehr möglich.
Im Stadium III und IV kann der dauerhafte Vorfall und das Einklemmen des Hämorrhoidalgewebes zu Schmerzen oder einem dumpfen Druckgefühl im Analkanal führen.<ref name="PMID17294153" /> Zwischen der Größe der Hämorrhoiden und den damit verbundenen Beschwerden besteht keine Korrelation.<ref name="diehm1996" />
Die krankhaft vergrößerten Hämorrhoidalknoten können in manchen Fällen Druck auf die Rektumwand ausüben und so den rektoanalen Reflex auslösen, was eine Abnahme des Tonus des M. sphincter ani internus bewirkt. Der Stuhlgang ist dann in solchen Fällen erfolglos. Durch ihren Raumbedarf im Analkanal können sie zu partiellen Obstruktionen führen und dabei die komplette Stuhlentleerung des Rektums behindern. Dies führt dann häufig zu einem Stuhlschmieren (Soiling<ref name="siewert2006" />). Starke, lokalisierbare Schmerzen sind bei Hämorrhoidalleiden sehr selten und treten normalerweise nur im Stadium IV bei einer Thrombosebildung im Hämorrhoidalpolster auf.<ref name="PMID17294153" />
Tabuisierung
Die meisten Patienten gehen wegen ihres Hämorrhoidalleidens erst dann zu einem Arzt, wenn der Schmerz das Schamgefühl überwiegt. Der After ist eine der letzten Tabuzonen des Körpers.<ref name="focus2011" /> Hämorrhoiden werden weitgehend tabuisiert, was auch durch die älteren Umschreibungen wie „Leiden der heimlichen Örter“ oder „peinliche Krankheit“ deutlich wird. Diese Tabuisierung steht in einem Gegensatz zum sehr hohen Verbreitungsgrad des Leidens.<ref name="diehm1996" /> Hämorrhoidalleiden sind auch im 21. Jahrhundert keine gesellschaftsfähige Erkrankung. Tabuisierung und Schamgefühl sorgen immer noch dafür, dass sich viele Patienten erst sehr spät, mit weit fortgeschrittenem Krankheitsverlauf, in ärztliche Behandlung begeben.<ref name="PMID15038575" /> Dazu besteht rational betrachtet kein Grund. Die Untersuchungstechniken bei Enddarmerkrankungen sind mittlerweile sehr patientenfreundlich, und einige der Symptome des – vergleichsweise – harmlosen Hämorrhoidalleidens sind auch bei erheblich ernsthafteren, lebensbedrohlichen Erkrankungen des Enddarms vorhanden.
Schamgefühl und Tabuisierung führen immer wieder zu obskuren und teilweise tödlich<ref name="spiegel2004_51" /><ref name="spiegel1999" /> verlaufenden Formen der Selbstbehandlung. Zur „Behandlung“ eingeführte Fremdkörper können unbeabsichtigterweise im Rektum verbleiben und als Fremdkörper in Anus und Rektum klinisch relevant werden.<ref name="PMID21152233" /><ref name="PMID11491473" />
Diagnose
Untersuchung
Nach der Anamnese und der Schilderung der Symptome durch den Patienten erfolgt bei der ärztlichen Erstuntersuchung üblicherweise zuerst eine visuelle Inspektion des Perineums. Dabei können vorgefallene (prolabierte) Hämorrhoiden vierten Grades problemlos festgestellt werden. Bei der Untersuchung kann der Patient zum Pressen des Schließmuskelapparates angehalten werden, da so prolabierende Hämorrhoiden zweiten und dritten Grades am besten erkannt werden können. Hämorrhoiden ersten Grades können nur mit einem Proktoskop diagnostiziert werden. Eine Palpation (Betastung) ist hierfür nicht geeignet.<ref name="ll" /> Weitergehende Untersuchungen sind in den meisten Fällen für die Diagnose eines Hämorrhoidalleidens nicht notwendig. Zum Ausschluss anderer proktologischer Erkrankungen kann eine Rektoskopie und bei Tumorverdacht eine Koloskopie durchgeführt werden.<ref name="herold2011" />
Für die Planung operativer Eingriffe bei Hämorrhoiden dritten und vierten Grades können weitergehende anorektale Untersuchungen wie beispielsweise auch endoanaler Ultraschall (Sonografie) zum Einsatz kommen. Ebenso, wenn die Symptome nicht einem Hämorrhoidalleiden zugeordnet werden können (Differentialdiagnose).<ref name="stoelting2009" /><ref name="PMID18276714" />
Die (Selbst)-Diagnose „Hämorrhoiden“ wird, bedingt durch die ausgesprochen hohe Häufigkeit des Leidens, sehr oft zu leichtfertig und ohne die notwendige Sorgfalt gestellt. Dabei besteht die Gefahr, dass für den Betroffenen deutlich schwerwiegendere Erkrankungen – mit ähnlicher Symptomatik – erst mit erheblicher Verspätung korrekt diagnostiziert werden. Dieser Zeitverlust kann unter Umständen letale Folgen haben.
Bei der Diagnose eines Hämorrhoidalleidens ist der wichtigste Aspekt der Ausschluss anderer, wesentlich schwerwiegenderer und zum Teil lebensbedrohlicher Erkrankungen.<ref name="PMID15515618" /> Nur ein Arzt kann Hämorrhoiden sicher von Darmkrebs unterscheiden.<ref name="diehm1996" />
Differentialdiagnose
Perianalthrombose
{{#if: Perianalthrombose|{{#ifexist:Perianalthrombose|
|{{#if: |{{#ifexist:{{{2}}}|
|{{#if: |{{#ifexist:{{{3}}}|
|}}|}}|}}|}}|}}|Einbindungsfehler: Die Vorlage Hauptartikel benötigt immer mindestens ein Argument.}}
-
Grafische Darstellung einer Perianalthrombose
-
Eine Perianalthrombose
Perianalthrombosen, auch „unechte Hämorrhoiden“ genannt, werden am häufigsten mit Hämorrhoiden verwechselt. Sie haben ihren Ursprung im perianalen subkutanen Venenplexus (Plexus haemorrhoidalis externus).<ref name="reutter2004" />
Pruritus ani
Analer Juckreiz (Pruritus ani) ist ein Symptom und die Folge unterschiedlicher Ursachen. Es handelt sich dabei um kein eigenständiges Krankheitsbild.<ref name="pommer2004" />
Mögliche Ursachen für analen Juckreiz:<ref name="pommer2004" />
| morphologisch bedingt | funktional bedingt | äußere Ursachen | sonstige Ursachen |
| Analfissur | Inkontinenz | allergisches Kontaktekzem | Wurmerkrankung |
| Analfistel | Analprolaps | luftundurchlässige Unterwäsche | Strahlentherapie |
| Condylome | Hämorrhoiden | übertriebene Hygiene kann Infektanfälligkeit fördern | |
| hypertrophe Analpapille | massiver Durchfall |
Analekzem
{{#if: Analekzem|{{#ifexist:Analekzem|
|{{#if: |{{#ifexist:{{{2}}}|
|{{#if: |{{#ifexist:{{{3}}}|
|}}|}}|}}|}}|}}|Einbindungsfehler: Die Vorlage Hauptartikel benötigt immer mindestens ein Argument.}}
Das Analekzem ist die häufigste Ursache für analen Juckreiz. Es handelt sich dabei um Entzündungsprozesse des verhornten Epithels der Perianalregion. Die Hautveränderungen beinhalten Erosionen und Rhagaden. Ein Analekzem ist meist die Folge einer anderen Erkrankung und in etwa 80 % der Fälle sind Hämorrhoiden der Auslöser dieser Hauterkrankung. Durch die mangelhafte Feinabdichtung kommt es zum Nässen, das ekzematöse Veränderungen der Perianalhaut zur Folge hat.<ref name="kirsch2005" /> Auch Analfisteln können ein Nässen im Bereich der Pospalte bewirken und so zu einem irritativ-toxischen Analekzem führen. Eine weitere mögliche Ursache kann mangelhafte Analhygiene sein. Allergische Analekzeme sind eine spezielle Form eines allergischen Kontaktekzems.<ref name="altmeyer" /> Sie können beispielsweise durch parfümiertes Toilettenpapier, bestimmte Feuchttücher und Seifen, aber auch von einigen Inhaltsstoffen von Hämorrhoidensalben hervorgerufen werden. Bei starker Analbehaarung, oft in Verbindung mit starker Schweißabsonderung, kann ein Analekzem auch akut und primär entstehen.
Mariske
{{#if: Mariske|{{#ifexist:Mariske|
|{{#if: |{{#ifexist:{{{2}}}|
|{{#if: |{{#ifexist:{{{3}}}|
|}}|}}|}}|}}|}}|Einbindungsfehler: Die Vorlage Hauptartikel benötigt immer mindestens ein Argument.}}
-
Grafische Darstellung einer Mariske
Marisken sind schmerzfreie, weiche bis derbe Hautläppchen, die einzeln oder zu mehreren im Bereich des Afters auftreten können. Sie sind häufig das Überbleibsel einer Perianalthrombose, können sich aber auch ohne erkennbare Ursachen bilden. Auch beim Pressen füllen sich Marisken nicht mit Blut und lassen sich bei der digitalen Palpation nicht in den Analkanal zurückdrängen.<ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|}}| |}}}}{{#if:Dorothea Ranft|Dorothea Ranft: }}{{#if:|{{#if:Harmlose Analknubbel: Sogar aus dem After spritzendes Blut ist meist kein Grund zur Sorge|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Harmlose Analknubbel: Sogar aus dem After spritzendes Blut ist meist kein Grund zur Sorge}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.medical-tribune.de/medizin-und-forschung/artikel/harmlose-analknubbel-sogar-aus-dem-after-spritzendes-blut-ist-meist-kein-grund-zur-sorge/%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Harmlose Analknubbel: Sogar aus dem After spritzendes Blut ist meist kein Grund zur Sorge}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.medical-tribune.de/medizin-und-forschung/artikel/harmlose-analknubbel-sogar-aus-dem-after-spritzendes-blut-ist-meist-kein-grund-zur-sorge/}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Harmlose Analknubbel: Sogar aus dem After spritzendes Blut ist meist kein Grund zur Sorge}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:Medical Tribune2017-12-06{{#if: 2019-07-11 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}
| )
| {{#if:{{#ifeq:de|de||{{#if:de|1}}}}| ;
| )}}}}}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}}}{{#if:https://www.medical-tribune.de/medizin-und-forschung/artikel/harmlose-analknubbel-sogar-aus-dem-after-spritzendes-blut-ist-meist-kein-grund-zur-sorge/%7C{{#if:{{#invoke:URLutil%7CisResourceURL%7C1=https://www.medical-tribune.de/medizin-und-forschung/artikel/harmlose-analknubbel-sogar-aus-dem-after-spritzendes-blut-ist-meist-kein-grund-zur-sorge/}}%7C%7C}}}}{{#if:Harmlose Analknubbel: Sogar aus dem After spritzendes Blut ist meist kein Grund zur Sorge|{{#if:{{#invoke:WLink|isValidLinktext|1=Harmlose Analknubbel: Sogar aus dem After spritzendes Blut ist meist kein Grund zur Sorge|lines=0}}||}}}}{{#if: Medical Tribune| In: {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Medical Tribune}}}}{{#if: | {{#if: 2017-12-06|,|{{#if: 2019-07-11 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||,}}}}}}}}{{#if: 2017-12-06| {{#if:{{#invoke:DateTime|format|2017-12-06|noerror=1}}
|{{#invoke:DateTime|format|2017-12-06|T._Monat JJJJ}}
|{{#invoke:TemplUtl|failure|1=Fehler bei Vorlage:Internetquelle, datum=2017-12-06|class=Zitationswartung}} }}{{#if: |,|{{#if: 2019-07-11 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||,}}}}}}}}{{#if: | S. {{{seiten}}}{{#if: |,|{{#if: 2019-07-11 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||,}}}}}}}}{{#if: {{#invoke:TemplUtl|faculty|}}| {{#if:2017-12-06|{{#if:|archiviert|ehemals}}|{{#if:|Archiviert|Ehemals}}}} {{#if:|vom|im}} Vorlage:Referrer{{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}| (nicht mehr online verfügbar)}}{{#if: | am {{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|}}|{{{archiv-datum}}}{{#if:147191||(?)}}}}}}{{#if: 2019-07-11|;}}}}{{#if: 2019-07-11| {{#if:2017-12-06{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}|abgerufen|Abgerufen}} {{#switch: {{#invoke:Str|len| {{#invoke:DateTime|format| 2019-07-11 |ISO|noerror=1}} }}
|4=im Jahr
|7=im
|10=am
|#default={{#invoke:TemplUtl|failure|1=Fehler bei Vorlage:Internetquelle, abruf=2019-07-11|class=Zitationswartung}} }} {{#invoke:DateTime|format|2019-07-11|T._Monat JJJJ}}
| {{#invoke:TemplUtl|failure|1=Vorlage:Internetquelle | abruf=2026-MM-TT ist Pflichtparameter}} }}{{#if:{{#ifeq:de|de||{{#if:de|1}}}}|{{#if:Medical Tribune2017-12-06{{#if: 2019-07-11 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}
| (
| {{#if: | | (}}
}}{{#ifeq:{{#if:de|de|de}}|de||
{{#invoke:Multilingual|format|de|slang=!|split=[%s,]+|shift=m|separator=, }}}}{{#if: |{{#ifeq:{{#if:de|de|de}}|de||, }}{{{kommentar}}}}})}}{{#if: 2017-12-06{{#if: 2019-07-11 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}} }}de|{{#if: |: {{
#if:
| „{{
#ifeq: {{#if:{{#if: {{#invoke:templutl|faculty|}}|de-ch|de}}|{{#if: {{#invoke:templutl|faculty|}}|de-ch|de}}|de}} | de
| Vorlage:Str trim
| {{#invoke:Vorlage:lang|flat}}
}}“
| {{#ifeq: {{#if:{{#if: {{#invoke:templutl|faculty|}}|de-ch|de}}|{{#if: {{#invoke:templutl|faculty|}}|de-ch|de}}|de}} | de
| „Vorlage:Str trim“
| {{#invoke:Text|quote
|1={{#if:
| {{#invoke:Vorlage:lang|flat}}
| {{#invoke:Vorlage:lang|flat}} }}
|2={{#if: {{#invoke:TemplUtl|faculty|}}|de-CH|de}}
|3=1}} }}
}}{{#if:
| (<templatestyles src="Person/styles.css" />{{#if: | : }}{{#if: | , deutsch: „“ }})
| {{#if:
| ({{#if: | , deutsch: „“ }})
| {{#if: | (deutsch: „“) }}
}}
}}{{#if: {{{zitat}}}
| {{#if:
| {{#if: {{{zitat}}}
| Vorlage:": Text= und 1= gleichzeitig, bzw. Pipe zu viel }} }}
| Vorlage:": Text= fehlt }}{{#if: | {{#if: {{#invoke:Text|unstrip|{{{ref}}}}}
| Vorlage:": Ungültiger Wert: ref=
| {{{ref}}} }}
}}|.{{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}|{{#if:||{{#ifeq: | JaKeinHinweis |{{#switch:
|0|=Vorlage:Toter Link/Core{{#if: https://www.medical-tribune.de/medizin-und-forschung/artikel/harmlose-analknubbel-sogar-aus-dem-after-spritzendes-blut-ist-meist-kein-grund-zur-sorge/ | {{#if: | [1] }} (Seite {{#switch:|no|0|=|dauerhaft }}nicht mehr abrufbar{{#if: | , festgestellt im {{#invoke:DateTime|format||F Y}} }}. Suche im Internet Archive ){{#if: | {{#if: deadurlausgeblendet | | Vorlage:Toter Link/archivebot }} }} | (Seite {{#switch:|no|0|=|#default=dauerhaft }}nicht mehr abrufbar{{#if: | , festgestellt im {{#invoke:DateTime|format||F Y}} }}.) }}{{#switch: |no|0|= |#default={{#if: || }} }}{{#invoke:TemplatePar|check |opt = inline= url= text= datum= date= archivebot= bot= botlauf= fix-attempted= checked= |cat = Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:Toter Link |errNS = 0 |template = Vorlage:Toter Link |format = |preview = 1 }}{{#if: https://www.medical-tribune.de/medizin-und-forschung/artikel/harmlose-analknubbel-sogar-aus-dem-after-spritzendes-blut-ist-meist-kein-grund-zur-sorge/ | {{#if:{{#invoke:URLutil|isWebURL|https://www.medical-tribune.de/medizin-und-forschung/artikel/harmlose-analknubbel-sogar-aus-dem-after-spritzendes-blut-ist-meist-kein-grund-zur-sorge/}} || {{#if: || }} }} | {{#if: | {{#if: || }} | {{#if: || }} }} }}{{#if: | {{#if:{{#invoke:DateTime|format||F Y|noerror=1}} || {{#if: || }} }} }}{{#switch: deadurl |checked|deadurl|= |#default= {{#if: || }} }}|#default= https://wiki-de.moshellshocker.dns64.de/index.php?title=Wikipedia:Defekte_Weblinks&dwl=https://www.medical-tribune.de/medizin-und-forschung/artikel/harmlose-analknubbel-sogar-aus-dem-after-spritzendes-blut-ist-meist-kein-grund-zur-sorge/ Die nachstehende Seite ist {{#switch:|no|0|=|dauerhaft }}nicht mehr abrufbar]{{#if: | , festgestellt im {{#invoke:DateTime|format||F Y}} }}. (Suche im Internet Archive. ) {{#if: | {{#if: deadurlausgeblendet | | Vorlage:Toter Link/archivebot }} }}Vorlage:Toter Link/Core{{#switch: |no|0|= |#default= {{#if: || }} }}{{#invoke:TemplatePar|check |all = inline= url= |opt = datum= date= archivebot= bot= botlauf= fix-attempted= checked= |cat = Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:Toter Link |errNS = 0 |template = Vorlage:Toter Link |format = |preview = 1 }}{{#if: https://www.medical-tribune.de/medizin-und-forschung/artikel/harmlose-analknubbel-sogar-aus-dem-after-spritzendes-blut-ist-meist-kein-grund-zur-sorge/ | {{#if:{{#invoke:URLutil|isWebURL|https://www.medical-tribune.de/medizin-und-forschung/artikel/harmlose-analknubbel-sogar-aus-dem-after-spritzendes-blut-ist-meist-kein-grund-zur-sorge/}} || {{#if: || }} }} }}{{#if: | {{#if:{{#invoke:DateTime|format||F Y|noerror=1}} || {{#if: || }} }} }}{{#switch: deadurl |checked|deadurl|= |#default= {{#if: || }} }}[https://www.medical-tribune.de/medizin-und-forschung/artikel/harmlose-analknubbel-sogar-aus-dem-after-spritzendes-blut-ist-meist-kein-grund-zur-sorge/ }}|{{#switch: |0|=Vorlage:Toter Link/Core{{#if: https://www.medical-tribune.de/medizin-und-forschung/artikel/harmlose-analknubbel-sogar-aus-dem-after-spritzendes-blut-ist-meist-kein-grund-zur-sorge/ | {{#if: | [2] }} (Seite {{#switch:|no|0|=|dauerhaft }}nicht mehr abrufbar{{#if: | , festgestellt im {{#invoke:DateTime|format||F Y}} }}. Suche im Internet Archive ){{#if: | {{#if: | | Vorlage:Toter Link/archivebot }} }} | (Seite {{#switch:|no|0|=|#default=dauerhaft }}nicht mehr abrufbar{{#if: | , festgestellt im {{#invoke:DateTime|format||F Y}} }}.) }}{{#switch: |no|0|= |#default={{#if: || }} }}{{#invoke:TemplatePar|check |opt = inline= url= text= datum= date= archivebot= bot= botlauf= fix-attempted= checked= |cat = Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:Toter Link |errNS = 0 |template = Vorlage:Toter Link |format = |preview = 1 }}{{#if: https://www.medical-tribune.de/medizin-und-forschung/artikel/harmlose-analknubbel-sogar-aus-dem-after-spritzendes-blut-ist-meist-kein-grund-zur-sorge/ | {{#if:{{#invoke:URLutil|isWebURL|https://www.medical-tribune.de/medizin-und-forschung/artikel/harmlose-analknubbel-sogar-aus-dem-after-spritzendes-blut-ist-meist-kein-grund-zur-sorge/}} || {{#if: || }} }} | {{#if: | {{#if: || }} | {{#if: || }} }} }}{{#if: | {{#if:{{#invoke:DateTime|format||F Y|noerror=1}} || {{#if: || }} }} }}{{#switch: |checked|deadurl|= |#default= {{#if: || }} }}|#default= https://wiki-de.moshellshocker.dns64.de/index.php?title=Wikipedia:Defekte_Weblinks&dwl=https://www.medical-tribune.de/medizin-und-forschung/artikel/harmlose-analknubbel-sogar-aus-dem-after-spritzendes-blut-ist-meist-kein-grund-zur-sorge/ Die nachstehende Seite ist {{#switch:|no|0|=|dauerhaft }}nicht mehr abrufbar]{{#if: | , festgestellt im {{#invoke:DateTime|format||F Y}} }}. (Suche im Internet Archive. ) {{#if: | {{#if: | | Vorlage:Toter Link/archivebot }} }}Vorlage:Toter Link/Core{{#switch: |no|0|= |#default= {{#if: || }} }}{{#invoke:TemplatePar|check |all = inline= url= |opt = datum= date= archivebot= bot= botlauf= fix-attempted= checked= |cat = Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:Toter Link |errNS = 0 |template = Vorlage:Toter Link |format = |preview = 1 }}{{#if: https://www.medical-tribune.de/medizin-und-forschung/artikel/harmlose-analknubbel-sogar-aus-dem-after-spritzendes-blut-ist-meist-kein-grund-zur-sorge/ | {{#if:{{#invoke:URLutil|isWebURL|https://www.medical-tribune.de/medizin-und-forschung/artikel/harmlose-analknubbel-sogar-aus-dem-after-spritzendes-blut-ist-meist-kein-grund-zur-sorge/}} || {{#if: || }} }} }}{{#if: | {{#if:{{#invoke:DateTime|format||F Y|noerror=1}} || {{#if: || }} }} }}{{#switch: |checked|deadurl|= |#default= {{#if: || }} }}[https://www.medical-tribune.de/medizin-und-forschung/artikel/harmlose-analknubbel-sogar-aus-dem-after-spritzendes-blut-ist-meist-kein-grund-zur-sorge/ }} }}}}}}}}}}{{#if:| {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivBot|stamp={{{archiv-bot}}}|text={{#if:|Vorlage:Webarchiv/archiv-bot}}
}}}}{{#invoke:TemplatePar|check |all= url= titel= |opt= autor= hrsg= format= sprache= titelerg= werk= seiten= datum= abruf= zugriff= abruf-verborgen= archiv-url= archiv-datum= archiv-bot= kommentar= zitat= AT= CH= offline= |cat= {{#ifeq: 0 | 0 | Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:Internetquelle}} |template= Vorlage:Internetquelle |format=0 |preview=1 }}</ref> Sie werden nicht als Krankheit eingestuft.<ref name="koeppen2010" />
Analfibrom
{{#if: Analfibrom|{{#ifexist:Analfibrom|
|{{#if: |{{#ifexist:{{{2}}}|
|{{#if: |{{#ifexist:{{{3}}}|
|}}|}}|}}|}}|}}|Einbindungsfehler: Die Vorlage Hauptartikel benötigt immer mindestens ein Argument.}}
Analfibrome, auch Analpapillen oder wegen ihres Aussehens „Katzenzahn“ genannt, sind warzenartige, gestielte und gutartige Fibrome, die an der Linea dentata entstehen. Sie können Längen von bis zu 40 mm erreichen (Fibroma pendulans).<ref name="langeS17" />
Analfissur
{{#if: Analfissur|{{#ifexist:Analfissur|
|{{#if: |{{#ifexist:{{{2}}}|
|{{#if: |{{#ifexist:{{{3}}}|
|}}|}}|}}|}}|}}|Einbindungsfehler: Die Vorlage Hauptartikel benötigt immer mindestens ein Argument.}}
-
Grafische Darstellung einer Analfissur
-
Eine Analfissur
-
Endoskopische Aufnahme einer Analfissur
Analfissuren können wie Hämorrhoiden bei der Defäkation hellrot bluten. Beim Stuhlgang können sie zu heftigen Schmerzen führen. Dies ist ein wesentlicher Unterschied zu Hämorrhoiden und das Leitsymptom einer Analfissur.<ref name="PMID17294153" />
Analabszess und Analfistel
{{#if: Periproktitis|{{#ifexist:Periproktitis|
|{{#if: Analfistel|{{#ifexist:Analfistel|
|{{#if: |{{#ifexist:{{{3}}}|
|}}|}}|}}|}}|}}|Einbindungsfehler: Die Vorlage Hauptartikel benötigt immer mindestens ein Argument.}}
-
Grafische Darstellung der unterschiedlichen Analabszess- (links) und Analfisteltypen (rechts)
-
Ein Perianalabszess
-
Endoskopische Aufnahme einer Analfistel
Analfisteln werden meist durch Analabszesse (Periproktitis) im Bereich der Krypten innerhalb des Rektums hervorgerufen. Es handelt sich um Entzündungen bestimmter schleimabsondernder Drüsen. Dabei ist der Analabszess die akute und die Analfistel die chronische Form der Entzündung. Die betroffenen Patienten leiden beim Stuhlgang und beim Sitzen unter heftigen dumpfen Schmerzen.<ref name="chatelain" />
Rektumprolaps
{{#if: Rektumprolaps|{{#ifexist:Rektumprolaps|
|{{#if: |{{#ifexist:{{{2}}}|
|{{#if: |{{#ifexist:{{{3}}}|
|}}|}}|}}|}}|}}|Einbindungsfehler: Die Vorlage Hauptartikel benötigt immer mindestens ein Argument.}}
Ein Rektumprolaps ist ein Vorfall des Mastdarms, bei dem alle Schichten des Rektums in die Mastdarmlichtung und durch den After nach außen dringen. Verursacht wird ein Rektumprolaps meist durch eine Muskelschwäche des Beckenbodens, Verstopfung oder Durchfall.<ref name="paetz2009" /> Während beim Analprolaps (Hämorrhoiden 4. Grades) die Schleimhautfalten radiär und kleeblattförmig angeordnet sind, liegen sie beim Rektumprolaps zirkulär vor.<ref name="hesterberg" />
Krebserkrankungen des Rektums und Anus
{{#if: Kolorektales Karzinom|{{#ifexist:Kolorektales Karzinom|
|{{#if: Analkarzinom|{{#ifexist:Analkarzinom|
|{{#if: Analkanalkarzinom|{{#ifexist:Analkanalkarzinom|
|}}|}}|}}|}}|}}|Einbindungsfehler: Die Vorlage Hauptartikel benötigt immer mindestens ein Argument.}} {{#if: Analrandkarzinom|{{#ifexist:Analrandkarzinom|
|{{#if: Anorektales Melanom|{{#ifexist:Anorektales Melanom|
|{{#if: |{{#ifexist:{{{3}}}|
|}}|}}|}}|}}|}}|Einbindungsfehler: Die Vorlage Hauptartikel benötigt immer mindestens ein Argument.}}
-
Endoskopische Aufnahme einer durch ein Rektumkarzinom verursachten Stenose
-
Ein Plattenepithelkarzinom des Analrandes
-
Ein Analrandkarzinom
Bei der Diagnose von Hämorrhoiden sind neben den zuvor aufgeführten gutartigen Erkrankungen des Kontinenzorgans grundsätzlich auch Krebserkrankungen mittels Differentialdiagnose auszuschließen. Das hämorrhoidale Leitsymptom Blut im Stuhl weisen auch bösartige Erkrankungen (Krebs), wie beispielsweise das kolorektale Karzinom, auf. Anale Blutungen sind daher per se ein ernst zu nehmendes Symptom, das zeitnah und genau durch einen geeigneten Arzt abgeklärt werden sollte.<ref name="mueller2005" /> Die unterschiedliche Farbe des Blutes – hämorrhoidales Blut ist fast immer hellrot, tumoröses dagegen meist dunkelrot bis schwarz, wenn es aus den oberen Bereichen des Verdauungstraktes stammt – ist für die Differentialdiagnose keinesfalls ausreichend.<ref name="PMID17294153" />
Analkanalkarzinome und Analrandkarzinome stellen etwa 1 bis 2 % aller Krebserkrankungen des Dickdarms. Sie werden besonders häufig falsch diagnostiziert und vor allem durch ihre Raumforderungen und Erscheinungsformen leicht mit Hämorrhoiden verwechselt.<ref name="PMID11730221" /> Auch sie weisen das Leitsymptom Blut im Stuhl auf. Zusätzlich können auch Schmerzen beim Stuhlgang und Juckreiz im Analbereich auftreten.<ref name="schmieder2010" />
Noch seltener ist das anorektale Melanom, das nur etwa 0,1 % aller analen Tumoren und 1 % aller malignen Melanome ausmacht. Die Symptome, Blut im Stuhl, anale Missempfindungen oder Schmerzen, werden meist als Hämorrhoiden diagnostiziert und behandelt.<ref name="PMID15042682" /> Von den ersten Symptomen bis zur korrekten Diagnose vergehen im Durchschnitt fünf Monate,<ref name="PMID15138698" /> so dass bei sehr vielen Patienten bereits eine Metastasierung stattgefunden hat, die die Prognose wesentlich verschlechtert.<ref name="PMID18602790" /><ref name="pfortmueller2011" />
In früheren Studien gab es Hinweise darauf, dass Patienten mit Hämorrhoidalleiden ein erhöhtes Risiko für anale Plattenepithelkarzinome, eine spezielle Form von Analkrebs, haben. Neuere Studien können diesen Zusammenhang nicht bestätigen.<ref name="PMID12238281" />
Behandlung
Nur im Fall eines Hämorrhoidalleidens und nicht beim Vorliegen von Hämorrhoiden ist eine Behandlung notwendig.<ref name="ll" /> Zur Behandlung von Hämorrhoidalleiden gibt es eine Vielzahl unterschiedlicher Möglichkeiten. Welche Behandlungsoption letztlich gewählt wird, ist vor allem vom Grad der Erkrankung und vom Therapieziel – Heilung oder Linderung – abhängig.<ref name="PMID16134260" /> Neben dem Allgemeinzustand des Patienten kann außerdem die Anzahl der vorgefallenen Hämorrhoidalknoten und die individuelle Anatomie die Art der Behandlung beeinflussen.<ref name="PMID15838168" /> Eine universelle Behandlungsmethode gibt es nicht. Normalerweise reichen bei Hämorrhoiden des ersten und zweiten Grades kleinere ambulante Eingriffe aus. Bei Hämorrhoiden ab dem 3. Grad kann meist nur noch ein operativer Eingriff Abhilfe schaffen.
Die Behandlung selbst kann prinzipiell von Allgemeinmedizinern (Hausarzt), Chirurgen, Dermatologen (Hautarzt), Gynäkologen, Urologen oder Proktologen durchgeführt werden. Proktologen sind auf die Behandlung von Erkrankungen des Enddarms spezialisiert.<ref name="diehm1996" /> Sie sind daher mit der Diagnose – speziell der Differentialdiagnose – und der Behandlung von Hämorrhoiden üblicherweise sehr vertraut. Die Behandlungskosten werden von der gesetzlichen Krankenversicherung voll erstattet.
Basistherapie
Vor konservativen, semioperativen oder operativen Maßnahmen steht üblicherweise die ärztliche Basistherapie. Sie dient vor allem dazu, das Voranschreiten des Hämorrhoidalleidens zu verhindern oder zumindest zu verzögern. Sie besteht im Wesentlichen aus einer Ernährungsberatung, die eine möglichst ballaststoffreiche Nahrung zur Erhöhung des Stuhlvolumens und eine Flüssigkeitszufuhr von mindestens zwei Litern täglich vorsieht. Möglichst weicher Stuhlgang und schnelle Darmentleerung ohne langes Pressen sind das Ziel der Basistherapie. Obstipation fördert die Bildung von Hämorrhoiden und das Voranschreiten des Hämorrhoidalleidens.<ref name="PMID21689320" /> In mehreren prospektiven Studien<ref name="PMID2844044" /><ref name="PMID8975955" /><ref name="PMID4593226" /><ref name="PMID6272072" /><ref name="PMID6284457" /> konnte der therapeutische Nutzen dieser Maßnahmen bestätigt werden.<ref name="ll" /> Durch Hygienemaßnahmen können Hautirritationen gelindert werden; dazu gehört beispielsweise die Reinigung des Afters mit klarem Wasser. Sportliche Aktivitäten erhöhen die Motilität des Darmes. Bei Übergewicht kann eine Gewichtsreduktion zusätzlich die Symptome eines Hämorrhoidalleidens lindern.<ref name="PMID17294153" /> Die beschriebenen Maßnahmen der Basistherapie können prinzipiell auch rein prophylaktisch angewendet werden.
Hämorrhoidalia (Hämorrhoidenmittel)
Hämorrhoidalia sind Arzneimittel, die ausschließlich zur Behandlung von Hämorrhoidalleiden, deren Beschwerden und Folgeerscheinungen angewendet werden.<ref name="ll2" /> Die medikamentöse Behandlung eines Hämorrhoidalleidens ist bestenfalls symptomatisch und keinesfalls kurativ (heilend). Sie kann zur Linderung oder Beseitigung des Juckreizes, der Schmerzen und anderer Folgen der Entzündungsreaktion adjuvant indiziert sein.<ref name="ll" /><ref name="kirsch1998" /> Einen Nachweis, dass mit Hämorrhoidalia der Schweregrad und das Voranschreiten der Erkrankung beeinflusst werden kann, gibt es (Stand 2003) nicht.<ref name="avr2003" /><ref name="kirsch2001" /><ref name="tk1990" /><ref name="rhode2002" />
Auf der Basis von Naturstoffen beziehungsweise Naturstoffextrakten werden Pharmaka zur innerlichen Anwendung (Interna) in Apotheken angeboten. Dazu gehören unter anderem Flavonoide,<ref name="PMID12487623" /> wie beispielsweise Diosmin oder Rutin. Die genannten Arzneimittel wurden vor allem als Venenmittel konzipiert. Da es sich bei Hämorrhoiden um arteriell versorgte Gefäßpolster und nicht um venöse Gefäßknäuel handelt, gibt es für die genannten Pharmaka nach den Leitlinien der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft (DDG) und der Deutschen Gesellschaft für Koloproktologie (DGK) keine vernunftmäßige Begründung für die Anwendung zur Behandlung von Hämorrhoidalleiden. In Deutschland haben diese Pharmaka so gut wie keine Bedeutung.<ref name="ll" /> In einer randomisierten Doppelblindstudie mit Flavonoiden, zu denen auch Rutin gerechnet wird, wurden zwar signifikant positive Effekte bezüglich Blutungsstillstand und reduzierter Rezidivrate festgestellt,<ref name="PMID10931020" /> doch ist mit dieser Behandlungsoption keine Heilung möglich. Das vorrangige Ziel der medikamentösen Therapie ist es, Blutungen zu unterdrücken, um eine kurative Therapie wie beispielsweise Sklerosierung, Gummibandligatur oder Operation zu einem günstigen Zeitpunkt zu planen.<ref name="PMID16134260" />
Für die Lokaltherapie gibt es eine Vielzahl von Salben, Cremes und Suppositorien („Zäpfchen“). Letztere sind auch mit Mulleinlage als Analtampons erhältlich.<ref name="ll2" /> Die Mehrzahl der angebotenen Hämorrhoidalia sind rezeptfrei erhältlich.
Für sämtliche auf dem Markt befindlichen Hämorrhoidalia liegen keine kontrollierten klinischen Studien vor, die einen Wirkungsnachweis dieser Arzneimittel bei Hämorrhoidalleiden belegen. Dies gilt auch für die von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) als unentbehrliche Arzneimittel zur kurzzeitigen symptomatischen Behandlung von Hämorrhoiden eingestuften Salben oder Zäpfchen mit Lokalanästhetika, Adstringentien oder Entzündungshemmern.<ref name="ll2" /><ref name="who" /> Als „Beruhigungscremes“ zur Linderung der Symptome empfiehlt die WHO milde Adstringentien wie basisches Bismutgallat, Zinkoxid oder Hamamelisextrakt (Hamamelidis cortex), die zusammen mit Gleitmitteln, Vasokonstriktoren oder milden Antiseptika lokal als Salbe oder Zäpfchen appliziert werden. Dabei können Lokalanästhetika in diesen Formulierungen die Schmerzen lindern. Corticosteroide können nach Maßgabe der WHO kurzzeitig in Kombination mit den genannten Formulierungen angewendet werden, wenn keine lokale Infektion vorliegt. Eine längere Anwendung der Corticosteroide sollte vermieden werden, da dies zu einer Atrophie des Anoderms (Abbau der Analhaut) führen kann.<ref name="who" />
Ambulante Maßnahmen
{{#if: Sklerosierung von Hämorrhoiden|{{#ifexist:Sklerosierung von Hämorrhoiden|
|{{#if: |{{#ifexist:{{{2}}}|
|{{#if: |{{#ifexist:{{{3}}}|
|}}|}}|}}|}}|}}|Einbindungsfehler: Die Vorlage Hauptartikel benötigt immer mindestens ein Argument.}} {{#if: Gummibandligatur (Hämorrhoiden)|{{#ifexist:Gummibandligatur (Hämorrhoiden)|
|{{#if: |{{#ifexist:{{{2}}}|
|{{#if: |{{#ifexist:{{{3}}}|
|}}|}}|}}|}}|}}|Einbindungsfehler: Die Vorlage Hauptartikel benötigt immer mindestens ein Argument.}}
-
Hämorrhoiden zweiten Grades unmittelbar nach dem Setzen der Gummibandligatur
-
Hämorrhoidalpolster nach Abfallen der Ligatur
Bei Hämorrhoiden ersten und zweiten Grades versucht man durch kleinere ambulante Eingriffe eine Operation zu vermeiden oder zumindest einige Jahre aufzuschieben. Dazu greift man im Wesentlichen zu folgenden Behandlungsmethoden:
- Sklerosierung von Hämorrhoiden: Kleinere Hämorrhoidalknoten werden mit einem rohrförmigen Gerät (Proktoskop) festgehalten, und es wird eine sklerosierende Flüssigkeit, beispielsweise Phenol gelöst in Mandelöl,<ref name="PMID15720351" /> 5-prozentige Chininlösung oder Polidocanol, eingespritzt.<ref name="PMID5160997" /> Die dadurch verursachte Entzündungsreaktion soll über eine darauf folgende Vernarbung lokal den Blutfluss vermindern, die Hämorrhoiden schrumpfen lassen und die Hämorrhoidalknoten auf der Unterlage fixieren. Das recht einfache und kostengünstige Verfahren wird in der Regel in mehreren Teilbehandlungen im Abstand von zirka vier bis sechs Wochen durchgeführt und verläuft normalerweise völlig schmerzlos. Es besteht eine geringe Gefahr der Bildung von Nekrosen. Nekrosen entstehen vor allem bei schlechter Injektionstechnik. Die Wahrscheinlichkeit für ein erneutes Auftreten ist groß (hohe Rezidivquote).<ref name="PMID12678531" /> Die Sklerosierung ist das Mittel der Wahl zur Behandlung symptomatischer Hämorrhoiden 1. Grades.<ref name="herold2011" />
- Gummibandligatur (auch Gummiligatur nach Barron): Der Knoten wird durch ein darübergestülptes Gummiband abgeklemmt (Ligatur) und fällt in den folgenden Tagen ab. Dies ist die am häufigsten gewählte Behandlung von Hämorrhoiden zweiten Grades. Die Rezidivquote ist niedriger als bei der Sklerosierung.<ref name="PMID19744418" /> Risiken der meist harmlosen Behandlung bestehen bei der Einnahme gerinnungshemmender Medikamente (Nachblutung) und bei Latex-Allergie (selten auch schwerwiegende, allergische Reaktionen) sowie bei chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen (Fistelbildung) und HIV-Infektion (Infektionen). Zur Behandlung symptomatischer Hämorrhoiden zweiten Grades ist die Gummibandligatur das Mittel der Wahl.<ref name="herold2011" />
Beide Verfahren werden durch ein Proktoskop durchgeführt, das dem behandelnden Arzt den Zugang zu den Hämorrhoiden ermöglicht. Dabei ist weder eine Anästhesie noch eine Sedierung notwendig.<ref name="PMID11806568" />
Die Infrarotkoagulation wird nur noch selten für Hämorrhoiden ersten und zweiten Grades angewendet. Die Kryohämorrhoidektomie (Vereisung) und die maximale anale Sphinkterdehnung nach Lord sind mittlerweile nicht mehr üblich, und von ihrer Anwendung wird eindeutig abgeraten.<ref name="ll" />
Operationsverfahren
Operiert wird zur Behandlung von Hämorrhoidalleiden üblicherweise nur dann, wenn die konservativen Maßnahmen fehlgeschlagen sind beziehungsweise der Grad der Erkrankung keine erfolgreiche konservative Behandlung erwarten lässt. Das Ziel aller derzeit üblichen Eingriffe ist es, die normalen anatomischen Verhältnisse wiederherzustellen. Auf keinen Fall ist das Ziel die vollständige Entfernung der vergrößerten Hämorrhoidalpolster, da diese für die Feinkontinenz unabdingbar sind.<ref name="ll" /> Bei etwa 10 % der Patienten, die mit einem Hämorrhoidalleiden einen Arzt aufsuchen, ist ein operativer Eingriff notwendig.<ref name="PMID1568400" />
Klassische Verfahren
{{#if: Hämorrhoidektomie|{{#ifexist:Hämorrhoidektomie|
|{{#if: |{{#ifexist:{{{2}}}|
|{{#if: |{{#ifexist:{{{3}}}|
|}}|}}|}}|}}|}}|Einbindungsfehler: Die Vorlage Hauptartikel benötigt immer mindestens ein Argument.}}
-
Nekrotische und thrombosierte Hämorrhoiden 4. Grades. In diesem Stadium ist eine Heilung nur durch eine Hämorrhoidektomie möglich.
-
Der After desselben Patienten fünf Tage nach einer Hämorrhoidektomie nach Milligan-Morgan
Bei einem weit fortgeschrittenen Hämorrhoidalleiden, das vor allem durch einen nicht mehr reponierbaren Vorfall des Hämorrhoidalgewebes gekennzeichnet ist (Hämorrhoiden 4. Grades), ist ein operativer Eingriff notwendig, um eine Heilung zu erreichen. Dieser Eingriff wird Hämorrhoidektomie genannt. Es gibt mehrere Techniken der Hämorrhoidektomie, die nach ihren Erfindern unterschieden und benannt werden. Alle Verfahren werden unter Narkose oder Spinalanästhesie (beispielsweise Sattelblock) durchgeführt und erfordern in der Regel einen mehrtägigen Krankenhausaufenthalt (stationär). Die Heilung erstreckt sich über mehrere Wochen und ist meist schmerzhaft. Im akuten Stadium (das heißt, die Hämorrhoiden sind entweder thrombosiert oder eingeklemmt) wird vor einer Operation zunächst konservativ behandelt.<ref name="joos2010" />
Je nachdem, ob das Hämorrhoidalleiden segmentär oder zirkulär (alle Hämorrhoidalpolster prolabieren) ausgeprägt ist, werden entweder segmentäre oder zirkuläre Verfahren angewendet. Zu den segmentären Verfahren gehören beispielsweise die offene Hämorrhoidektomie nach Milligan-Morgan, die submuköse Hämorrhoidektomie nach Parks und die geschlossene Hämorrhoidektomie nach Ferguson. Dagegen werden die rekonstruktive Hämorrhoidektomie nach Fansler-Arnold und die supraanodermale Hämorrhoidektomie nach Whitehead zu den zirkulären Verfahren gerechnet.<ref name="ll" /> Andere Autoren teilen die verschiedenen Verfahren in offene und geschlossene Hämorrhoidektomien ein. Zu den offenen Verfahren gehört beispielsweise die Operation nach Milligan-Morgan (auch als Dreizipfelmethode bezeichnet), während zu den geschlossenen Verfahren die Techniken nach Parks, Ferguson und Fansler-Arnold gerechnet werden. Die Methode nach Fansler-Arnold wird vor allem zur Rekonstruktion des Analkanals, wie sie bei nach außen fixierten Hämorrhoiden 4. Grades gelegentlich erforderlich ist, angewendet.<ref name="PMID17294153" /> Lasergestützte Verfahren der Hämorrhoidektomie bieten gegenüber den konventionellen Operationsverfahren keine Vorteile.<ref name="ll" /><ref name="PMID1643997" />
Bis in die 1980er Jahre hinein war die vollständige Entfernung (das „Ausrotten“ der Hämorrhoidalpolster) das Ziel operativer Eingriffe bei fortgeschrittenen Hämorrhoidalleiden. Eine unerwünschte Folge dieser Behandlungen war Stuhlinkontinenz. Die 1882 erstmals von dem Briten Walter Whitehead (1840–1913) beschriebene supraanodermale Hämorrhoidektomie (Whitehead-Operation)<ref name="PMID20750106" /> gilt heute aufgrund erheblicher postoperativer Komplikationen<ref name="PMID3042301" /> als „Kunstfehler“.<ref name="Stelzner2001" />
Moderne Verfahren
{{#if: Stapler-Hämorrhoidopexie|{{#ifexist:Stapler-Hämorrhoidopexie|
|{{#if: Hämorrhoidal-Arterien-Ligatur|{{#ifexist:Hämorrhoidal-Arterien-Ligatur|
|{{#if: Transanale Hämorrhoidal-Arterien-Ligatur|{{#ifexist:Transanale Hämorrhoidal-Arterien-Ligatur|
|}}|}}|}}|}}|}}|Einbindungsfehler: Die Vorlage Hauptartikel benötigt immer mindestens ein Argument.}}
Die Stapler-Hämorrhoidopexie nach Longo ist ein weniger schmerzhaftes geschlossenes Verfahren, bei dem unter Anwendung eines speziellen Operationsgerätes, dem Stapler, die Analhaut geliftet wird. Im Gegensatz zur Hämorrhoidektomie wird bei der Hämorrhoidopexie keine Resektion der Hämorrhoidalpolster, sondern eine zirkulare Resektion der Mukosamanschette (Mukosektomie), etwa 30 mm oberhalb des Corpus cavernosum recti, durchgeführt. Durch die anschließende Vernarbung und sekundäre Umbauvorgänge werden die Hämorrhoidalpolster auf eine normale Größe reduziert und wieder an ihre ursprüngliche Position zurückversetzt. Da der Eingriff nicht im Bereich des äußerst sensiblen Anoderms erfolgt, ist die Methode weitgehend schmerzfrei und für den Patienten – verglichen mit einer Hämorrhoidektomie – sehr komfortabel. Zur Behandlung zirkulärer Hämorrhoiden dritten Grades ist diese Technik mittlerweile weit verbreitet und die Methode der Wahl. Für Hämorrhoiden vierten Grades ist die Stapler-Methode allerdings nicht geeignet, da nach der Operation meist wieder ein Prolaps auftritt.<ref name="joos2010" />
Die dopplergesteuerte Hämorrhoidal-Arterien-Ligatur nach Morinaga (HAL) ist ein 1995 entwickeltes minimal-invasives Verfahren für Hämorrhoiden zweiten und frühen dritten Grades, bei dem kein Gewebe entfernt, sondern lediglich die Versorgungsarterien der Hämorrhoiden abgebunden werden. Die Gefäße werden dabei mit einer speziellen Ultraschallsonde, einem Doppler-Proktoskop, gezielt aufgesucht. Nach dem Abbinden der Versorgungsarterien beginnen die Hämorrhoidalknoten allmählich zu schrumpfen. Die Rezidivquote ist vergleichsweise hoch; eine Wiederholung der Behandlung ist aber ohne weiteres möglich. Es gibt bisher nur eine randomisierte kontrollierte Studie,<ref name="PMID12845454" /> mit einer relativ kleinen Patientenzahl (insgesamt 60), weswegen das Verfahren von den Leitlinien noch nicht bewertet wird.<ref name="ll" /> Eine Weiterentwicklung der HAL-Methode ist die transanale Hämorrhoidal-Arterien-Ligatur (THD),<ref name="PMID18060529" /> bei der zusätzliche Nahtschlingen zur Reposition („liften“) der vorgefallenen Analschleimhaut eingesetzt werden. Dieses Verfahren ist ebenfalls zur Behandlung von Hämorrhoiden zweiten und dritten Grades gedacht. Die Ergebnisse sind mit der Stapler-Hämorrhoidopexie nach Longo vergleichbar.<ref name="PMID21318581" /> Es wird bisher nur vereinzelt angewendet.
Die minimal-invasive, subanodermale submuköse Hämorrhoidoplastie (MISSH)<ref name="burgard" /> wurde 1996 von dem Kaiserslauterer Chirurgen Gunther Matthias Burgard entwickelt und wird seitdem von ihm selbst, inzwischen aber auch von einigen weiteren Spezialisten im In- und Ausland, angewendet. Die Technik eignet sich auch bei fixierten Prolapsformen vierten Grades und bietet – im Gegensatz zu zirkulären Verfahren (wie z. B. Longo) – die Möglichkeit, einzelne Knoten zu operieren. Dabei wird die entsprechende Versorgungsarterie abgeschnürt, der Knoten mobilisiert, überflüssiges Hämorrhoidalgeflecht mit einem Shaver entfernt und die Haut mittels analem Lifting in einem schmerzarmen Bereich gerafft.
Zu Beginn des 21. Jahrhunderts wurde das LigaSure-Verfahren der Hämorrhoidektomie entwickelt. Es ist auch zur Behandlung weit fortgeschrittener Hämorrhoidalleiden vierten Grades geeignet.<ref name="PMID21991510" /> Dabei wird mit Methoden der HF-Chirurgie (Koagulation und blutungsarmes Verschließen der Gefäße) gearbeitet. Im Vergleich zu den etablierten Verfahren konnte in mehreren Studien eine Reduzierung der Schmerzen, eine geringere Blutungsneigung während und nach dem Eingriff, kürzere Operationszeiten, sowie eine frühere Arbeitsfähigkeit festgestellt werden.<ref name="PMID19220374" /> Über Langzeiterfahrungen und Rezidivquoten liegen noch keine Daten vor. Nachteilig sind für den behandelnden Arzt die hohen Investitionen in einen HF-Generator von ca. 19.000 € (Stand 2011)<ref name="joos2011" /> und die oft nur einmal verwendbaren HF-Zangen.<ref><templatestyles src="Webarchiv/styles.css" />{{#if:20160304053614
| {{#ifeq: 20160304053614 | *
| {{#if: covidien.com | {{#invoke:WLink|getEscapedTitle|covidien.com}} | {{#invoke:Webarchiv|getdomain|http://www.covidien.com/imageServer.aspx/doc242742.pdf?contentID=31429&contenttype=application%2Fpdf}} }} (Archivversionen)
| {{#iferror: {{#time: j. F Y|20160304053614}}
| {{#if: || }}Der Wert des Parameters {{#if: wayback | wayback | Datum }} muss ein gültiger Zeitstempel der Form YYYYMMDDHHMMSS sein!
| {{#if: covidien.com | {{#invoke:WLink|getEscapedTitle|covidien.com}} | {{#invoke:Webarchiv|getdomain|http://www.covidien.com/imageServer.aspx/doc242742.pdf?contentID=31429&contenttype=application%2Fpdf}} }} {{#ifeq: | [] | [ | ( }}{{#if: {{#if: | {{{archiv-bot}}} | }} | des Vorlage:Referrer }} vom {{#time: j. F Y|20160304053614}} im Internet Archive{{#if: | ; }}{{#ifeq: | [] | ] | ) }}
}}
}}
| {{#if:
| {{#iferror: {{#time: j. F Y|{{{webciteID}}}}}
| {{#switch: {{#invoke:Str|len|{{{webciteID}}}}}
| 16= {{#if: covidien.com | {{#invoke:WLink|getEscapedTitle|covidien.com}} | {{#invoke:Webarchiv|getdomain|http://www.covidien.com/imageServer.aspx/doc242742.pdf?contentID=31429&contenttype=application%2Fpdf}} }} {{#ifeq: | [] | [ | ( }}{{#if: {{#if: | {{{archiv-bot}}} | }} | des Vorlage:Referrer }} vom {{#time: j. F Y| 19700101000000 + {{#expr: floor {{#expr: {{#invoke:Str|sub|{{{webciteID}}}|1|10}}/86400}} }} days}} auf WebCite{{#if: | ; }}{{#ifeq: | [] | ] | ) }}
| 9 = {{#if: covidien.com | {{#invoke:WLink|getEscapedTitle|covidien.com}} | {{#invoke:Webarchiv|getdomain|http://www.covidien.com/imageServer.aspx/doc242742.pdf?contentID=31429&contenttype=application%2Fpdf}} }} {{#ifeq: | [] | [ | ( }}{{#if: {{#if: | {{{archiv-bot}}} | }} | des Vorlage:Referrer}} vom {{#time: j. F Y| 19700101000000 + {{#expr: floor {{#expr: {{#invoke:Str|sub|{{#invoke:Expr|base62|{{{webciteID}}}}}|1|10}}/86400}} }} days}} auf WebCite{{#if: | ; }}{{#ifeq: | [] | ] | ) }}
| #default= Der Wert des Parameters {{#if: webciteID | webciteID | ID }} muss entweder ein Zeitstempel der Form YYYYMMDDHHMMSS oder ein Schüsselwert mit 9 Zeichen oder eine 16-stellige Zahl sein!{{#if: || }}
}}
| c|{{{webciteID}}}}} {{#if: covidien.com | {{#invoke:WLink|getEscapedTitle|covidien.com}} | {{#invoke:Webarchiv|getdomain|http://www.covidien.com/imageServer.aspx/doc242742.pdf?contentID=31429&contenttype=application%2Fpdf}} }} ({{#if: {{#if: | {{{archiv-bot}}} | }} | des Vorlage:Referrer}} vom {{#time: j. F Y|{{{webciteID}}}}} auf WebCite{{#if: | ; }}{{#ifeq: | [] | ] | ) }}
}}
| {{#if:
| Vorlage:Webarchiv/Today
| {{#if:
| Vorlage:Webarchiv/Generisch
| {{#if: covidien.com | {{#invoke:WLink|getEscapedTitle|covidien.com}} | {{#invoke:Webarchiv|getdomain|http://www.covidien.com/imageServer.aspx/doc242742.pdf?contentID=31429&contenttype=application%2Fpdf}} }}
}}}}}}}}{{#if:
| Vorlage:Webarchiv/archiv-bot
}}{{#invoke:TemplatePar|check
|all = url=
|opt = text= wayback= webciteID= archive-is= archive-today= archiv-url= archiv-datum= ()= archiv-bot= format= original=
|cat = Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:Webarchiv
|errNS = 0
|template = Vorlage:Webarchiv
|format = *
|preview = 1
}}{{#ifexpr: {{#if:20160304053614|1|0}}{{#if:|+1}}{{#if:|+1}}{{#if:|+1}}{{#if:|+1}} <> 1
| {{#if: || }}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Genau einer der Parameter 'wayback', 'webciteID', 'archive-today', 'archive-is' oder 'archiv-url' muss angegeben werden.|1}}
}}{{#if:
| {{#switch: {{#invoke:Webarchiv|getdomain|{{{archiv-url}}}}}
| web.archive.org =
{{#if: || }}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Im Parameter 'archiv-url' wurde URL von Internet Archive erkannt, bitte Parameter 'wayback' benutzen.|1}}
| webcitation.org =
{{#if: || }}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Im Parameter 'archiv-url' wurde URL von WebCite erkannt, bitte Parameter 'webciteID' benutzen.|1}}
| archive.today |archive.is |archive.ph |archive.fo |archive.li |archive.md |archive.vn =
{{#if: || }}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Im Parameter 'archiv-url' wurde URL von archive.today erkannt, bitte Parameter 'archive-today' benutzen.|1}}
}}{{#if:
| {{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|}}
| {{#if: || }}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Der Wert des Parameter 'archiv-datum' ist ungültig oder hat ein ungültiges Format.|1}}
| }}
| {{#if: || }}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Der Pflichtparameter 'archiv-datum' wurde nicht angegeben.|1}}
}}
| {{#if:
| {{#if: || }}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Der Parameter 'archiv-datum' ist nur in Verbindung mit 'archiv-url' angebbar.|1}}
}}
}}{{#if:{{#invoke:URLutil|isHostPathResource|http://www.covidien.com/imageServer.aspx/doc242742.pdf?contentID=31429&contenttype=application%2Fpdf}}
|| {{#if: || }}
}}{{#if: covidien.com
| {{#if: {{#invoke:WLink|isBracketedLink|covidien.com}}
| {{#if: || }}
}}
| {{#if: || }}
}}{{#switch:
|addlarchives|addlpages= {{#if: || }}{{#if: 1 |}}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: enWP-Wert im Parameter 'format'.|1}}
}}{{#ifeq: {{#invoke:Str|find|http://www.covidien.com/imageServer.aspx/doc242742.pdf?contentID=31429&contenttype=application%2Fpdf%7Carchiv}} |-1
|| {{#ifeq: {{#invoke:Str|find|{{#invoke:Str|cropleft|http://www.covidien.com/imageServer.aspx/doc242742.pdf?contentID=31429&contenttype=application%2Fpdf%7C4}}%7Chttp}} |-1
|| {{#switch: {{#invoke:Webarchiv|getdomain|http://www.covidien.com/imageServer.aspx/doc242742.pdf?contentID=31429&contenttype=application%2Fpdf }}
| abendblatt.de | daserste.ndr.de | inarchive.com | webcitation.org =
| #default = {{#if: || }}{{#if: 1 |}}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Archiv-URL im Parameter 'url' anstatt URL der Originalquelle. Entferne den vor der Original-URL stehenden Mementobestandteil und setze den Archivierungszeitstempel in den Parameter 'wayback', 'webciteID', 'archive.today' oder 'archive-is' ein, sofern nicht bereits befüllt.|1}}
}}
}}
}} (PDF) Firmenschrift Fa. Covidien, ab Seite 8</ref>
Risiken und Komplikationen der operativen Behandlung
Nach der Operation sind vor allem bei den klassischen Verfahren Blutungen und Schmerzen häufig. Abhängig vom Behandlungsverfahren und dem Befund werden berufstätige Patienten üblicherweise ein bis drei Wochen krankgeschrieben.<ref name="bdc" /> In den ersten Tagen kann die Kontrolle des Stuhlgangs beeinträchtigt sein. Dieses Problem ist in der Regel zeitlich begrenzt und verbessert sich mit der Zeit. In seltenen Fällen verengt sich durch Narbengewebe der Anus, was den Stuhlabgang erschweren kann. Diese Schließmuskelenge (Analstenose) kann vorübergehend oder anhaltend sein.
Die akute Harnverhaltung ist mit einer Häufigkeit von etwa 20 Prozent die häufigste Komplikation nach einer Hämorrhoidenoperation.<ref name="PMID20846226" /><ref name="PMID21377108" /> Sie tritt vor allem bei älteren Patienten auf und wird auch bei dem Setzen von Gummibandligaturen<ref name="PMID3829863" /> beobachtet.<ref name="herold2003" /> Ein wichtiger Risikofaktor ist dabei offensichtlich die Art der Anästhesie, wobei eine Spinalanästhesie das Risiko signifikant erhöht.<ref name="PMID21377108" /> Bei den modernen Operationsverfahren Stapler-Hämorrhoidopexie und LigaSure ist das Risiko für eine akute Harnverhaltung deutlich niedriger.<ref name="PMID20979699" /> Durch eine restriktive Einschränkung der Flüssigkeitszufuhr im Zeitraum der Operation<ref name="geslex" /> und eine angemessene Schmerztherapie nach der Operation<ref name="bdc" /> kann die Harnverhaltung weitgehend vermieden werden.
Nach einer Sklerosierung oder einer Gummibandligatur<ref name="PMID17080276" /> lässt sich bei etwa 8 % der Patienten eine Bakteriämie, das ist das vorübergehende Vorhandensein von Bakterien im Blut, nachweisen. Eine vorbeugende Gabe von Antibiotika (perioperative Antibiotikaprophylaxe)<ref name="ll3" /> erfolgt – auch bei den Operationsverfahren zur Behandlung von Hämorrhoiden – üblicherweise nur bei Hochrisikopatienten, um einer Endokarditis vorzubeugen (Endokarditisprophylaxe).<ref name="bdc" /><ref name="PMID7990863" />
Bei etwa 2,5 % der Hämorrhoidenoperationen nach Longo<ref name="PMID19585086" /> kann sich ein Rektum-Divertikel (engl. rectal pocket syndrome), eine meist einseitige Aussackung der Rektalschleimhaut nach einem Einriss in der Rektummuskulatur, als Komplikation bilden.<ref name="PMID17032330" /><ref name="PMID15622576" /><ref name="PMID18512007" />
Eine sehr seltene, aber die mit Abstand gefährlichste Komplikation ist eine Fournier-Gangrän. Diese nekrotisierende perineale Sepsis kann bei allen Eingriffen zur Behandlung eines Hämorrhoidalleidens, von der Sklerosierung über Gummibandligatur und Stapler-Hämorrhoidopexie<ref name="PMID11824033" /> bis zur Hämorrhoidektomie, auftreten und tödlich verlaufen.<ref name="PMID17032319" />
Grundsätzlich können sich später erneut vergrößerte Hämorrhoiden bilden (Rezidiv).
Behandlungskosten und Kostenerstattung
Hämorrhoiden-Operationen werden nach G26Z (Andere Eingriffe am Anus) des DRG-Systems vergütet. Dabei wird mit einer mittleren stationären Verweildauer von 3,8 Tagen pro Patient gerechnet. Es handelt sich dabei um eine Mischkalkulation mehrerer verschiedener Operationsverfahren.<ref name="bauer2009" /> Im Jahr 2009 lag der Basisfallwert bei 2600 € und die Bewertungsrelation bei 0,53. Das Produkt aus beiden Faktoren ergibt einen Betrag von 1378 €, den die gesetzlichen Krankenkassen an das behandelnde Krankenhaus nach der Hämorrhoiden-Operation zahlen müssen. Wird der Eingriff ambulant vorgenommen, so ergab sich 2009 ein EBM-Entgelt von 472,01 €, das die Kassen zu erstatten haben.<ref name="vescia2008" /> Die Mischkalkulation bedingt dabei, dass durch die deutlich höheren Sachmittelkosten (unter anderem Verbrauchsmaterialien, Abschreibungen von Geräteinvestitionen) der modernen Verfahren wie beispielsweise Stapler eine Kompensation der Kosten nur über eine Reduzierung der Verweildauer der Patienten in der Klinik möglich ist. Prinzipiell passt dies zu den modernen Verfahren, die eine schnellere Rekonvaleszenz bieten. Allerdings wird bei einer Entlassung am ersten Tag nach der Operation die untere Grenzverweildauer um einen Tag unterschritten, was einen Abschlag von 44 % am DRG-Betrag zur Folge hat. Die dann verbleibenden ca. 800 € reichen aber häufig nicht zur Deckung der Sachmittelkosten. Einige Autoren äußern deshalb die Befürchtung, dass Kliniken kein Interesse an der Entlassung von Patienten vor dem Erreichen der unteren Grenzverweildauer haben.<ref name="bauer2009" />
Tiermedizin
Hämorrhoidalleiden spielen in der tiermedizinischen Praxis eine geringe Rolle. Für die Entwicklung neuer Operationstechniken werden Modellorganismen gewählt, die in ihrer Größe und Anatomie dem Menschen möglichst nahekommen. So werden vor allem Hausschweine<ref name="PMID21282746" /><ref name="PMID16283567" /><ref name="PMID14735346" /><ref name="PMID841369" /> und Primaten, wie beispielsweise Haubenkapuziner<ref name="PMID18341413" /> (Cebus apella), als Tiermodell genommen. Die Hämorrhoiden lassen sich dabei durch eine Ligatur der abführenden Venen des Hämorrhoidalplexus erzeugen.<ref name="PMID16981041" />
Medizingeschichte
Das Hämorrhoidalleiden (bereits im Mittelalter unter anderem als emorroiden<ref>Bernhard Schnell: Der deutsche „Macer“: Vulgatfassung. Mit einem Abdruck des lateinischen Macer floridus ‘De viribus herbarum’ kritisch herausgegeben. Niemeyer, Tübingen 2003 (= Texte und Textgeschichte. Würzburger Forschungen. Band 50), ISBN 3-484-36050-X, S. 387 (emorroiden).</ref> bezeichnet) ist keine neuzeitliche Erkrankung. Seit Jahrtausenden befassen sich Ärzte mit seiner Diagnose und Therapie. Ägyptische Pharaonen hatten in ihrem Ärztestab unter anderem einen ‚Wächter des Anus‘, zu dessen Aufgaben die Behandlung von Hämorrhoidalleiden gehörte.<ref name="PMID15038575" /><ref name="PMID8568410" /> Hämorrhoidalleiden werden erstmals im Papyrus Ebers (ca. 1500 v. Chr.) beschrieben. Im Alten Testament werden sie im 1. Buch Samuel, Kapitel 5 erwähnt.<ref group="#">Nur in bestimmten Übersetzungen, wie beispielsweise der King-James-Bibel they had emerods in their secret parts. Siehe: I. Huber: Rituale der Seuchen- und Schadensabwehr im Vorderen Orient und Griechenland. Franz Steiner Verlag, 2005, ISBN 3-515-08045-7, S. 84–86. {{#if: 1PhYHMk0vHwC
| {{#if: {{#if: ||1}} {{#if: 1PhYHMk0vHwC ||1}}
| <0|&pg={{#if:|RA{{{Band}}}-}}PA84|&pg=84}}{{#if:|&q=}}#v=onepage|{{#if:|&pg=|}}{{#if:|&q=}}}}{{#if:|q=%7B%7B%7BSuchbegriff%7D%7D%7D}}|{{#if:|q=%7B%7B%7BSuchbegriff%7D%7D%7D}}}} {{#if:|{{#invoke:WLink|getEscapedTitle|{{{Linktext}}}}}|eingeschränkte Vorschau}}{{#if:|| in der Google-Buchsuche}}{{#ifeq:|US|-USA}}{{#if: 1PhYHMk0vHwC |{{#invoke: Vorlage:GoogleBook|fine |id=1PhYHMk0vHwC |errN=Parameter „BuchID“ hat falsche Länge |errC=Parameter „BuchID“ enthält ungültige Zeichen |errH=# in der „BuchID“ |errP=Parameterzuweisungen in der „BuchID“ |class=editoronly |cat={{#ifeq: 0 | 0 | Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:Google Buch}} |template= Vorlage:Google Buch}}
}}
| Es darf nur genau einer der beiden Parameter „Suchbegriff“ oder „BuchID“ ausgefüllt werden. Bitte beachte die in der Vorlage:Google Buch befindliche Dokumentation und prüfe die verwendeten Parameter.{{#ifeq: 0 | 0 | }}}}
| Es muss mindestens einer der beiden Parameter „Suchbegriff“ oder „BuchID“ ausgefüllt werden. Bitte beachte die in der Vorlage:Google Buch befindliche Dokumentation und prüfe die verwendeten Parameter.{{#ifeq: 0 | 0 | }}}}{{#invoke:TemplatePar|check
|all=
|opt= Suchbegriff= BuchID= Seite= Band= SeitenID= Hervorhebung= Linktext= Land= KeinText=
|cat= {{#ifeq: 0 | 0 | Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:Google Buch}}
|template= Vorlage:Google Buch
|format=
}}{{#if:|{{#if:{{#invoke:WLink|isBracketedLink|{{{Linktext}}}}}|}}}}. In anderen Übersetzungen ist von Beulen, bzw. Beulenpest oder Tumoren die Rede.</ref>
Hippokrates von Kos empfahl die Behandlung mit einem Brenneisen,<ref name="hildebrandt" /> ein äußerst schmerzhaftes Therapieverfahren, bei dem die Hämorrhoiden mit Gewalt nach außen gezogen und mit einem glühenden Eisen weggebrannt wurden.<ref name="diehm1996" /> Darüber hinaus beschrieb er ein Suppositorium (Zäpfchen) zur Behandlung von Hämorrhoiden.
{{#ifeq: {{{vor}}}@@-@@{{{nach}}} | -@@-@@-
| {{#if:trim|Wenn man mit Zäpfchen behandeln will, so nehme man die Rückenschale eines Tintenfisches, ein Drittel Bleiwurz, Asphalt, Alaun, ein wenig (Kupfer-)Blüte, Gallapfel, Grünspan, schütte gekochten Honig darüber, mache davon einen ziemlich langen Zapfen und lege diesen so ein, bis man die Hämorrhoiden zum Verschwinden gebracht hat.}}
| {{#ifeq: {{#if:|{{{vor}}}|@#@}}{{#if:|{{{nach}}}|@#@}} | @#@@#@
| {{#ifeq: de | de
| „{{#if:trim|Wenn man mit Zäpfchen behandeln will, so nehme man die Rückenschale eines Tintenfisches, ein Drittel Bleiwurz, Asphalt, Alaun, ein wenig (Kupfer-)Blüte, Gallapfel, Grünspan, schütte gekochten Honig darüber, mache davon einen ziemlich langen Zapfen und lege diesen so ein, bis man die Hämorrhoiden zum Verschwinden gebracht hat.}}“
| {{#invoke:Text|quoteUnquoted| Wenn man mit Zäpfchen behandeln will, so nehme man die Rückenschale eines Tintenfisches, ein Drittel Bleiwurz, Asphalt, Alaun, ein wenig (Kupfer-)Blüte, Gallapfel, Grünspan, schütte gekochten Honig darüber, mache davon einen ziemlich langen Zapfen und lege diesen so ein, bis man die Hämorrhoiden zum Verschwinden gebracht hat. | {{{lang}}} }} }}
| {{#ifeq: {{#if:|{{{vor}}}|-}} | -
| „
| {{{vor}}} }}{{#if:trim|Wenn man mit Zäpfchen behandeln will, so nehme man die Rückenschale eines Tintenfisches, ein Drittel Bleiwurz, Asphalt, Alaun, ein wenig (Kupfer-)Blüte, Gallapfel, Grünspan, schütte gekochten Honig darüber, mache davon einen ziemlich langen Zapfen und lege diesen so ein, bis man die Hämorrhoiden zum Verschwinden gebracht hat.}}{{
#ifeq: {{#if:|{{{nach}}}|-}} | -
| “
| {{{nach}}} }} }} }}{{
#if: Hippokrates || <ref name="kirsch1996" /> }}
{{#if:
|
„{{{Latn}}}“{{#if: Hippokrates || <ref name="kirsch1996" /> }}
}}{{#if:
|
„{{{de}}}“{{#if: Hippokrates || <ref name="kirsch1996" /> }}
}}|{{#if:
|}}}}
{{#if: <ref name="kirsch1996" /> |
{{#if: {{#invoke:Text|unstrip|<ref name="kirsch1996" />}}
| }} }}{{#if: Wenn man mit Zäpfchen behandeln will, so nehme man die Rückenschale eines Tintenfisches, ein Drittel Bleiwurz, Asphalt, Alaun, ein wenig (Kupfer-)Blüte, Gallapfel, Grünspan, schütte gekochten Honig darüber, mache davon einen ziemlich langen Zapfen und lege diesen so ein, bis man die Hämorrhoiden zum Verschwinden gebracht hat. | {{
#if: | {{#if: Wenn man mit Zäpfchen behandeln will, so nehme man die Rückenschale eines Tintenfisches, ein Drittel Bleiwurz, Asphalt, Alaun, ein wenig (Kupfer-)Blüte, Gallapfel, Grünspan, schütte gekochten Honig darüber, mache davon einen ziemlich langen Zapfen und lege diesen so ein, bis man die Hämorrhoiden zum Verschwinden gebracht hat. |
Vorlage:Zitat: Doppelangabe 1=Text=}}
}}| }}{{#if: | {{#if: Hippokrates |
Vorlage:Zitat: Doppelangabe 2=Autor=}}
}}{{#if: | {{#if: |
Vorlage:Zitat: Doppelangabe 3=Quelle=}}
}}{{#if: | {{#if: |
Vorlage:Zitat: Doppelangabe Umschrift=Latn=}}
}}{{#if: | {{#if: |
Vorlage:Zitat: Doppelangabe Sprache=lang=}}
}}{{#if: | {{#if: |
Vorlage:Zitat: Doppelangabe Übersetzung=de=}}
}}
Hippokrates erwähnt auch Verfahren, die der Sklerosierung, der Ligatur nach Barron und der Hämorrhoidalexzision entsprechen.<ref name="PMID6998687" /> Das ‚weißglühende Brenneisen‘ wurde noch im 19. Jahrhundert zur Blutungsstillung nach der Operation „äußerer“ und „innerer Hämorrhoiden“ empfohlen. Es hatte dabei die Form einer Bohne.<ref name="vva" /><ref name="hager1842" /> Der Tübinger Professor Reinhold Köhler (1826–1873) beschrieb 1855 das Ausbrennen der Hämorrhoiden wie folgt:
{{#ifeq: {{{vor}}}@@-@@{{{nach}}} | -@@-@@-
| {{#if:trim|Man gibt ein Klystier, welches sogleich wieder ausgeleert werden soll, um die Hämorrhoidalknoten vor den After zu treiben. Sodann lagert man den Kranken wie bei der Operation der Analfistel, ergreift den Knoten und führt durch denselben eine Nadel mit doppeltem Faden durch; zwei Gehülfen erhalten mittelst der Fadenenden die Knoten außerhalb des Schliessmuskels. Sofort wird ein stabförmiges weißglühendes Eisen 3 – 4 Centimeter tief in den After eingeführt und liegen gelassen, bis es schwarz geworden; beim Eindringen des Eisens lässt man die Knoten etwas zurücktreten. Diese Art der Aezung wird zweimal wiederholt; zuletzt wird auch die Afterhaut, welche zur Bildung der Säcke beiträgt, zerstört, indem man auf den After ein kegelförmiges, an der Spitze abgestumpftes Brenneisen aufdrückt. Die Folgen der Operation sind heftige Schmerzen, Harnbeschwerden, Fieberbewegungen, manchmal sogar Delirien; in Boyer’s Fällen verschwanden diese Nachwirkungen nach einigen Tagen.}}
| {{#ifeq: {{#if:|{{{vor}}}|@#@}}{{#if:|{{{nach}}}|@#@}} | @#@@#@
| {{#ifeq: de | de
| „{{#if:trim|Man gibt ein Klystier, welches sogleich wieder ausgeleert werden soll, um die Hämorrhoidalknoten vor den After zu treiben. Sodann lagert man den Kranken wie bei der Operation der Analfistel, ergreift den Knoten und führt durch denselben eine Nadel mit doppeltem Faden durch; zwei Gehülfen erhalten mittelst der Fadenenden die Knoten außerhalb des Schliessmuskels. Sofort wird ein stabförmiges weißglühendes Eisen 3 – 4 Centimeter tief in den After eingeführt und liegen gelassen, bis es schwarz geworden; beim Eindringen des Eisens lässt man die Knoten etwas zurücktreten. Diese Art der Aezung wird zweimal wiederholt; zuletzt wird auch die Afterhaut, welche zur Bildung der Säcke beiträgt, zerstört, indem man auf den After ein kegelförmiges, an der Spitze abgestumpftes Brenneisen aufdrückt. Die Folgen der Operation sind heftige Schmerzen, Harnbeschwerden, Fieberbewegungen, manchmal sogar Delirien; in Boyer’s Fällen verschwanden diese Nachwirkungen nach einigen Tagen.}}“
| {{#invoke:Text|quoteUnquoted| Man gibt ein Klystier, welches sogleich wieder ausgeleert werden soll, um die Hämorrhoidalknoten vor den After zu treiben. Sodann lagert man den Kranken wie bei der Operation der Analfistel, ergreift den Knoten und führt durch denselben eine Nadel mit doppeltem Faden durch; zwei Gehülfen erhalten mittelst der Fadenenden die Knoten außerhalb des Schliessmuskels. Sofort wird ein stabförmiges weißglühendes Eisen 3 – 4 Centimeter tief in den After eingeführt und liegen gelassen, bis es schwarz geworden; beim Eindringen des Eisens lässt man die Knoten etwas zurücktreten. Diese Art der Aezung wird zweimal wiederholt; zuletzt wird auch die Afterhaut, welche zur Bildung der Säcke beiträgt, zerstört, indem man auf den After ein kegelförmiges, an der Spitze abgestumpftes Brenneisen aufdrückt. Die Folgen der Operation sind heftige Schmerzen, Harnbeschwerden, Fieberbewegungen, manchmal sogar Delirien; in Boyer’s Fällen verschwanden diese Nachwirkungen nach einigen Tagen. | {{{lang}}} }} }}
| {{#ifeq: {{#if:|{{{vor}}}|-}} | -
| „
| {{{vor}}} }}{{#if:trim|Man gibt ein Klystier, welches sogleich wieder ausgeleert werden soll, um die Hämorrhoidalknoten vor den After zu treiben. Sodann lagert man den Kranken wie bei der Operation der Analfistel, ergreift den Knoten und führt durch denselben eine Nadel mit doppeltem Faden durch; zwei Gehülfen erhalten mittelst der Fadenenden die Knoten außerhalb des Schliessmuskels. Sofort wird ein stabförmiges weißglühendes Eisen 3 – 4 Centimeter tief in den After eingeführt und liegen gelassen, bis es schwarz geworden; beim Eindringen des Eisens lässt man die Knoten etwas zurücktreten. Diese Art der Aezung wird zweimal wiederholt; zuletzt wird auch die Afterhaut, welche zur Bildung der Säcke beiträgt, zerstört, indem man auf den After ein kegelförmiges, an der Spitze abgestumpftes Brenneisen aufdrückt. Die Folgen der Operation sind heftige Schmerzen, Harnbeschwerden, Fieberbewegungen, manchmal sogar Delirien; in Boyer’s Fällen verschwanden diese Nachwirkungen nach einigen Tagen.}}{{
#ifeq: {{#if:|{{{nach}}}|-}} | -
| “
| {{{nach}}} }} }} }}{{
#if: Reinhold Köhler || <ref name="koehler1855" /> }}
{{#if:
|
„{{{Latn}}}“{{#if: Reinhold Köhler || <ref name="koehler1855" /> }}
}}{{#if:
|
„{{{de}}}“{{#if: Reinhold Köhler || <ref name="koehler1855" /> }}
}}|{{#if:
|}}}}
{{#if: <ref name="koehler1855" /> |
{{#if: {{#invoke:Text|unstrip|<ref name="koehler1855" />}}
| }} }}{{#if: Man gibt ein Klystier, welches sogleich wieder ausgeleert werden soll, um die Hämorrhoidalknoten vor den After zu treiben. Sodann lagert man den Kranken wie bei der Operation der Analfistel, ergreift den Knoten und führt durch denselben eine Nadel mit doppeltem Faden durch; zwei Gehülfen erhalten mittelst der Fadenenden die Knoten außerhalb des Schliessmuskels. Sofort wird ein stabförmiges weißglühendes Eisen 3 – 4 Centimeter tief in den After eingeführt und liegen gelassen, bis es schwarz geworden; beim Eindringen des Eisens lässt man die Knoten etwas zurücktreten. Diese Art der Aezung wird zweimal wiederholt; zuletzt wird auch die Afterhaut, welche zur Bildung der Säcke beiträgt, zerstört, indem man auf den After ein kegelförmiges, an der Spitze abgestumpftes Brenneisen aufdrückt. Die Folgen der Operation sind heftige Schmerzen, Harnbeschwerden, Fieberbewegungen, manchmal sogar Delirien; in Boyer’s Fällen verschwanden diese Nachwirkungen nach einigen Tagen. | {{
#if: | {{#if: Man gibt ein Klystier, welches sogleich wieder ausgeleert werden soll, um die Hämorrhoidalknoten vor den After zu treiben. Sodann lagert man den Kranken wie bei der Operation der Analfistel, ergreift den Knoten und führt durch denselben eine Nadel mit doppeltem Faden durch; zwei Gehülfen erhalten mittelst der Fadenenden die Knoten außerhalb des Schliessmuskels. Sofort wird ein stabförmiges weißglühendes Eisen 3 – 4 Centimeter tief in den After eingeführt und liegen gelassen, bis es schwarz geworden; beim Eindringen des Eisens lässt man die Knoten etwas zurücktreten. Diese Art der Aezung wird zweimal wiederholt; zuletzt wird auch die Afterhaut, welche zur Bildung der Säcke beiträgt, zerstört, indem man auf den After ein kegelförmiges, an der Spitze abgestumpftes Brenneisen aufdrückt. Die Folgen der Operation sind heftige Schmerzen, Harnbeschwerden, Fieberbewegungen, manchmal sogar Delirien; in Boyer’s Fällen verschwanden diese Nachwirkungen nach einigen Tagen. |
Vorlage:Zitat: Doppelangabe 1=Text=}}
}}| }}{{#if: | {{#if: Reinhold Köhler |
Vorlage:Zitat: Doppelangabe 2=Autor=}}
}}{{#if: | {{#if: |
Vorlage:Zitat: Doppelangabe 3=Quelle=}}
}}{{#if: | {{#if: |
Vorlage:Zitat: Doppelangabe Umschrift=Latn=}}
}}{{#if: | {{#if: |
Vorlage:Zitat: Doppelangabe Sprache=lang=}}
}}{{#if: | {{#if: |
Vorlage:Zitat: Doppelangabe Übersetzung=de=}}
}}
Der im 7. Jahrhundert lebende griechische Arzt Paulos von Aigina schildert in seinen Medizinischen Sammlungen die operative Behandlung von Hämorrhoiden. Vor dem Eingriff empfiehlt er die mehrmalige Anwendung von Klistieren zur Entleerung des Darmes.<ref name="paulus" /> Er beschrieb auch die Ligatur von Hämorrhoidalknoten mit Garn.<ref name="PMID6998687" /> Der Engländer Johannes von Arderne (1307–1392) gilt als der erste Proktologe. Er befasste sich ausführlich mit den Hämorrhoiden. Die Blutung war für ihn ein Symptom, gegen das er blutstillende Mittel einsetzte. Er schrieb von „Venen“. Operative Eingriffe nahm er offensichtlich nicht vor.<ref name="langeS6" /> Zu Beginn des 19. Jahrhunderts entwickelte Frederick Salmon (1796–1868) ein Operationsverfahren, bei dem er die Hämorrhoidensegmente bis auf den Stiel in der unsensiblen Mastdarmmukosa abschnitt und an dieser Stelle eine Ligatur setzte.<ref name="salmon1828" /> Seine Methode wurde als ‚schmerzfrei‘ gerühmt.<ref name="langeS6" />
Die Bezeichnung Goldene Adern hielt sich bis in das 20. Jahrhundert. Grund dafür war, dass man nach Galenos die Blutungen, ähnlich dem Aderlass als nützlich ansah, damit die ‚üblen Säfte‘ abfließen konnten. William Ernest Miles (1869–1947) erkannte 1919 als Erster die drei arteriellen Blutgefäße, die den Hämorrhoidalplexus versorgen,<ref name="miles1919" /> sprach aber weiterhin von „Venen“. Der deutsche Chirurg Friedrich Stelzner erkannte zu Beginn der 1960er Jahre, dass das Corpus cavernosum recti die morphologische Grundlage der Hämorrhoiden ist und dass es sich bei der Annahme, Hämorrhoiden seien Venen, um einen über Jahrtausende bestehenden Irrtum handelt.<ref name="PMID13916799" /> Es ist aus heutiger Sicht noch unverständlich, dass sich dieser Irrtum so lange halten konnte. Ärzte und Patienten sahen bei Operationen und Blutungen der Hämorrhoiden immer hellrotes, das heißt arterielles Blut.<ref name="langeS6" />
Weitere Bezeichnungen für das Hämorrhoidalleiden bzw. die Hämorrhoidalknoten waren Goldaderknoten, auch Feigwarzen und Feigblattern sowie Feig (von [auch gleichbedeutend] lateinisch ficus).<ref>Max Höfler: Deutsches Krankheitsnamen-Buch. München 1899, S. 50, 126, 781 und 885.</ref><ref>Gundolf Keil: Die „Cirurgia“ Peters von Ulm. Untersuchungen zu einem Denkmal altdeutscher Fachprosa mit kritischer Ausgabe des Textes (= Forschungen zur Geschichte der Stadt Ulm. Band 2). Stadtarchiv, Ulm 1961 (zugleich Philosophische Dissertation Heidelberg 1960: Peter von Ulm. Untersuchungen zu einem Denkmal altdeutscher Fachprosa mit kritischer Ausgabe des Textes), S. 377 (feygplotern: goldene Adern, Hämorrhoiden, […]); vgl. auch Jürgen Martin: Die ‚Ulmer Wundarznei‘. Einleitung – Text – Glossar zu einem Denkmal deutscher Fachprosa des 15. Jahrhunderts. Königshausen & Neumann, Würzburg 1991 (= Würzburger medizinhistorische Forschungen. Band 52), ISBN 3-88479-801-4 (zugleich Medizinische Dissertation Würzburg 1990), S. 185.</ref>
Die Methode der Verödung wurde vergleichsweise spät entwickelt. Der erste überlieferte Bericht einer Hämorrhoidenverödung stammt aus dem Jahr 1869. Sie wurde von Morgan am St. Mercer’s Hospital in Dublin mit Eisen(III)-sulfat durchgeführt.<ref name="PMID19993499" /> Ursprünglich wurde diese Verödungsmethode 1836 in den Vereinigten Staaten zur Behandlung von Nävi entwickelt. Um 1871 wurde von Mitchell in Clinto (Illinois) erstmals Phenol zur Hämorrhoidenverödung injiziert.<ref name="PMID21433473" /> Er benutzte dabei eine Mischung von einem Teil Phenol mit zwei Teilen Olivenöl. Mitchell versuchte das Verfahren geheim zu behalten, jedoch verbreitete sich das Verfahren rasch und fand Anwendung bei vielen Quacksalbern, die die ursprüngliche Rezeptur teilweise deutlich veränderten. Fünf Jahre später wurde ein Chikagoer Hochschullehrer auf das Verfahren aufmerksam und ermittelte 3300 Fälle von Hämorrhoidenverödung mit Phenol. Später wurde das Olivenöl häufig durch Rizinusöl ersetzt.<ref name="PMID20771669" />
Kuriosa
In der geschichtswissenschaftlichen Literatur wurde insbesondere im ausgehenden 19. und frühen 20. Jahrhundert eine mögliche Erkrankung an Hämorrhoiden bei Napoleon Bonaparte diskutiert: So soll Napoleon ab 1814 unter Hämorrhoiden gelitten haben.<ref name="wartenburg" /> Es gilt als wahrscheinlich, dass er am 18. Juni 1815, dem Tag der Schlacht bei Waterloo, von sehr schmerzhaften, thrombosierten Hämorrhoiden geplagt worden ist.<ref name="PMID3282839" /> Die Schmerzen sollen an diesem Tag so groß gewesen sein, dass sich der französische Kaiser nur mit untergelegtem Heu auf einen Stuhl setzen konnte.<ref name="bleibtreu" /> Es gibt Historiker und ernsthafte Schriftsteller,<ref name="hegemann1927" /> die vermuten, dass Napoleon deshalb diese letzte große Schlacht verloren hat. Wegen der Schmerzen habe er unter Schlafentzug gelitten, und die Einnahme von Opiumtropfen zur Schmerzlinderung habe sein Geschick als Feldherr negativ beeinflusst. Napoleon habe sich kaum auf seinem Pferd halten können.<ref name="spiegel1973" />
Gelegentlich wird der „Geheimtipp“ verbreitet, „Hämorrhoidencreme“ sei hilfreich gegen Gesichtsfalten; die meisten Hämorrhoidencremes sind für diesen Zweck aber völlig ungeeignet.<ref name="brumme" />
Für gläubige Katholiken ist der heilige Fiacrius der Schutzpatron gegen Hämorrhoiden. Der Legende nach soll ein Stein, auf dem der Einsiedler im 7. Jahrhundert saß, später viele Gläubige von „ihren Hämorrhoiden befreit“ haben.<ref name="Heiligenlexikon" />
Im Jahr 2004 untersagten die Erben des US-amerikanischen Sängers und Songschreibers Johnny Cash die Nutzung des erfolgreichsten Cash-Liedes Ring of Fire für die Werbung einer Hämorrhoidensalbe. Dabei wurde die für die Werbung geplante Nutzung der Zeile „And it burns, burns, burns, the ring of fire, the ring of fire“ von den Cash-Erben als Verunglimpfung des Liedes betrachtet. Ring of Fire handle von der „transformativen Kraft der Liebe“. Das Lied wurde 1962 von Merle Kilgore und Cashs späterer Ehefrau June Carter komponiert. Kilgore äußerte in einem Interview, dass er selbst oft Witze über Hämorrhoiden gemacht habe, wenn das Lied auf der Bühne gespielt wurde.<ref name="spiegel2004">Streit um „Ring of Fire“ – Wenn der Hintern brennt, brennt, brennt. Spiegel Online, 19. Februar 2004</ref><ref name="foxnews"><templatestyles src="Webarchiv/styles.css" />{{#if:20120828045825
| {{#ifeq: 20120828045825 | *
| {{#if: Cash Family Draws Line Around Ring of Fire. | {{#invoke:WLink|getEscapedTitle|Cash Family Draws Line Around Ring of Fire.}} | {{#invoke:Webarchiv|getdomain|http://www.foxnews.com/story/0,2933,111835,00.html}} }} (Archivversionen)
| {{#iferror: {{#time: j. F Y|20120828045825}}
| {{#if: || }}Der Wert des Parameters {{#if: wayback | wayback | Datum }} muss ein gültiger Zeitstempel der Form YYYYMMDDHHMMSS sein!
| {{#if: Cash Family Draws Line Around Ring of Fire. | {{#invoke:WLink|getEscapedTitle|Cash Family Draws Line Around Ring of Fire.}} | {{#invoke:Webarchiv|getdomain|http://www.foxnews.com/story/0,2933,111835,00.html}} }} {{#ifeq: | [] | [ | ( }}{{#if: {{#if: | {{{archiv-bot}}} | }} | des Vorlage:Referrer }} vom {{#time: j. F Y|20120828045825}} im Internet Archive{{#if: | ; }}{{#ifeq: | [] | ] | ) }}
}}
}}
| {{#if:
| {{#iferror: {{#time: j. F Y|{{{webciteID}}}}}
| {{#switch: {{#invoke:Str|len|{{{webciteID}}}}}
| 16= {{#if: Cash Family Draws Line Around Ring of Fire. | {{#invoke:WLink|getEscapedTitle|Cash Family Draws Line Around Ring of Fire.}} | {{#invoke:Webarchiv|getdomain|http://www.foxnews.com/story/0,2933,111835,00.html}} }} {{#ifeq: | [] | [ | ( }}{{#if: {{#if: | {{{archiv-bot}}} | }} | des Vorlage:Referrer }} vom {{#time: j. F Y| 19700101000000 + {{#expr: floor {{#expr: {{#invoke:Str|sub|{{{webciteID}}}|1|10}}/86400}} }} days}} auf WebCite{{#if: | ; }}{{#ifeq: | [] | ] | ) }}
| 9 = {{#if: Cash Family Draws Line Around Ring of Fire. | {{#invoke:WLink|getEscapedTitle|Cash Family Draws Line Around Ring of Fire.}} | {{#invoke:Webarchiv|getdomain|http://www.foxnews.com/story/0,2933,111835,00.html}} }} {{#ifeq: | [] | [ | ( }}{{#if: {{#if: | {{{archiv-bot}}} | }} | des Vorlage:Referrer}} vom {{#time: j. F Y| 19700101000000 + {{#expr: floor {{#expr: {{#invoke:Str|sub|{{#invoke:Expr|base62|{{{webciteID}}}}}|1|10}}/86400}} }} days}} auf WebCite{{#if: | ; }}{{#ifeq: | [] | ] | ) }}
| #default= Der Wert des Parameters {{#if: webciteID | webciteID | ID }} muss entweder ein Zeitstempel der Form YYYYMMDDHHMMSS oder ein Schüsselwert mit 9 Zeichen oder eine 16-stellige Zahl sein!{{#if: || }}
}}
| c|{{{webciteID}}}}} {{#if: Cash Family Draws Line Around Ring of Fire. | {{#invoke:WLink|getEscapedTitle|Cash Family Draws Line Around Ring of Fire.}} | {{#invoke:Webarchiv|getdomain|http://www.foxnews.com/story/0,2933,111835,00.html}} }} ({{#if: {{#if: | {{{archiv-bot}}} | }} | des Vorlage:Referrer}} vom {{#time: j. F Y|{{{webciteID}}}}} auf WebCite{{#if: | ; }}{{#ifeq: | [] | ] | ) }}
}}
| {{#if:
| Vorlage:Webarchiv/Today
| {{#if:
| Vorlage:Webarchiv/Generisch
| {{#if: Cash Family Draws Line Around Ring of Fire. | {{#invoke:WLink|getEscapedTitle|Cash Family Draws Line Around Ring of Fire.}} | {{#invoke:Webarchiv|getdomain|http://www.foxnews.com/story/0,2933,111835,00.html}} }}
}}}}}}}}{{#if:
| Vorlage:Webarchiv/archiv-bot
}}{{#invoke:TemplatePar|check
|all = url=
|opt = text= wayback= webciteID= archive-is= archive-today= archiv-url= archiv-datum= ()= archiv-bot= format= original=
|cat = Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:Webarchiv
|errNS = 0
|template = Vorlage:Webarchiv
|format = *
|preview = 1
}}{{#ifexpr: {{#if:20120828045825|1|0}}{{#if:|+1}}{{#if:|+1}}{{#if:|+1}}{{#if:|+1}} <> 1
| {{#if: || }}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Genau einer der Parameter 'wayback', 'webciteID', 'archive-today', 'archive-is' oder 'archiv-url' muss angegeben werden.|1}}
}}{{#if:
| {{#switch: {{#invoke:Webarchiv|getdomain|{{{archiv-url}}}}}
| web.archive.org =
{{#if: || }}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Im Parameter 'archiv-url' wurde URL von Internet Archive erkannt, bitte Parameter 'wayback' benutzen.|1}}
| webcitation.org =
{{#if: || }}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Im Parameter 'archiv-url' wurde URL von WebCite erkannt, bitte Parameter 'webciteID' benutzen.|1}}
| archive.today |archive.is |archive.ph |archive.fo |archive.li |archive.md |archive.vn =
{{#if: || }}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Im Parameter 'archiv-url' wurde URL von archive.today erkannt, bitte Parameter 'archive-today' benutzen.|1}}
}}{{#if:
| {{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|}}
| {{#if: || }}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Der Wert des Parameter 'archiv-datum' ist ungültig oder hat ein ungültiges Format.|1}}
| }}
| {{#if: || }}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Der Pflichtparameter 'archiv-datum' wurde nicht angegeben.|1}}
}}
| {{#if:
| {{#if: || }}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Der Parameter 'archiv-datum' ist nur in Verbindung mit 'archiv-url' angebbar.|1}}
}}
}}{{#if:{{#invoke:URLutil|isHostPathResource|http://www.foxnews.com/story/0,2933,111835,00.html}}
|| {{#if: || }}
}}{{#if: Cash Family Draws Line Around Ring of Fire.
| {{#if: {{#invoke:WLink|isBracketedLink|Cash Family Draws Line Around Ring of Fire.}}
| {{#if: || }}
}}
| {{#if: || }}
}}{{#switch:
|addlarchives|addlpages= {{#if: || }}{{#if: 1 |}}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: enWP-Wert im Parameter 'format'.|1}}
}}{{#ifeq: {{#invoke:Str|find|http://www.foxnews.com/story/0,2933,111835,00.html%7Carchiv}} |-1
|| {{#ifeq: {{#invoke:Str|find|{{#invoke:Str|cropleft|http://www.foxnews.com/story/0,2933,111835,00.html%7C4}}%7Chttp}} |-1
|| {{#switch: {{#invoke:Webarchiv|getdomain|http://www.foxnews.com/story/0,2933,111835,00.html }}
| abendblatt.de | daserste.ndr.de | inarchive.com | webcitation.org =
| #default = {{#if: || }}{{#if: 1 |}}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Archiv-URL im Parameter 'url' anstatt URL der Originalquelle. Entferne den vor der Original-URL stehenden Mementobestandteil und setze den Archivierungszeitstempel in den Parameter 'wayback', 'webciteID', 'archive.today' oder 'archive-is' ein, sofern nicht bereits befüllt.|1}}
}}
}}
}} foxnews.com, 19. Februar 2004</ref>
Literatur
Leitlinien
- {{#if: S3|S3-|}}Leitlinie Leitlinie Hämorrhoidalleiden{{#if: Deutschen Gesellschaft für Koloproktologie e. V. (DGK)| der Deutschen Gesellschaft für Koloproktologie e. V. (DGK)|}}. In: AWMF online {{#if: 2019|(Stand 2019)|}}.
- Antonio Tarasconi, Gennaro Perrone, u.Vorlage:Nnbspa.: Anorectal emergencies: WSES-AAST guidelines. In: World Journal of Emergency Surgery. 2021, Band 16, Nummer 1, doi:10.1186/s13017-021-00384-x (englisch).
- {{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}
- {{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}
Fachbücher
- Volker Wienert, Horst Mlitz, Franz Raulf: Handbuch Hämorrhoidalleiden. Uni-Med, Bremen u. a. 2008, ISBN 978-3-8374-1006-8.
- Friedrich Anton Weiser: Hämorrhoiden: sprechen wir darüber. 1. Auflage. Verlags-Haus der Ärzte, Wien 2006, ISBN 3-901488-80-4.
- Volker Dinnendahl: Hämorrhoidenmittel. In: Ulrich Schwabe, Dieter Paffrath: Arzneiverordnungs-Report 2003. [Elektronische Ressource]: Aktuelle Daten, Kosten, Trends und Kommentare. Springer, Berlin/Heidelberg 2003, ISBN 978-3-642-18512-0, S. 506–512. {{#if: JP5-AApWFewC
| {{#if: {{#if: ||1}} {{#if: JP5-AApWFewC ||1}}
| <0|&pg={{#if:|RA{{{Band}}}-}}PA506|&pg=506}}{{#if:|&q=}}#v=onepage|{{#if:|&pg=|}}{{#if:|&q=}}}}{{#if:|q=%7B%7B%7BSuchbegriff%7D%7D%7D}}|{{#if:|q=%7B%7B%7BSuchbegriff%7D%7D%7D}}}} {{#if:|{{#invoke:WLink|getEscapedTitle|{{{Linktext}}}}}|eingeschränkte Vorschau}}{{#if:|| in der Google-Buchsuche}}{{#ifeq:|US|-USA}}{{#if: JP5-AApWFewC |{{#invoke: Vorlage:GoogleBook|fine |id=JP5-AApWFewC |errN=Parameter „BuchID“ hat falsche Länge |errC=Parameter „BuchID“ enthält ungültige Zeichen |errH=# in der „BuchID“ |errP=Parameterzuweisungen in der „BuchID“ |class=editoronly |cat={{#ifeq: 0 | 0 | Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:Google Buch}} |template= Vorlage:Google Buch}}
}}
| Es darf nur genau einer der beiden Parameter „Suchbegriff“ oder „BuchID“ ausgefüllt werden. Bitte beachte die in der Vorlage:Google Buch befindliche Dokumentation und prüfe die verwendeten Parameter.{{#ifeq: 0 | 0 | }}}}
| Es muss mindestens einer der beiden Parameter „Suchbegriff“ oder „BuchID“ ausgefüllt werden. Bitte beachte die in der Vorlage:Google Buch befindliche Dokumentation und prüfe die verwendeten Parameter.{{#ifeq: 0 | 0 | }}}}{{#invoke:TemplatePar|check
|all=
|opt= Suchbegriff= BuchID= Seite= Band= SeitenID= Hervorhebung= Linktext= Land= KeinText=
|cat= {{#ifeq: 0 | 0 | Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:Google Buch}}
|template= Vorlage:Google Buch
|format=
}}{{#if:|{{#if:{{#invoke:WLink|isBracketedLink|{{{Linktext}}}}}|}}}}.
- Freya Reinhard, Jens J. Kirsch: Hämorrhoiden und der kranke Enddarm. Ein Ratgeber. Kohlhammer, Stuttgart 2003, ISBN 3-17-017587-4.
- Ernst Stein: Proktologie: Lehrbuch und Atlas. 4. Auflage, Springer, 2002, ISBN 3-540-43033-4.
- Peter Grunert: Hämorrhoiden – die oft verschwiegene Pein. Möglichkeiten der Heilung. Goldmann, München 1999, ISBN 3-442-14161-3.
Fachartikel
- Caroline Sanchez, Bertram T. Chinn: Hemorrhoids. In: Clinics in Colon and Rectal Surgery. Band 24, Nummer 1, März 2011, S. 5–13, doi:10.1055/s-0031-1272818, PMID 22379400, }} PMC 3140328 (freier Volltext{{#if:|, PDF}}).
- Erica B. Sneider, Justin A. Maykel: Diagnosis and management of symptomatic hemorrhoids. In: Surgical Clinics of North America. Band 90, Nummer 1, Februar 2010, S. 17–32, Table of Contents, doi:10.1016/j.suc.2009.10.005, PMID 20109630 (Review).
- Alexander Herold: Proktologie: Hämorrhoidalleiden, Fissur, Abszess, Fistel. (PDF; 325 kB) In: Der Gastroenterologe. Band 4, Nummer 2, März 2009, S. 137–146, doi:10.1007/s11377-009-0281-7.
- Hans Georg Kuehn, Ole Gebbensleben u. a.: Relationship between anal symptoms and anal findings. In: International journal of medical sciences. Band 6, Nummer 2, 2009, S. 77–84, PMID 19277253. }} PMC 2653786 (freier Volltext{{#if:|, PDF}}).
- Pierre Plancherel: Das Hämorrhoidalleiden. In: Alexander Neiger (Hrsg.): Erkrankungen des Anus und des Rektums. Basel 1973 (= Gastroenterologische Fortbildungskurse für die Praxis, 3), S. 36–45.
- Shauna Lorenzo-Rivero: Hemorrhoids: diagnosis and current management. In: The American surgeon. Band 75, Nummer 8, August 2009, S. 635–642, PMID 19725283 (Review).
- Gordon V. Ohning, Gustavo A. Machicado, Dennis M. Jensen: Definitive therapy for internal hemorrhoids – new opportunities and options. In: Reviews in gastroenterological disorders. Band 9, Nummer 1, 2009, S. 16–26, PMID 19367214 (Review).
- Manish Chand, Natalie Dabbas, Guy F. Nash: The management of haemorrhoids. In: British journal of hospital medicine. Band 69, Nummer 1, Januar 2008, S. 35–40, PMID 18293730 (Review).
- Joy N. Hussain: Hemorrhoids. In: Primary care. Band 26, Nummer 1, März 1999, S. 35–51, PMID 9922293 (Review).
- Peter B. Loder, Michael A. Kamm u. a.: Haemorrhoids: pathology, pathophysiology and aetiology. In: British Journal of Surgery. Band 81, Nummer 7, Juli 1994, S. 946–954, PMID 7922085 (Review).
- Robert Wohlwend, R. Amgwerd: Die chirurgische Behandlung des Hämorrhoidalleidens und seiner Folgen. In: Alexander Neiger (Hrsg.): Erkrankungen des Anus und des Rektums. Basel 1973 (= Gastroenterologische Fortbildungskurse für die Praxis, 3), S. 46–53.
Weblinks
|X|x= |0|-= |S|s= – Sammlung von Bildern |1|= – Sammlung von Bildern{{#if: 01
| {{#switch: {{#invoke:TemplUtl|faculty|0}}/{{#invoke:TemplUtl|faculty|1}}
|1/= und Videos
|1/1=, Videos und Audiodateien
|/1= und Audiodateien}}
| , Videos und Audiodateien
}}
|#default= – }}{{#if: Hemorrhoids
| {{#ifeq: {{#invoke:Str|left|hemorrhoids|9}}
| category:
| FEHLER: Ohne Category: angeben!}}}}Vorlage:Wikidata-Registrierung
|1|= – Bedeutungserklärungen, Wortherkunft, Synonyme, Übersetzungen |0|-= |X|x= |#default= –
}}{{#if:| {{#ifeq: {{{lang}}} | de | {{#ifeq: 0 | 0 | }} | ({{#invoke:Multilingual|format|{{{lang}}}|slang=!|shift=m}}) }}}}{{#invoke:TemplatePar|check
|opt= 1= 2= lang= suffix= |template=Vorlage:Wiktionary |cat=Wikipedia:Vorlagenfehler/Schwesterprojekt }}
|1|= – Lern- und Lehrmaterialien |0|-= |X|x={{#switch: 0
|0|4|10|12|14|100=}}
|#default= – {{{suffix}}}
}}{{#if: | ({{#invoke:Multilingual|format|{{{lang}}}|slang=!|shift=m}}) }}{{#invoke:TemplatePar|check
|opt= 1= 2= lang= suffix= |template=Vorlage:Wikibooks |cat=Wikipedia:Vorlagenfehler/Schwesterprojekt }}
- }} Literatur von und über {{#invoke:WLink|getArticleBase}} im Katalog der {{#ifeq: Hämorrhoiden | Deutsche Nationalbibliothek | DNB | Deutschen Nationalbibliothek}}{{#ifeq: 0 | 0
| {{#if:
| Vorlage:DNB-Portal – veraltete Parametrisierung 3=
}}
}}
- A. Furtwängler: Hämorrhoidalleiden. beim Berufsverband der Deutschen Chirurgen
- DermIS.net: Hämorrhoiden. Dermatologie-Informationsdienst in Kooperation der Abteilung für Klinische Sozialmedizin (Universität Heidelberg) und der Hautklinik Erlangen (Universität Erlangen-Nürnberg)
Einzelnachweise
<references>
<ref name="ab2010">
C. Helmes, F. Pakravan: Proktologie: Die Diagnose „Hämorrhoidalleiden“ wird zu häufig gestellt. In: Deutsches Ärzteblatt. Band 107, Nummer 5, 2010, S. A-182/B-160/C-156
</ref>
<ref name="altmeyer">
Peter Altmeyer: Eintrag Ekzem, Analekzem, kumulativ-toxisches. In: Enzyklopädie der Dermatologie, Venerologie, Allergologie, Umweltmedizin. Springer-online, abgerufen am 12. November 2018
</ref>
<ref name="avr2003">
V. Dinnendahl: Hämorrhoidenmittel. In: U. Schwabe, D. Paffrath (Hrsg.): Arzneiverordnungs-Report 2003. Springer, 2003, ISBN 3-540-40188-1, S. 506f.
</ref>
<ref name="baenkler2001">
H. W. Baenkler: Innere Medizin. Georg Thieme, 2001, S. 253, ISBN 3-13-128751-9, S. 1125. {{#if: 5d3Z_GTFjEYC
| {{#if: {{#if: ||1}} {{#if: 5d3Z_GTFjEYC ||1}}
| <0|&pg={{#if:|RA{{{Band}}}-}}PA1125|&pg=1125}}{{#if:|&q=}}#v=onepage|{{#if:|&pg=|}}{{#if:|&q=}}}}{{#if:|q=%7B%7B%7BSuchbegriff%7D%7D%7D}}|{{#if:|q=%7B%7B%7BSuchbegriff%7D%7D%7D}}}} {{#if:|{{#invoke:WLink|getEscapedTitle|{{{Linktext}}}}}|eingeschränkte Vorschau}}{{#if:|| in der Google-Buchsuche}}{{#ifeq:|US|-USA}}{{#if: 5d3Z_GTFjEYC |{{#invoke: Vorlage:GoogleBook|fine |id=5d3Z_GTFjEYC |errN=Parameter „BuchID“ hat falsche Länge |errC=Parameter „BuchID“ enthält ungültige Zeichen |errH=# in der „BuchID“ |errP=Parameterzuweisungen in der „BuchID“ |class=editoronly |cat={{#ifeq: 0 | 0 | Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:Google Buch}} |template= Vorlage:Google Buch}}
}}
| Es darf nur genau einer der beiden Parameter „Suchbegriff“ oder „BuchID“ ausgefüllt werden. Bitte beachte die in der Vorlage:Google Buch befindliche Dokumentation und prüfe die verwendeten Parameter.{{#ifeq: 0 | 0 | }}}}
| Es muss mindestens einer der beiden Parameter „Suchbegriff“ oder „BuchID“ ausgefüllt werden. Bitte beachte die in der Vorlage:Google Buch befindliche Dokumentation und prüfe die verwendeten Parameter.{{#ifeq: 0 | 0 | }}}}{{#invoke:TemplatePar|check
|all=
|opt= Suchbegriff= BuchID= Seite= Band= SeitenID= Hervorhebung= Linktext= Land= KeinText=
|cat= {{#ifeq: 0 | 0 | Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:Google Buch}}
|template= Vorlage:Google Buch
|format=
}}{{#if:|{{#if:{{#invoke:WLink|isBracketedLink|{{{Linktext}}}}}|}}}}
</ref>
<ref name="bauer2009">
H. Bauer, R. Bartkowski: Auswirkungen auf die Chirurgie. In: F. Rau, N. Roeder, P. Hensen (Hrsg.): Auswirkungen der DRG-Einführung in Deutschland. W. Kohlhammer, 2009, ISBN 3-17-020349-5, S. 178. {{#if: qIAyGByrbBUC
| {{#if: {{#if: ||1}} {{#if: qIAyGByrbBUC ||1}}
| <0|&pg={{#if:|RA{{{Band}}}-}}PA178|&pg=178}}{{#if:|&q=}}#v=onepage|{{#if:|&pg=|}}{{#if:|&q=}}}}{{#if:|q=%7B%7B%7BSuchbegriff%7D%7D%7D}}|{{#if:|q=%7B%7B%7BSuchbegriff%7D%7D%7D}}}} {{#if:|{{#invoke:WLink|getEscapedTitle|{{{Linktext}}}}}|eingeschränkte Vorschau}}{{#if:|| in der Google-Buchsuche}}{{#ifeq:|US|-USA}}{{#if: qIAyGByrbBUC |{{#invoke: Vorlage:GoogleBook|fine |id=qIAyGByrbBUC |errN=Parameter „BuchID“ hat falsche Länge |errC=Parameter „BuchID“ enthält ungültige Zeichen |errH=# in der „BuchID“ |errP=Parameterzuweisungen in der „BuchID“ |class=editoronly |cat={{#ifeq: 0 | 0 | Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:Google Buch}} |template= Vorlage:Google Buch}}
}}
| Es darf nur genau einer der beiden Parameter „Suchbegriff“ oder „BuchID“ ausgefüllt werden. Bitte beachte die in der Vorlage:Google Buch befindliche Dokumentation und prüfe die verwendeten Parameter.{{#ifeq: 0 | 0 | }}}}
| Es muss mindestens einer der beiden Parameter „Suchbegriff“ oder „BuchID“ ausgefüllt werden. Bitte beachte die in der Vorlage:Google Buch befindliche Dokumentation und prüfe die verwendeten Parameter.{{#ifeq: 0 | 0 | }}}}{{#invoke:TemplatePar|check
|all=
|opt= Suchbegriff= BuchID= Seite= Band= SeitenID= Hervorhebung= Linktext= Land= KeinText=
|cat= {{#ifeq: 0 | 0 | Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:Google Buch}}
|template= Vorlage:Google Buch
|format=
}}{{#if:|{{#if:{{#invoke:WLink|isBracketedLink|{{{Linktext}}}}}|}}}}
</ref>
<ref name="bdc">
A. Furtwängler: <templatestyles src="Webarchiv/styles.css" />{{#if:20150923182945
| {{#ifeq: 20150923182945 | *
| {{#if: Hämorrhoidalleiden. | {{#invoke:WLink|getEscapedTitle|Hämorrhoidalleiden.}} | {{#invoke:Webarchiv|getdomain|http://www.bdc.de/index_level3.jsp?form=Dokumente&documentid=F96E6D48ACCDC781C125791A00371980}} }} (Archivversionen)
| {{#iferror: {{#time: j. F Y|20150923182945}}
| {{#if: || }}Der Wert des Parameters {{#if: wayback | wayback | Datum }} muss ein gültiger Zeitstempel der Form YYYYMMDDHHMMSS sein!
| {{#if: Hämorrhoidalleiden. | {{#invoke:WLink|getEscapedTitle|Hämorrhoidalleiden.}} | {{#invoke:Webarchiv|getdomain|http://www.bdc.de/index_level3.jsp?form=Dokumente&documentid=F96E6D48ACCDC781C125791A00371980}} }} {{#ifeq: | [] | [ | ( }}{{#if: {{#if: | {{{archiv-bot}}} | }} | des Vorlage:Referrer }} vom {{#time: j. F Y|20150923182945}} im Internet Archive{{#if: | ; }}{{#ifeq: | [] | ] | ) }}
}}
}}
| {{#if:
| {{#iferror: {{#time: j. F Y|{{{webciteID}}}}}
| {{#switch: {{#invoke:Str|len|{{{webciteID}}}}}
| 16= {{#if: Hämorrhoidalleiden. | {{#invoke:WLink|getEscapedTitle|Hämorrhoidalleiden.}} | {{#invoke:Webarchiv|getdomain|http://www.bdc.de/index_level3.jsp?form=Dokumente&documentid=F96E6D48ACCDC781C125791A00371980}} }} {{#ifeq: | [] | [ | ( }}{{#if: {{#if: | {{{archiv-bot}}} | }} | des Vorlage:Referrer }} vom {{#time: j. F Y| 19700101000000 + {{#expr: floor {{#expr: {{#invoke:Str|sub|{{{webciteID}}}|1|10}}/86400}} }} days}} auf WebCite{{#if: | ; }}{{#ifeq: | [] | ] | ) }}
| 9 = {{#if: Hämorrhoidalleiden. | {{#invoke:WLink|getEscapedTitle|Hämorrhoidalleiden.}} | {{#invoke:Webarchiv|getdomain|http://www.bdc.de/index_level3.jsp?form=Dokumente&documentid=F96E6D48ACCDC781C125791A00371980}} }} {{#ifeq: | [] | [ | ( }}{{#if: {{#if: | {{{archiv-bot}}} | }} | des Vorlage:Referrer}} vom {{#time: j. F Y| 19700101000000 + {{#expr: floor {{#expr: {{#invoke:Str|sub|{{#invoke:Expr|base62|{{{webciteID}}}}}|1|10}}/86400}} }} days}} auf WebCite{{#if: | ; }}{{#ifeq: | [] | ] | ) }}
| #default= Der Wert des Parameters {{#if: webciteID | webciteID | ID }} muss entweder ein Zeitstempel der Form YYYYMMDDHHMMSS oder ein Schüsselwert mit 9 Zeichen oder eine 16-stellige Zahl sein!{{#if: || }}
}}
| c|{{{webciteID}}}}} {{#if: Hämorrhoidalleiden. | {{#invoke:WLink|getEscapedTitle|Hämorrhoidalleiden.}} | {{#invoke:Webarchiv|getdomain|http://www.bdc.de/index_level3.jsp?form=Dokumente&documentid=F96E6D48ACCDC781C125791A00371980}} }} ({{#if: {{#if: | {{{archiv-bot}}} | }} | des Vorlage:Referrer}} vom {{#time: j. F Y|{{{webciteID}}}}} auf WebCite{{#if: | ; }}{{#ifeq: | [] | ] | ) }}
}}
| {{#if:
| Vorlage:Webarchiv/Today
| {{#if:
| Vorlage:Webarchiv/Generisch
| {{#if: Hämorrhoidalleiden. | {{#invoke:WLink|getEscapedTitle|Hämorrhoidalleiden.}} | {{#invoke:Webarchiv|getdomain|http://www.bdc.de/index_level3.jsp?form=Dokumente&documentid=F96E6D48ACCDC781C125791A00371980}} }}
}}}}}}}}{{#if:
| Vorlage:Webarchiv/archiv-bot
}}{{#invoke:TemplatePar|check
|all = url=
|opt = text= wayback= webciteID= archive-is= archive-today= archiv-url= archiv-datum= ()= archiv-bot= format= original=
|cat = Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:Webarchiv
|errNS = 0
|template = Vorlage:Webarchiv
|format = *
|preview = 1
}}{{#ifexpr: {{#if:20150923182945|1|0}}{{#if:|+1}}{{#if:|+1}}{{#if:|+1}}{{#if:|+1}} <> 1
| {{#if: || }}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Genau einer der Parameter 'wayback', 'webciteID', 'archive-today', 'archive-is' oder 'archiv-url' muss angegeben werden.|1}}
}}{{#if:
| {{#switch: {{#invoke:Webarchiv|getdomain|{{{archiv-url}}}}}
| web.archive.org =
{{#if: || }}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Im Parameter 'archiv-url' wurde URL von Internet Archive erkannt, bitte Parameter 'wayback' benutzen.|1}}
| webcitation.org =
{{#if: || }}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Im Parameter 'archiv-url' wurde URL von WebCite erkannt, bitte Parameter 'webciteID' benutzen.|1}}
| archive.today |archive.is |archive.ph |archive.fo |archive.li |archive.md |archive.vn =
{{#if: || }}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Im Parameter 'archiv-url' wurde URL von archive.today erkannt, bitte Parameter 'archive-today' benutzen.|1}}
}}{{#if:
| {{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|}}
| {{#if: || }}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Der Wert des Parameter 'archiv-datum' ist ungültig oder hat ein ungültiges Format.|1}}
| }}
| {{#if: || }}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Der Pflichtparameter 'archiv-datum' wurde nicht angegeben.|1}}
}}
| {{#if:
| {{#if: || }}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Der Parameter 'archiv-datum' ist nur in Verbindung mit 'archiv-url' angebbar.|1}}
}}
}}{{#if:{{#invoke:URLutil|isHostPathResource|http://www.bdc.de/index_level3.jsp?form=Dokumente&documentid=F96E6D48ACCDC781C125791A00371980}}
|| {{#if: || }}
}}{{#if: Hämorrhoidalleiden.
| {{#if: {{#invoke:WLink|isBracketedLink|Hämorrhoidalleiden.}}
| {{#if: || }}
}}
| {{#if: || }}
}}{{#switch:
|addlarchives|addlpages= {{#if: || }}{{#if: 1 |}}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: enWP-Wert im Parameter 'format'.|1}}
}}{{#ifeq: {{#invoke:Str|find|http://www.bdc.de/index_level3.jsp?form=Dokumente&documentid=F96E6D48ACCDC781C125791A00371980%7Carchiv}} |-1
|| {{#ifeq: {{#invoke:Str|find|{{#invoke:Str|cropleft|http://www.bdc.de/index_level3.jsp?form=Dokumente&documentid=F96E6D48ACCDC781C125791A00371980%7C4}}%7Chttp}} |-1
|| {{#switch: {{#invoke:Webarchiv|getdomain|http://www.bdc.de/index_level3.jsp?form=Dokumente&documentid=F96E6D48ACCDC781C125791A00371980 }}
| abendblatt.de | daserste.ndr.de | inarchive.com | webcitation.org =
| #default = {{#if: || }}{{#if: 1 |}}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Archiv-URL im Parameter 'url' anstatt URL der Originalquelle. Entferne den vor der Original-URL stehenden Mementobestandteil und setze den Archivierungszeitstempel in den Parameter 'wayback', 'webciteID', 'archive.today' oder 'archive-is' ein, sofern nicht bereits befüllt.|1}}
}}
}}
}} Bundesverband der Deutschen Chirurgen, vom 1. September 2011, abgerufen am 21. März 2012
</ref> <ref name="bleibtreu"> K. Bleibtreu: Geschichte und Geist der europäischen Kriege unter Friedrich dem Großen und Napoleon. Friedrich, Leipzig, 1893, S. 73. </ref> <ref name="brumme"> {{#if:2013-02-09|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|}}| |}}}}{{#if:|{{{autor}}}: }}{{#if:https://archive.today/20130209230830/www.yaacool-beauty.de/index.php?article=474%7C{{#if:Hämorrhoidensalbe – Geheimtipp gegen Falten? Nein!|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://archive.today/20130209230830/www.yaacool-beauty.de/index.php?article=474}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Hämorrhoidensalbe – Geheimtipp gegen Falten? Nein!}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:http://www.yaacool-beauty.de/index.php?article=474%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Hämorrhoidensalbe – Geheimtipp gegen Falten? Nein!}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=http://www.yaacool-beauty.de/index.php?article=474}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Hämorrhoidensalbe – Geheimtipp gegen Falten? Nein!}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:https://archive.today/20130209230830/www.yaacool-beauty.de/index.php?article=474{{#if: 2025-10-14 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|1}}||1}}}}
| )
| {{#if:{{#ifeq:de|de||{{#if:|1}}}}| ;
| )}}}}}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}}}{{#if:http://www.yaacool-beauty.de/index.php?article=474%7C{{#if:{{#invoke:URLutil%7CisResourceURL%7C1=http://www.yaacool-beauty.de/index.php?article=474}}%7C%7C}}}}{{#if:Hämorrhoidensalbe – Geheimtipp gegen Falten? Nein!|{{#if:{{#invoke:WLink|isValidLinktext|1=Hämorrhoidensalbe – Geheimtipp gegen Falten? Nein!|lines=0}}||}}}}{{#if: | In: {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{{werk}}}}}}}{{#if: | {{{hrsg}}}{{#if: https://archive.today/20130209230830/www.yaacool-beauty.de/index.php?article=474%7C,%7C{{#if: 2025-10-14 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|1}}||,}}}}}}}}{{#if: | {{#if:{{#invoke:DateTime|format|{{{datum}}}|noerror=1}}
|{{#invoke:DateTime|format|{{{datum}}}|T._Monat JJJJ}}
|{{#invoke:TemplUtl|failure|1=Fehler bei Vorlage:Internetquelle, datum={{{datum}}}|class=Zitationswartung}} }}{{#if: https://archive.today/20130209230830/www.yaacool-beauty.de/index.php?article=474%7C,%7C{{#if: 2025-10-14 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|1}}||,}}}}}}}}{{#if: | S. {{{seiten}}}{{#if: https://archive.today/20130209230830/www.yaacool-beauty.de/index.php?article=474%7C,%7C{{#if: 2025-10-14 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|1}}||,}}}}}}}}{{#if: https://archive.today/20130209230830/www.yaacool-beauty.de/index.php?article=474{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C+{{#if:%7C{{#if:https://archive.today/20130209230830/www.yaacool-beauty.de/index.php?article=474%7Carchiviert%7Cehemals}}%7C{{#if:https://archive.today/20130209230830/www.yaacool-beauty.de/index.php?article=474%7CArchiviert%7CEhemals}}}}+{{#if:https://archive.today/20130209230830/www.yaacool-beauty.de/index.php?article=474%7Cvom%7Cim}}+Vorlage:Referrer{{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}| (nicht mehr online verfügbar)}}{{#if: 2013-02-09| am {{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|}}|2013-02-09{{#if:147191||(?)}}}}}}{{#if: 2025-10-14|;}}}}{{#if: 2025-10-14| {{#if:https://archive.today/20130209230830/www.yaacool-beauty.de/index.php?article=474{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7Cabgerufen%7CAbgerufen}} {{#switch: {{#invoke:Str|len| {{#invoke:DateTime|format| 2025-10-14 |ISO|noerror=1}} }}
|4=im Jahr
|7=im
|10=am
|#default={{#invoke:TemplUtl|failure|1=Fehler bei Vorlage:Internetquelle, abruf=2025-10-14|class=Zitationswartung}} }} {{#invoke:DateTime|format|2025-10-14|T._Monat JJJJ}}
| {{#invoke:TemplUtl|failure|1=Vorlage:Internetquelle | abruf=2026-MM-TT ist Pflichtparameter}} }}{{#if:{{#ifeq:de|de||{{#if:|1}}}}|{{#if:https://archive.today/20130209230830/www.yaacool-beauty.de/index.php?article=474{{#if: 2025-10-14 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|1}}||1}}}}
| (
| {{#if: | | (}}
}}{{#ifeq:{{#if:de|de|de}}|de||
{{#invoke:Multilingual|format|{{{sprache}}}|slang=!|split=[%s,]+|shift=m|separator=, }}}}{{#if: |{{#ifeq:{{#if:de|de|de}}|de||, }}{{{kommentar}}}}})}}{{#if: https://archive.today/20130209230830/www.yaacool-beauty.de/index.php?article=474{{#if: 2025-10-14 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|1}}||1}} }}|{{#if: |: {{
#if:
| „{{
#ifeq: {{#if:{{#if: {{#invoke:templutl|faculty|}}|de-ch|de}}|{{#if: {{#invoke:templutl|faculty|}}|de-ch|de}}|de}} | de
| Vorlage:Str trim
| {{#invoke:Vorlage:lang|flat}}
}}“
| {{#ifeq: {{#if:{{#if: {{#invoke:templutl|faculty|}}|de-ch|de}}|{{#if: {{#invoke:templutl|faculty|}}|de-ch|de}}|de}} | de
| „Vorlage:Str trim“
| {{#invoke:Text|quote
|1={{#if:
| {{#invoke:Vorlage:lang|flat}}
| {{#invoke:Vorlage:lang|flat}} }}
|2={{#if: {{#invoke:TemplUtl|faculty|}}|de-CH|de}}
|3=1}} }}
}}{{#if:
| (<templatestyles src="Person/styles.css" />{{#if: | : }}{{#if: | , deutsch: „“ }})
| {{#if:
| ({{#if: | , deutsch: „“ }})
| {{#if: | (deutsch: „“) }}
}}
}}{{#if: {{{zitat}}}
| {{#if:
| {{#if: {{{zitat}}}
| Vorlage:": Text= und 1= gleichzeitig, bzw. Pipe zu viel }} }}
| Vorlage:": Text= fehlt }}{{#if: | {{#if: {{#invoke:Text|unstrip|{{{ref}}}}}
| Vorlage:": Ungültiger Wert: ref=
| {{{ref}}} }}
}}|.{{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}|{{#if:https://archive.today/20130209230830/www.yaacool-beauty.de/index.php?article=474%7C%7C{{#ifeq: | JaKeinHinweis |{{#switch:
|0|=Vorlage:Toter Link/Core{{#if: http://www.yaacool-beauty.de/index.php?article=474 | {{#if: | [3] }} (Seite {{#switch:|no|0|=|dauerhaft }}nicht mehr abrufbar{{#if: | , festgestellt im {{#invoke:DateTime|format||F Y}} }}. Suche im Internet Archive ){{#if: | {{#if: deadurlausgeblendet | | Vorlage:Toter Link/archivebot }} }} | (Seite {{#switch:|no|0|=|#default=dauerhaft }}nicht mehr abrufbar{{#if: | , festgestellt im {{#invoke:DateTime|format||F Y}} }}.) }}{{#switch: |no|0|= |#default={{#if: || }} }}{{#invoke:TemplatePar|check |opt = inline= url= text= datum= date= archivebot= bot= botlauf= fix-attempted= checked= |cat = Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:Toter Link |errNS = 0 |template = Vorlage:Toter Link |format = |preview = 1 }}{{#if: http://www.yaacool-beauty.de/index.php?article=474 | {{#if:{{#invoke:URLutil|isWebURL|http://www.yaacool-beauty.de/index.php?article=474}} || {{#if: || }} }} | {{#if: | {{#if: || }} | {{#if: || }} }} }}{{#if: | {{#if:{{#invoke:DateTime|format||F Y|noerror=1}} || {{#if: || }} }} }}{{#switch: deadurl |checked|deadurl|= |#default= {{#if: || }} }}|#default= https://wiki-de.moshellshocker.dns64.de/index.php?title=Wikipedia:Defekte_Weblinks&dwl=http://www.yaacool-beauty.de/index.php?article=474 Die nachstehende Seite ist {{#switch:|no|0|=|dauerhaft }}nicht mehr abrufbar]{{#if: | , festgestellt im {{#invoke:DateTime|format||F Y}} }}. (Suche im Internet Archive. ) {{#if: | {{#if: deadurlausgeblendet | | Vorlage:Toter Link/archivebot }} }}Vorlage:Toter Link/Core{{#switch: |no|0|= |#default= {{#if: || }} }}{{#invoke:TemplatePar|check |all = inline= url= |opt = datum= date= archivebot= bot= botlauf= fix-attempted= checked= |cat = Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:Toter Link |errNS = 0 |template = Vorlage:Toter Link |format = |preview = 1 }}{{#if: http://www.yaacool-beauty.de/index.php?article=474 | {{#if:{{#invoke:URLutil|isWebURL|http://www.yaacool-beauty.de/index.php?article=474}} || {{#if: || }} }} }}{{#if: | {{#if:{{#invoke:DateTime|format||F Y|noerror=1}} || {{#if: || }} }} }}{{#switch: deadurl |checked|deadurl|= |#default= {{#if: || }} }}[http://www.yaacool-beauty.de/index.php?article=474 }}|{{#switch: |0|=Vorlage:Toter Link/Core{{#if: http://www.yaacool-beauty.de/index.php?article=474 | {{#if: | [4] }} (Seite {{#switch:|no|0|=|dauerhaft }}nicht mehr abrufbar{{#if: | , festgestellt im {{#invoke:DateTime|format||F Y}} }}. Suche im Internet Archive ){{#if: | {{#if: | | Vorlage:Toter Link/archivebot }} }} | (Seite {{#switch:|no|0|=|#default=dauerhaft }}nicht mehr abrufbar{{#if: | , festgestellt im {{#invoke:DateTime|format||F Y}} }}.) }}{{#switch: |no|0|= |#default={{#if: || }} }}{{#invoke:TemplatePar|check |opt = inline= url= text= datum= date= archivebot= bot= botlauf= fix-attempted= checked= |cat = Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:Toter Link |errNS = 0 |template = Vorlage:Toter Link |format = |preview = 1 }}{{#if: http://www.yaacool-beauty.de/index.php?article=474 | {{#if:{{#invoke:URLutil|isWebURL|http://www.yaacool-beauty.de/index.php?article=474}} || {{#if: || }} }} | {{#if: | {{#if: || }} | {{#if: || }} }} }}{{#if: | {{#if:{{#invoke:DateTime|format||F Y|noerror=1}} || {{#if: || }} }} }}{{#switch: |checked|deadurl|= |#default= {{#if: || }} }}|#default= https://wiki-de.moshellshocker.dns64.de/index.php?title=Wikipedia:Defekte_Weblinks&dwl=http://www.yaacool-beauty.de/index.php?article=474 Die nachstehende Seite ist {{#switch:|no|0|=|dauerhaft }}nicht mehr abrufbar]{{#if: | , festgestellt im {{#invoke:DateTime|format||F Y}} }}. (Suche im Internet Archive. ) {{#if: | {{#if: | | Vorlage:Toter Link/archivebot }} }}Vorlage:Toter Link/Core{{#switch: |no|0|= |#default= {{#if: || }} }}{{#invoke:TemplatePar|check |all = inline= url= |opt = datum= date= archivebot= bot= botlauf= fix-attempted= checked= |cat = Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:Toter Link |errNS = 0 |template = Vorlage:Toter Link |format = |preview = 1 }}{{#if: http://www.yaacool-beauty.de/index.php?article=474 | {{#if:{{#invoke:URLutil|isWebURL|http://www.yaacool-beauty.de/index.php?article=474}} || {{#if: || }} }} }}{{#if: | {{#if:{{#invoke:DateTime|format||F Y|noerror=1}} || {{#if: || }} }} }}{{#switch: |checked|deadurl|= |#default= {{#if: || }} }}[http://www.yaacool-beauty.de/index.php?article=474 }} }}}}}}}}}}{{#if:| {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivBot|stamp={{{archiv-bot}}}|text={{#if:https://archive.today/20130209230830/www.yaacool-beauty.de/index.php?article=474%7CVorlage:Webarchiv/archiv-bot}}
}}}}{{#invoke:TemplatePar|check
|all= url= titel=
|opt= autor= hrsg= format= sprache= titelerg= werk= seiten= datum= abruf= zugriff= abruf-verborgen= archiv-url= archiv-datum= archiv-bot= kommentar= zitat= AT= CH= offline=
|cat= {{#ifeq: 0 | 0 | Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:Internetquelle}}
|template= Vorlage:Internetquelle
|format=0
|preview=1
}}
</ref>
<ref name="burgard">
G. M. Burgard: Die MISSH (minimal invasive subanodermale submuköse Hämorrhoidoplastie mit supraanalem Lifting) – ein neues operatives Verfahren zur Korrektur auch fixierter Hämorrhoidal- und Analprolapsformen ohne Anoderminzision. In: Coloproctology. Band 27, Nummer 2, 2005, S. 85–95, doi:10.1007/s00053-005-5155-y
</ref>
<ref name="chatelain">
R. Chatelain: Tipps für die Proktologie in der Praxis. In: Akt Dermatol. Band 38, Nummer 1, 2012, S. 23–32. doi:10.1055/s-0030-1256751
</ref>
<ref name="diehm1996">
C. Diehm: Durchblutungsstörungen. Springer, 1996, ISBN 3-540-60527-4, S. 310. {{#if: 7VuJZUaiZeIC
| {{#if: {{#if: ||1}} {{#if: 7VuJZUaiZeIC ||1}}
| <0|&pg={{#if:|RA{{{Band}}}-}}PA310|&pg=310}}{{#if:|&q=}}#v=onepage|{{#if:|&pg=|}}{{#if:|&q=}}}}{{#if:|q=%7B%7B%7BSuchbegriff%7D%7D%7D}}|{{#if:|q=%7B%7B%7BSuchbegriff%7D%7D%7D}}}} {{#if:|{{#invoke:WLink|getEscapedTitle|{{{Linktext}}}}}|eingeschränkte Vorschau}}{{#if:|| in der Google-Buchsuche}}{{#ifeq:|US|-USA}}{{#if: 7VuJZUaiZeIC |{{#invoke: Vorlage:GoogleBook|fine |id=7VuJZUaiZeIC |errN=Parameter „BuchID“ hat falsche Länge |errC=Parameter „BuchID“ enthält ungültige Zeichen |errH=# in der „BuchID“ |errP=Parameterzuweisungen in der „BuchID“ |class=editoronly |cat={{#ifeq: 0 | 0 | Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:Google Buch}} |template= Vorlage:Google Buch}}
}}
| Es darf nur genau einer der beiden Parameter „Suchbegriff“ oder „BuchID“ ausgefüllt werden. Bitte beachte die in der Vorlage:Google Buch befindliche Dokumentation und prüfe die verwendeten Parameter.{{#ifeq: 0 | 0 | }}}}
| Es muss mindestens einer der beiden Parameter „Suchbegriff“ oder „BuchID“ ausgefüllt werden. Bitte beachte die in der Vorlage:Google Buch befindliche Dokumentation und prüfe die verwendeten Parameter.{{#ifeq: 0 | 0 | }}}}{{#invoke:TemplatePar|check
|all=
|opt= Suchbegriff= BuchID= Seite= Band= SeitenID= Hervorhebung= Linktext= Land= KeinText=
|cat= {{#ifeq: 0 | 0 | Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:Google Buch}}
|template= Vorlage:Google Buch
|format=
}}{{#if:|{{#if:{{#invoke:WLink|isBracketedLink|{{{Linktext}}}}}|}}}}
</ref>
<ref name="dimdi">
<templatestyles src="Webarchiv/styles.css" />{{#if:20120225204037
| {{#ifeq: 20120225204037 | *
| {{#if: Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten, anderenorts nicht klassifiziert (I80-I89). | {{#invoke:WLink|getEscapedTitle|Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten, anderenorts nicht klassifiziert (I80-I89).}} | {{#invoke:Webarchiv|getdomain|http://www.dimdi.de/static/de/klassi/diagnosen/icd10/htmlgm2012/block-i80-i89.htm}} }} (Archivversionen)
| {{#iferror: {{#time: j. F Y|20120225204037}}
| {{#if: || }}Der Wert des Parameters {{#if: wayback | wayback | Datum }} muss ein gültiger Zeitstempel der Form YYYYMMDDHHMMSS sein!
| {{#if: Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten, anderenorts nicht klassifiziert (I80-I89). | {{#invoke:WLink|getEscapedTitle|Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten, anderenorts nicht klassifiziert (I80-I89).}} | {{#invoke:Webarchiv|getdomain|http://www.dimdi.de/static/de/klassi/diagnosen/icd10/htmlgm2012/block-i80-i89.htm}} }} {{#ifeq: | [] | [ | ( }}{{#if: {{#if: | {{{archiv-bot}}} | }} | des Vorlage:Referrer }} vom {{#time: j. F Y|20120225204037}} im Internet Archive{{#if: | ; }}{{#ifeq: | [] | ] | ) }}
}}
}}
| {{#if:
| {{#iferror: {{#time: j. F Y|{{{webciteID}}}}}
| {{#switch: {{#invoke:Str|len|{{{webciteID}}}}}
| 16= {{#if: Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten, anderenorts nicht klassifiziert (I80-I89). | {{#invoke:WLink|getEscapedTitle|Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten, anderenorts nicht klassifiziert (I80-I89).}} | {{#invoke:Webarchiv|getdomain|http://www.dimdi.de/static/de/klassi/diagnosen/icd10/htmlgm2012/block-i80-i89.htm}} }} {{#ifeq: | [] | [ | ( }}{{#if: {{#if: | {{{archiv-bot}}} | }} | des Vorlage:Referrer }} vom {{#time: j. F Y| 19700101000000 + {{#expr: floor {{#expr: {{#invoke:Str|sub|{{{webciteID}}}|1|10}}/86400}} }} days}} auf WebCite{{#if: | ; }}{{#ifeq: | [] | ] | ) }}
| 9 = {{#if: Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten, anderenorts nicht klassifiziert (I80-I89). | {{#invoke:WLink|getEscapedTitle|Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten, anderenorts nicht klassifiziert (I80-I89).}} | {{#invoke:Webarchiv|getdomain|http://www.dimdi.de/static/de/klassi/diagnosen/icd10/htmlgm2012/block-i80-i89.htm}} }} {{#ifeq: | [] | [ | ( }}{{#if: {{#if: | {{{archiv-bot}}} | }} | des Vorlage:Referrer}} vom {{#time: j. F Y| 19700101000000 + {{#expr: floor {{#expr: {{#invoke:Str|sub|{{#invoke:Expr|base62|{{{webciteID}}}}}|1|10}}/86400}} }} days}} auf WebCite{{#if: | ; }}{{#ifeq: | [] | ] | ) }}
| #default= Der Wert des Parameters {{#if: webciteID | webciteID | ID }} muss entweder ein Zeitstempel der Form YYYYMMDDHHMMSS oder ein Schüsselwert mit 9 Zeichen oder eine 16-stellige Zahl sein!{{#if: || }}
}}
| c|{{{webciteID}}}}} {{#if: Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten, anderenorts nicht klassifiziert (I80-I89). | {{#invoke:WLink|getEscapedTitle|Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten, anderenorts nicht klassifiziert (I80-I89).}} | {{#invoke:Webarchiv|getdomain|http://www.dimdi.de/static/de/klassi/diagnosen/icd10/htmlgm2012/block-i80-i89.htm}} }} ({{#if: {{#if: | {{{archiv-bot}}} | }} | des Vorlage:Referrer}} vom {{#time: j. F Y|{{{webciteID}}}}} auf WebCite{{#if: | ; }}{{#ifeq: | [] | ] | ) }}
}}
| {{#if:
| Vorlage:Webarchiv/Today
| {{#if:
| Vorlage:Webarchiv/Generisch
| {{#if: Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten, anderenorts nicht klassifiziert (I80-I89). | {{#invoke:WLink|getEscapedTitle|Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten, anderenorts nicht klassifiziert (I80-I89).}} | {{#invoke:Webarchiv|getdomain|http://www.dimdi.de/static/de/klassi/diagnosen/icd10/htmlgm2012/block-i80-i89.htm}} }}
}}}}}}}}{{#if:
| Vorlage:Webarchiv/archiv-bot
}}{{#invoke:TemplatePar|check
|all = url=
|opt = text= wayback= webciteID= archive-is= archive-today= archiv-url= archiv-datum= ()= archiv-bot= format= original=
|cat = Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:Webarchiv
|errNS = 0
|template = Vorlage:Webarchiv
|format = *
|preview = 1
}}{{#ifexpr: {{#if:20120225204037|1|0}}{{#if:|+1}}{{#if:|+1}}{{#if:|+1}}{{#if:|+1}} <> 1
| {{#if: || }}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Genau einer der Parameter 'wayback', 'webciteID', 'archive-today', 'archive-is' oder 'archiv-url' muss angegeben werden.|1}}
}}{{#if:
| {{#switch: {{#invoke:Webarchiv|getdomain|{{{archiv-url}}}}}
| web.archive.org =
{{#if: || }}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Im Parameter 'archiv-url' wurde URL von Internet Archive erkannt, bitte Parameter 'wayback' benutzen.|1}}
| webcitation.org =
{{#if: || }}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Im Parameter 'archiv-url' wurde URL von WebCite erkannt, bitte Parameter 'webciteID' benutzen.|1}}
| archive.today |archive.is |archive.ph |archive.fo |archive.li |archive.md |archive.vn =
{{#if: || }}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Im Parameter 'archiv-url' wurde URL von archive.today erkannt, bitte Parameter 'archive-today' benutzen.|1}}
}}{{#if:
| {{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|}}
| {{#if: || }}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Der Wert des Parameter 'archiv-datum' ist ungültig oder hat ein ungültiges Format.|1}}
| }}
| {{#if: || }}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Der Pflichtparameter 'archiv-datum' wurde nicht angegeben.|1}}
}}
| {{#if:
| {{#if: || }}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Der Parameter 'archiv-datum' ist nur in Verbindung mit 'archiv-url' angebbar.|1}}
}}
}}{{#if:{{#invoke:URLutil|isHostPathResource|http://www.dimdi.de/static/de/klassi/diagnosen/icd10/htmlgm2012/block-i80-i89.htm}}
|| {{#if: || }}
}}{{#if: Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten, anderenorts nicht klassifiziert (I80-I89).
| {{#if: {{#invoke:WLink|isBracketedLink|Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten, anderenorts nicht klassifiziert (I80-I89).}}
| {{#if: || }}
}}
| {{#if: || }}
}}{{#switch:
|addlarchives|addlpages= {{#if: || }}{{#if: 1 |}}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: enWP-Wert im Parameter 'format'.|1}}
}}{{#ifeq: {{#invoke:Str|find|http://www.dimdi.de/static/de/klassi/diagnosen/icd10/htmlgm2012/block-i80-i89.htm%7Carchiv}} |-1
|| {{#ifeq: {{#invoke:Str|find|{{#invoke:Str|cropleft|http://www.dimdi.de/static/de/klassi/diagnosen/icd10/htmlgm2012/block-i80-i89.htm%7C4}}%7Chttp}} |-1
|| {{#switch: {{#invoke:Webarchiv|getdomain|http://www.dimdi.de/static/de/klassi/diagnosen/icd10/htmlgm2012/block-i80-i89.htm }}
| abendblatt.de | daserste.ndr.de | inarchive.com | webcitation.org =
| #default = {{#if: || }}{{#if: 1 |}}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Archiv-URL im Parameter 'url' anstatt URL der Originalquelle. Entferne den vor der Original-URL stehenden Mementobestandteil und setze den Archivierungszeitstempel in den Parameter 'wayback', 'webciteID', 'archive.today' oder 'archive-is' ein, sofern nicht bereits befüllt.|1}}
}}
}}
}} Deutsches Institut für Medizinische Dokumentation und Information; abgerufen am 1. März 2012
</ref>
<ref name="focus2011">
M. Preuk: Tabuthema Hämorrhoiden. Focus.de, 26. Januar 2011
</ref>
<ref name="ford1993">
B. J. Ford: Images of Science: A History of Scientific Illustration. Oxford University Press, 1993, ISBN 0-19-520983-4
</ref>
<ref name="fuessl2004">
H. S. Füeßl: Innere Medizin in Frage und Antwort. Georg Thieme, 2004, ISBN 3-13-496308-6, S. 63. {{#if: 0ty6aucr8EIC
| {{#if: {{#if: ||1}} {{#if: 0ty6aucr8EIC ||1}}
| <0|&pg={{#if:|RA{{{Band}}}-}}PA63|&pg=63}}{{#if:|&q=}}#v=onepage|{{#if:|&pg=|}}{{#if:|&q=}}}}{{#if:|q=%7B%7B%7BSuchbegriff%7D%7D%7D}}|{{#if:|q=%7B%7B%7BSuchbegriff%7D%7D%7D}}}} {{#if:|{{#invoke:WLink|getEscapedTitle|{{{Linktext}}}}}|eingeschränkte Vorschau}}{{#if:|| in der Google-Buchsuche}}{{#ifeq:|US|-USA}}{{#if: 0ty6aucr8EIC |{{#invoke: Vorlage:GoogleBook|fine |id=0ty6aucr8EIC |errN=Parameter „BuchID“ hat falsche Länge |errC=Parameter „BuchID“ enthält ungültige Zeichen |errH=# in der „BuchID“ |errP=Parameterzuweisungen in der „BuchID“ |class=editoronly |cat={{#ifeq: 0 | 0 | Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:Google Buch}} |template= Vorlage:Google Buch}}
}}
| Es darf nur genau einer der beiden Parameter „Suchbegriff“ oder „BuchID“ ausgefüllt werden. Bitte beachte die in der Vorlage:Google Buch befindliche Dokumentation und prüfe die verwendeten Parameter.{{#ifeq: 0 | 0 | }}}}
| Es muss mindestens einer der beiden Parameter „Suchbegriff“ oder „BuchID“ ausgefüllt werden. Bitte beachte die in der Vorlage:Google Buch befindliche Dokumentation und prüfe die verwendeten Parameter.{{#ifeq: 0 | 0 | }}}}{{#invoke:TemplatePar|check
|all=
|opt= Suchbegriff= BuchID= Seite= Band= SeitenID= Hervorhebung= Linktext= Land= KeinText=
|cat= {{#ifeq: 0 | 0 | Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:Google Buch}}
|template= Vorlage:Google Buch
|format=
}}{{#if:|{{#if:{{#invoke:WLink|isBracketedLink|{{{Linktext}}}}}|}}}}
</ref>
<ref name="geslex">
{{#switch:
|0|=Vorlage:Toter Link/Core{{#if: http://www.bertelsmann-bkk.de/lexikon.html?tx_ogvlexicon_pi1%5Bguid%5D=82425c65bd30d4362a7e1a1ead72bb89 | {{#if: Hämorrhoidenoperation. | Hämorrhoidenoperation. }} (Seite {{#switch:|no|0|=|dauerhaft }}nicht mehr abrufbar{{#if: 2018-03 | , festgestellt im {{#invoke:DateTime|format|2018-03|F Y}} }}. Suche im Internet Archive ){{#if: | {{#if: | | Vorlage:Toter Link/archivebot }} }} | (Seite {{#switch:|no|0|=|#default=dauerhaft }}nicht mehr abrufbar{{#if: 2018-03 | , festgestellt im {{#invoke:DateTime|format|2018-03|F Y}} }}.) }}{{#switch: |no|0|= |#default={{#if: || }} }}{{#invoke:TemplatePar|check |opt = inline= url= text= datum= date= archivebot= bot= botlauf= fix-attempted= checked= |cat = Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:Toter Link |errNS = 0 |template = Vorlage:Toter Link |format = |preview = 1 }}{{#if: http://www.bertelsmann-bkk.de/lexikon.html?tx_ogvlexicon_pi1%5Bguid%5D=82425c65bd30d4362a7e1a1ead72bb89 | {{#if:{{#invoke:URLutil|isWebURL|http://www.bertelsmann-bkk.de/lexikon.html?tx_ogvlexicon_pi1%5Bguid%5D=82425c65bd30d4362a7e1a1ead72bb89}} || {{#if: || }} }} | {{#if: Hämorrhoidenoperation. | {{#if: || }} | {{#if: || }} }} }}{{#if: 2018-03 | {{#if:{{#invoke:DateTime|format|2018-03|F Y|noerror=1}} || {{#if: || }} }} }}{{#switch: |checked|deadurl|= |#default= {{#if: || }} }}|#default= https://wiki-de.moshellshocker.dns64.de/index.php?title=Wikipedia:Defekte_Weblinks&dwl=http://www.bertelsmann-bkk.de/lexikon.html?tx_ogvlexicon_pi1%5Bguid%5D=82425c65bd30d4362a7e1a1ead72bb89 Die nachstehende Seite ist {{#switch:|no|0|=|dauerhaft }}nicht mehr abrufbar]{{#if: 2018-03 | , festgestellt im {{#invoke:DateTime|format|2018-03|F Y}} }}. (Suche im Internet Archive. ) {{#if: | {{#if: | | Vorlage:Toter Link/archivebot }} }}Vorlage:Toter Link/Core{{#switch: |no|0|= |#default= {{#if: || }} }}{{#invoke:TemplatePar|check |all = inline= url= |opt = datum= date= archivebot= bot= botlauf= fix-attempted= checked= |cat = Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:Toter Link |errNS = 0 |template = Vorlage:Toter Link |format = |preview = 1 }}{{#if: http://www.bertelsmann-bkk.de/lexikon.html?tx_ogvlexicon_pi1%5Bguid%5D=82425c65bd30d4362a7e1a1ead72bb89 | {{#if:{{#invoke:URLutil|isWebURL|http://www.bertelsmann-bkk.de/lexikon.html?tx_ogvlexicon_pi1%5Bguid%5D=82425c65bd30d4362a7e1a1ead72bb89}} || {{#if: || }} }} }}{{#if: 2018-03 | {{#if:{{#invoke:DateTime|format|2018-03|F Y|noerror=1}} || {{#if: || }} }} }}{{#switch: |checked|deadurl|= |#default= {{#if: || }} }}[http://www.bertelsmann-bkk.de/lexikon.html?tx_ogvlexicon_pi1%5Bguid%5D=82425c65bd30d4362a7e1a1ead72bb89 }} In: Gesundheitslexikon, 31. März 2008; abgerufen am 21. März 2012
</ref>
<ref name="goligher1975">
J. Goligher, H. Duthie, H. Nixon: Surgery of the anus, rectum and colon. 3. Auflage. Baillière Tindall, 1975, ISBN 0-7020-0750-1
</ref>
<ref name="hager1842">
M. Hager: Die Blutgeschwülste. Band 2, Wien, 1842, S. 824. {{#if: WH4_AAAAcAAJ
| {{#if: {{#if: ||1}} {{#if: WH4_AAAAcAAJ ||1}}
| <0|&pg={{#if:|RA{{{Band}}}-}}PA824|&pg=824}}{{#if:|&q=}}#v=onepage|{{#if:|&pg=|}}{{#if:|&q=}}}}{{#if:|q=%7B%7B%7BSuchbegriff%7D%7D%7D}}|{{#if:|q=%7B%7B%7BSuchbegriff%7D%7D%7D}}}} {{#if:Volltext|{{#invoke:WLink|getEscapedTitle|Volltext}}|eingeschränkte Vorschau}}{{#if:|| in der Google-Buchsuche}}{{#ifeq:|US|-USA}}{{#if: WH4_AAAAcAAJ |{{#invoke: Vorlage:GoogleBook|fine |id=WH4_AAAAcAAJ |errN=Parameter „BuchID“ hat falsche Länge |errC=Parameter „BuchID“ enthält ungültige Zeichen |errH=# in der „BuchID“ |errP=Parameterzuweisungen in der „BuchID“ |class=editoronly |cat={{#ifeq: 0 | 0 | Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:Google Buch}} |template= Vorlage:Google Buch}}
}}
| Es darf nur genau einer der beiden Parameter „Suchbegriff“ oder „BuchID“ ausgefüllt werden. Bitte beachte die in der Vorlage:Google Buch befindliche Dokumentation und prüfe die verwendeten Parameter.{{#ifeq: 0 | 0 | }}}}
| Es muss mindestens einer der beiden Parameter „Suchbegriff“ oder „BuchID“ ausgefüllt werden. Bitte beachte die in der Vorlage:Google Buch befindliche Dokumentation und prüfe die verwendeten Parameter.{{#ifeq: 0 | 0 | }}}}{{#invoke:TemplatePar|check
|all=
|opt= Suchbegriff= BuchID= Seite= Band= SeitenID= Hervorhebung= Linktext= Land= KeinText=
|cat= {{#ifeq: 0 | 0 | Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:Google Buch}}
|template= Vorlage:Google Buch
|format=
}}{{#if:Volltext|{{#if:{{#invoke:WLink|isBracketedLink|Volltext}}|}}}}
</ref>
<ref name="hegemann1927">
W. Hegemann: Kniefall vor dem Heros. H. Heller, 1927, S. 140.
</ref>
<ref name="herold2003">
A. Herold: Hämorrhoiden ambulant operieren. (PDF; 303 kB) In: Ambulante Chirurgie, Band 7, Nummer 4, 2003, S. 26–29.
</ref>
<ref name="herold2011">
A. Herold: Aktuelle Therapieoptionen bei Hämorrhoiden. In: Ärztliches Journal Reise & Medizin, 3, 2011, S. 44–45.
</ref>
<ref name="hesterberg">
R. Hesterberg: Proktologie für den Urologen. In: Der Urologe B, Band 40, Nummer 2, 2000, S. 168–176; doi:10.1007/s001310050357.
</ref>
<ref name="hildebrandt">
Friedrich Hildebrandt: Über die blinden Hämorrhoiden. Erlangen, Walthersche Buchhandlung, 1795, S. 142. {{#if: LIk_AAAAcAAJ
| {{#if: {{#if: ||1}} {{#if: LIk_AAAAcAAJ ||1}}
| <0|&pg={{#if:|RA{{{Band}}}-}}PA142|&pg=142}}{{#if:|&q=}}#v=onepage|{{#if:|&pg=|}}{{#if:|&q=}}}}{{#if:|q=%7B%7B%7BSuchbegriff%7D%7D%7D}}|{{#if:|q=%7B%7B%7BSuchbegriff%7D%7D%7D}}}} {{#if:Volltext|{{#invoke:WLink|getEscapedTitle|Volltext}}|eingeschränkte Vorschau}}{{#if:|| in der Google-Buchsuche}}{{#ifeq:|US|-USA}}{{#if: LIk_AAAAcAAJ |{{#invoke: Vorlage:GoogleBook|fine |id=LIk_AAAAcAAJ |errN=Parameter „BuchID“ hat falsche Länge |errC=Parameter „BuchID“ enthält ungültige Zeichen |errH=# in der „BuchID“ |errP=Parameterzuweisungen in der „BuchID“ |class=editoronly |cat={{#ifeq: 0 | 0 | Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:Google Buch}} |template= Vorlage:Google Buch}}
}}
| Es darf nur genau einer der beiden Parameter „Suchbegriff“ oder „BuchID“ ausgefüllt werden. Bitte beachte die in der Vorlage:Google Buch befindliche Dokumentation und prüfe die verwendeten Parameter.{{#ifeq: 0 | 0 | }}}}
| Es muss mindestens einer der beiden Parameter „Suchbegriff“ oder „BuchID“ ausgefüllt werden. Bitte beachte die in der Vorlage:Google Buch befindliche Dokumentation und prüfe die verwendeten Parameter.{{#ifeq: 0 | 0 | }}}}{{#invoke:TemplatePar|check
|all=
|opt= Suchbegriff= BuchID= Seite= Band= SeitenID= Hervorhebung= Linktext= Land= KeinText=
|cat= {{#ifeq: 0 | 0 | Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:Google Buch}}
|template= Vorlage:Google Buch
|format=
}}{{#if:Volltext|{{#if:{{#invoke:WLink|isBracketedLink|Volltext}}|}}}}
</ref>
<ref name="hirner2004">
A. Hirner, K. Weise: Chirurgie: Schnitt für Schnitt. Georg Thieme, 2004, ISBN 3-13-130841-9, S. 630. {{#if: -rGliXwkjkwC
| {{#if: {{#if: ||1}} {{#if: -rGliXwkjkwC ||1}}
| <0|&pg={{#if:|RA{{{Band}}}-}}PA630|&pg=630}}{{#if:|&q=}}#v=onepage|{{#if:|&pg=|}}{{#if:|&q=}}}}{{#if:|q=%7B%7B%7BSuchbegriff%7D%7D%7D}}|{{#if:|q=%7B%7B%7BSuchbegriff%7D%7D%7D}}}} {{#if:|{{#invoke:WLink|getEscapedTitle|{{{Linktext}}}}}|eingeschränkte Vorschau}}{{#if:|| in der Google-Buchsuche}}{{#ifeq:|US|-USA}}{{#if: -rGliXwkjkwC |{{#invoke: Vorlage:GoogleBook|fine |id=-rGliXwkjkwC |errN=Parameter „BuchID“ hat falsche Länge |errC=Parameter „BuchID“ enthält ungültige Zeichen |errH=# in der „BuchID“ |errP=Parameterzuweisungen in der „BuchID“ |class=editoronly |cat={{#ifeq: 0 | 0 | Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:Google Buch}} |template= Vorlage:Google Buch}}
}}
| Es darf nur genau einer der beiden Parameter „Suchbegriff“ oder „BuchID“ ausgefüllt werden. Bitte beachte die in der Vorlage:Google Buch befindliche Dokumentation und prüfe die verwendeten Parameter.{{#ifeq: 0 | 0 | }}}}
| Es muss mindestens einer der beiden Parameter „Suchbegriff“ oder „BuchID“ ausgefüllt werden. Bitte beachte die in der Vorlage:Google Buch befindliche Dokumentation und prüfe die verwendeten Parameter.{{#ifeq: 0 | 0 | }}}}{{#invoke:TemplatePar|check
|all=
|opt= Suchbegriff= BuchID= Seite= Band= SeitenID= Hervorhebung= Linktext= Land= KeinText=
|cat= {{#ifeq: 0 | 0 | Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:Google Buch}}
|template= Vorlage:Google Buch
|format=
}}{{#if:|{{#if:{{#invoke:WLink|isBracketedLink|{{{Linktext}}}}}|}}}}
</ref>
<ref name="joos2010">
A. K. Joos, A. Herold: Stapler-Hämorrhoidopexie – Standortbestimmung für ein modernes Verfahren. In: Ambulante Chirurgie, Nummer 1, 2010, S. 28–32.
</ref>
<ref name="joos2011">A. K. Joos: <templatestyles src="Webarchiv/styles.css" />{{#if:20140415034348
| {{#ifeq: 20140415034348 | *
| {{#if: Hämorrhoidektomie mit LigaSureTM vs. konventionelle Exzisionstechniken – Eine Metaanalyse randomisierter kontrollierter Studien. | {{#invoke:WLink|getEscapedTitle|Hämorrhoidektomie mit LigaSureTM vs. konventionelle Exzisionstechniken – Eine Metaanalyse randomisierter kontrollierter Studien.}} | {{#invoke:Webarchiv|getdomain|http://www.koloproktologie.org/coloproctology/journal_club/jc_3_11.pdf}} }} (Archivversionen)
| {{#iferror: {{#time: j. F Y|20140415034348}}
| {{#if: || }}Der Wert des Parameters {{#if: wayback | wayback | Datum }} muss ein gültiger Zeitstempel der Form YYYYMMDDHHMMSS sein!
| {{#if: Hämorrhoidektomie mit LigaSureTM vs. konventionelle Exzisionstechniken – Eine Metaanalyse randomisierter kontrollierter Studien. | {{#invoke:WLink|getEscapedTitle|Hämorrhoidektomie mit LigaSureTM vs. konventionelle Exzisionstechniken – Eine Metaanalyse randomisierter kontrollierter Studien.}} | {{#invoke:Webarchiv|getdomain|http://www.koloproktologie.org/coloproctology/journal_club/jc_3_11.pdf}} }} {{#ifeq: | [] | [ | ( }}{{#if: {{#if: | {{{archiv-bot}}} | }} | des Vorlage:Referrer }} vom {{#time: j. F Y|20140415034348}} im Internet Archive{{#if: | ; }}{{#ifeq: | [] | ] | ) }}
}}
}}
| {{#if:
| {{#iferror: {{#time: j. F Y|{{{webciteID}}}}}
| {{#switch: {{#invoke:Str|len|{{{webciteID}}}}}
| 16= {{#if: Hämorrhoidektomie mit LigaSureTM vs. konventionelle Exzisionstechniken – Eine Metaanalyse randomisierter kontrollierter Studien. | {{#invoke:WLink|getEscapedTitle|Hämorrhoidektomie mit LigaSureTM vs. konventionelle Exzisionstechniken – Eine Metaanalyse randomisierter kontrollierter Studien.}} | {{#invoke:Webarchiv|getdomain|http://www.koloproktologie.org/coloproctology/journal_club/jc_3_11.pdf}} }} {{#ifeq: | [] | [ | ( }}{{#if: {{#if: | {{{archiv-bot}}} | }} | des Vorlage:Referrer }} vom {{#time: j. F Y| 19700101000000 + {{#expr: floor {{#expr: {{#invoke:Str|sub|{{{webciteID}}}|1|10}}/86400}} }} days}} auf WebCite{{#if: | ; }}{{#ifeq: | [] | ] | ) }}
| 9 = {{#if: Hämorrhoidektomie mit LigaSureTM vs. konventionelle Exzisionstechniken – Eine Metaanalyse randomisierter kontrollierter Studien. | {{#invoke:WLink|getEscapedTitle|Hämorrhoidektomie mit LigaSureTM vs. konventionelle Exzisionstechniken – Eine Metaanalyse randomisierter kontrollierter Studien.}} | {{#invoke:Webarchiv|getdomain|http://www.koloproktologie.org/coloproctology/journal_club/jc_3_11.pdf}} }} {{#ifeq: | [] | [ | ( }}{{#if: {{#if: | {{{archiv-bot}}} | }} | des Vorlage:Referrer}} vom {{#time: j. F Y| 19700101000000 + {{#expr: floor {{#expr: {{#invoke:Str|sub|{{#invoke:Expr|base62|{{{webciteID}}}}}|1|10}}/86400}} }} days}} auf WebCite{{#if: | ; }}{{#ifeq: | [] | ] | ) }}
| #default= Der Wert des Parameters {{#if: webciteID | webciteID | ID }} muss entweder ein Zeitstempel der Form YYYYMMDDHHMMSS oder ein Schüsselwert mit 9 Zeichen oder eine 16-stellige Zahl sein!{{#if: || }}
}}
| c|{{{webciteID}}}}} {{#if: Hämorrhoidektomie mit LigaSureTM vs. konventionelle Exzisionstechniken – Eine Metaanalyse randomisierter kontrollierter Studien. | {{#invoke:WLink|getEscapedTitle|Hämorrhoidektomie mit LigaSureTM vs. konventionelle Exzisionstechniken – Eine Metaanalyse randomisierter kontrollierter Studien.}} | {{#invoke:Webarchiv|getdomain|http://www.koloproktologie.org/coloproctology/journal_club/jc_3_11.pdf}} }} ({{#if: {{#if: | {{{archiv-bot}}} | }} | des Vorlage:Referrer}} vom {{#time: j. F Y|{{{webciteID}}}}} auf WebCite{{#if: | ; }}{{#ifeq: | [] | ] | ) }}
}}
| {{#if:
| Vorlage:Webarchiv/Today
| {{#if:
| Vorlage:Webarchiv/Generisch
| {{#if: Hämorrhoidektomie mit LigaSureTM vs. konventionelle Exzisionstechniken – Eine Metaanalyse randomisierter kontrollierter Studien. | {{#invoke:WLink|getEscapedTitle|Hämorrhoidektomie mit LigaSureTM vs. konventionelle Exzisionstechniken – Eine Metaanalyse randomisierter kontrollierter Studien.}} | {{#invoke:Webarchiv|getdomain|http://www.koloproktologie.org/coloproctology/journal_club/jc_3_11.pdf}} }}
}}}}}}}}{{#if:
| Vorlage:Webarchiv/archiv-bot
}}{{#invoke:TemplatePar|check
|all = url=
|opt = text= wayback= webciteID= archive-is= archive-today= archiv-url= archiv-datum= ()= archiv-bot= format= original=
|cat = Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:Webarchiv
|errNS = 0
|template = Vorlage:Webarchiv
|format = *
|preview = 1
}}{{#ifexpr: {{#if:20140415034348|1|0}}{{#if:|+1}}{{#if:|+1}}{{#if:|+1}}{{#if:|+1}} <> 1
| {{#if: || }}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Genau einer der Parameter 'wayback', 'webciteID', 'archive-today', 'archive-is' oder 'archiv-url' muss angegeben werden.|1}}
}}{{#if:
| {{#switch: {{#invoke:Webarchiv|getdomain|{{{archiv-url}}}}}
| web.archive.org =
{{#if: || }}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Im Parameter 'archiv-url' wurde URL von Internet Archive erkannt, bitte Parameter 'wayback' benutzen.|1}}
| webcitation.org =
{{#if: || }}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Im Parameter 'archiv-url' wurde URL von WebCite erkannt, bitte Parameter 'webciteID' benutzen.|1}}
| archive.today |archive.is |archive.ph |archive.fo |archive.li |archive.md |archive.vn =
{{#if: || }}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Im Parameter 'archiv-url' wurde URL von archive.today erkannt, bitte Parameter 'archive-today' benutzen.|1}}
}}{{#if:
| {{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|}}
| {{#if: || }}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Der Wert des Parameter 'archiv-datum' ist ungültig oder hat ein ungültiges Format.|1}}
| }}
| {{#if: || }}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Der Pflichtparameter 'archiv-datum' wurde nicht angegeben.|1}}
}}
| {{#if:
| {{#if: || }}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Der Parameter 'archiv-datum' ist nur in Verbindung mit 'archiv-url' angebbar.|1}}
}}
}}{{#if:{{#invoke:URLutil|isHostPathResource|http://www.koloproktologie.org/coloproctology/journal_club/jc_3_11.pdf}}
|| {{#if: || }}
}}{{#if: Hämorrhoidektomie mit LigaSureTM vs. konventionelle Exzisionstechniken – Eine Metaanalyse randomisierter kontrollierter Studien.
| {{#if: {{#invoke:WLink|isBracketedLink|Hämorrhoidektomie mit LigaSureTM vs. konventionelle Exzisionstechniken – Eine Metaanalyse randomisierter kontrollierter Studien.}}
| {{#if: || }}
}}
| {{#if: || }}
}}{{#switch:
|addlarchives|addlpages= {{#if: || }}{{#if: 1 |}}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: enWP-Wert im Parameter 'format'.|1}}
}}{{#ifeq: {{#invoke:Str|find|http://www.koloproktologie.org/coloproctology/journal_club/jc_3_11.pdf%7Carchiv}} |-1
|| {{#ifeq: {{#invoke:Str|find|{{#invoke:Str|cropleft|http://www.koloproktologie.org/coloproctology/journal_club/jc_3_11.pdf%7C4}}%7Chttp}} |-1
|| {{#switch: {{#invoke:Webarchiv|getdomain|http://www.koloproktologie.org/coloproctology/journal_club/jc_3_11.pdf }}
| abendblatt.de | daserste.ndr.de | inarchive.com | webcitation.org =
| #default = {{#if: || }}{{#if: 1 |}}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Archiv-URL im Parameter 'url' anstatt URL der Originalquelle. Entferne den vor der Original-URL stehenden Mementobestandteil und setze den Archivierungszeitstempel in den Parameter 'wayback', 'webciteID', 'archive.today' oder 'archive-is' ein, sofern nicht bereits befüllt.|1}}
}}
}}
}} (PDF; 798 kB) In: Coloproctology, 33, 2011, S. 193–194. doi:10.1007/s00053-011-0186-z</ref>
<ref name="kirsch1996">
J. J. Kirsch: Medikamentöse Behandlung des Hämorrhoidalleidens – Sinn und Unsinn in der Therapie. In: Therapiewoche, Band 27, 1996, S. 1506–1513.
</ref>
<ref name="kirsch1998">
J. J. Kirsch: 11. Kurpfälzisches Koloproktologen-Gespräch. Experten-Workshop "Proktologika". In: Coloproctology, 20, 1998, S. XIII–XVIII.
</ref>
<ref name="kirsch2001">
J. J. Kirsch, V. Wienert: Positivliste „Hämorrhoidenmittel“. In: Coloproctology, 23, 2001, S. 295–297.
</ref>
<ref name="kirsch2002">
J. J. Kirsch: Proktologie heute. In: Coloproctology, Band 24, 2002, S. 239–241.
</ref>
<ref name="kirsch2005">
J. J. Kirsch: Was sind Hämorrhoiden? Verwirrende Behauptungen. In: Deutsches Ärzteblatt, Band 102, Nummer 27, 2005, S. A-1969/B-1664/C-1568.
</ref>
<ref name="koehler1855">
R. Köhler: Handbuch der speciellen Therapie einschließlich der Behandlung der Vergiftungen. Laupp, 1855, S. 743. {{#if: qng_AAAAcAAJ
| {{#if: {{#if: ||1}} {{#if: qng_AAAAcAAJ ||1}}
| <0|&pg={{#if:|RA{{{Band}}}-}}PA743|&pg=743}}{{#if:|&q=}}#v=onepage|{{#if:|&pg=|}}{{#if:|&q=}}}}{{#if:|q=%7B%7B%7BSuchbegriff%7D%7D%7D}}|{{#if:|q=%7B%7B%7BSuchbegriff%7D%7D%7D}}}} {{#if:Volltext|{{#invoke:WLink|getEscapedTitle|Volltext}}|eingeschränkte Vorschau}}{{#if:|| in der Google-Buchsuche}}{{#ifeq:|US|-USA}}{{#if: qng_AAAAcAAJ |{{#invoke: Vorlage:GoogleBook|fine |id=qng_AAAAcAAJ |errN=Parameter „BuchID“ hat falsche Länge |errC=Parameter „BuchID“ enthält ungültige Zeichen |errH=# in der „BuchID“ |errP=Parameterzuweisungen in der „BuchID“ |class=editoronly |cat={{#ifeq: 0 | 0 | Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:Google Buch}} |template= Vorlage:Google Buch}}
}}
| Es darf nur genau einer der beiden Parameter „Suchbegriff“ oder „BuchID“ ausgefüllt werden. Bitte beachte die in der Vorlage:Google Buch befindliche Dokumentation und prüfe die verwendeten Parameter.{{#ifeq: 0 | 0 | }}}}
| Es muss mindestens einer der beiden Parameter „Suchbegriff“ oder „BuchID“ ausgefüllt werden. Bitte beachte die in der Vorlage:Google Buch befindliche Dokumentation und prüfe die verwendeten Parameter.{{#ifeq: 0 | 0 | }}}}{{#invoke:TemplatePar|check
|all=
|opt= Suchbegriff= BuchID= Seite= Band= SeitenID= Hervorhebung= Linktext= Land= KeinText=
|cat= {{#ifeq: 0 | 0 | Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:Google Buch}}
|template= Vorlage:Google Buch
|format=
}}{{#if:Volltext|{{#if:{{#invoke:WLink|isBracketedLink|Volltext}}|}}}}
</ref>
<ref name="koeppen2010">
H. Köppen: Gastroenterologie für die Praxis. Georg Thieme, 2010, ISBN 3-13-146761-4, S. 277. {{#if: iE-Kla29h50C
| {{#if: {{#if: ||1}} {{#if: iE-Kla29h50C ||1}}
| <0|&pg={{#if:|RA{{{Band}}}-}}PA277|&pg=277}}{{#if:|&q=}}#v=onepage|{{#if:|&pg=|}}{{#if:|&q=}}}}{{#if:|q=%7B%7B%7BSuchbegriff%7D%7D%7D}}|{{#if:|q=%7B%7B%7BSuchbegriff%7D%7D%7D}}}} {{#if:|{{#invoke:WLink|getEscapedTitle|{{{Linktext}}}}}|eingeschränkte Vorschau}}{{#if:|| in der Google-Buchsuche}}{{#ifeq:|US|-USA}}{{#if: iE-Kla29h50C |{{#invoke: Vorlage:GoogleBook|fine |id=iE-Kla29h50C |errN=Parameter „BuchID“ hat falsche Länge |errC=Parameter „BuchID“ enthält ungültige Zeichen |errH=# in der „BuchID“ |errP=Parameterzuweisungen in der „BuchID“ |class=editoronly |cat={{#ifeq: 0 | 0 | Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:Google Buch}} |template= Vorlage:Google Buch}}
}}
| Es darf nur genau einer der beiden Parameter „Suchbegriff“ oder „BuchID“ ausgefüllt werden. Bitte beachte die in der Vorlage:Google Buch befindliche Dokumentation und prüfe die verwendeten Parameter.{{#ifeq: 0 | 0 | }}}}
| Es muss mindestens einer der beiden Parameter „Suchbegriff“ oder „BuchID“ ausgefüllt werden. Bitte beachte die in der Vorlage:Google Buch befindliche Dokumentation und prüfe die verwendeten Parameter.{{#ifeq: 0 | 0 | }}}}{{#invoke:TemplatePar|check
|all=
|opt= Suchbegriff= BuchID= Seite= Band= SeitenID= Hervorhebung= Linktext= Land= KeinText=
|cat= {{#ifeq: 0 | 0 | Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:Google Buch}}
|template= Vorlage:Google Buch
|format=
}}{{#if:|{{#if:{{#invoke:WLink|isBracketedLink|{{{Linktext}}}}}|}}}}
</ref>
<ref name="langeS6">
J. Lange, B. Mölle, J. Girona (Hrsg.): Chirurgische Proktologie. Springer, 2005, ISBN 3-540-20030-4, S. 6. {{#if: BJFzbPoUuy8C
| {{#if: {{#if: ||1}} {{#if: BJFzbPoUuy8C ||1}}
| <0|&pg={{#if:|RA{{{Band}}}-}}PA6|&pg=6}}{{#if:|&q=}}#v=onepage|{{#if:|&pg=|}}{{#if:|&q=}}}}{{#if:|q=%7B%7B%7BSuchbegriff%7D%7D%7D}}|{{#if:|q=%7B%7B%7BSuchbegriff%7D%7D%7D}}}} {{#if:|{{#invoke:WLink|getEscapedTitle|{{{Linktext}}}}}|eingeschränkte Vorschau}}{{#if:|| in der Google-Buchsuche}}{{#ifeq:|US|-USA}}{{#if: BJFzbPoUuy8C |{{#invoke: Vorlage:GoogleBook|fine |id=BJFzbPoUuy8C |errN=Parameter „BuchID“ hat falsche Länge |errC=Parameter „BuchID“ enthält ungültige Zeichen |errH=# in der „BuchID“ |errP=Parameterzuweisungen in der „BuchID“ |class=editoronly |cat={{#ifeq: 0 | 0 | Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:Google Buch}} |template= Vorlage:Google Buch}}
}}
| Es darf nur genau einer der beiden Parameter „Suchbegriff“ oder „BuchID“ ausgefüllt werden. Bitte beachte die in der Vorlage:Google Buch befindliche Dokumentation und prüfe die verwendeten Parameter.{{#ifeq: 0 | 0 | }}}}
| Es muss mindestens einer der beiden Parameter „Suchbegriff“ oder „BuchID“ ausgefüllt werden. Bitte beachte die in der Vorlage:Google Buch befindliche Dokumentation und prüfe die verwendeten Parameter.{{#ifeq: 0 | 0 | }}}}{{#invoke:TemplatePar|check
|all=
|opt= Suchbegriff= BuchID= Seite= Band= SeitenID= Hervorhebung= Linktext= Land= KeinText=
|cat= {{#ifeq: 0 | 0 | Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:Google Buch}}
|template= Vorlage:Google Buch
|format=
}}{{#if:|{{#if:{{#invoke:WLink|isBracketedLink|{{{Linktext}}}}}|}}}}
</ref>
<ref name="langeS17">
J. Lange, B. Mölle, J. Girona (Hrsg.): Chirurgische Proktologie. Springer, 2005, ISBN 3-540-20030-4, S. 17. {{#if: BJFzbPoUuy8C
| {{#if: {{#if: ||1}} {{#if: BJFzbPoUuy8C ||1}}
| <0|&pg={{#if:|RA{{{Band}}}-}}PA17|&pg=17}}{{#if:|&q=}}#v=onepage|{{#if:|&pg=|}}{{#if:|&q=}}}}{{#if:|q=%7B%7B%7BSuchbegriff%7D%7D%7D}}|{{#if:|q=%7B%7B%7BSuchbegriff%7D%7D%7D}}}} {{#if:|{{#invoke:WLink|getEscapedTitle|{{{Linktext}}}}}|eingeschränkte Vorschau}}{{#if:|| in der Google-Buchsuche}}{{#ifeq:|US|-USA}}{{#if: BJFzbPoUuy8C |{{#invoke: Vorlage:GoogleBook|fine |id=BJFzbPoUuy8C |errN=Parameter „BuchID“ hat falsche Länge |errC=Parameter „BuchID“ enthält ungültige Zeichen |errH=# in der „BuchID“ |errP=Parameterzuweisungen in der „BuchID“ |class=editoronly |cat={{#ifeq: 0 | 0 | Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:Google Buch}} |template= Vorlage:Google Buch}}
}}
| Es darf nur genau einer der beiden Parameter „Suchbegriff“ oder „BuchID“ ausgefüllt werden. Bitte beachte die in der Vorlage:Google Buch befindliche Dokumentation und prüfe die verwendeten Parameter.{{#ifeq: 0 | 0 | }}}}
| Es muss mindestens einer der beiden Parameter „Suchbegriff“ oder „BuchID“ ausgefüllt werden. Bitte beachte die in der Vorlage:Google Buch befindliche Dokumentation und prüfe die verwendeten Parameter.{{#ifeq: 0 | 0 | }}}}{{#invoke:TemplatePar|check
|all=
|opt= Suchbegriff= BuchID= Seite= Band= SeitenID= Hervorhebung= Linktext= Land= KeinText=
|cat= {{#ifeq: 0 | 0 | Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:Google Buch}}
|template= Vorlage:Google Buch
|format=
}}{{#if:|{{#if:{{#invoke:WLink|isBracketedLink|{{{Linktext}}}}}|}}}}
</ref>
<ref name="lierse1984">
W. Lierse: Anatomische Grundlagen der Kontinenz. In: E. Farthmann, L. Fiedler (Hrsg.): Die anale Kontinenz und ihre Wiederherstellung. Urban&Schwarzenberg, 1984, ISBN 3-541-12001-0, S. 7–9.
</ref>
<ref name="ll">
A. Herold, C. Breitkopf u. a.: <templatestyles src="Webarchiv/styles.css" />{{#if:20120425054457
| {{#ifeq: 20120425054457 | *
| {{#if: Hämorrhoidalleiden. | {{#invoke:WLink|getEscapedTitle|Hämorrhoidalleiden.}} | {{#invoke:Webarchiv|getdomain|https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/081-007e_S1_Haemorrhoidalleiden_07-2008_07-2012.pdf}} }} (Archivversionen)
| {{#iferror: {{#time: j. F Y|20120425054457}}
| {{#if: || }}Der Wert des Parameters {{#if: wayback | wayback | Datum }} muss ein gültiger Zeitstempel der Form YYYYMMDDHHMMSS sein!
| {{#if: Hämorrhoidalleiden. | {{#invoke:WLink|getEscapedTitle|Hämorrhoidalleiden.}} | {{#invoke:Webarchiv|getdomain|https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/081-007e_S1_Haemorrhoidalleiden_07-2008_07-2012.pdf}} }} {{#ifeq: | [] | [ | ( }}{{#if: {{#if: | {{{archiv-bot}}} | }} | des Vorlage:Referrer }} vom {{#time: j. F Y|20120425054457}} im Internet Archive{{#if: | ; }}{{#ifeq: | [] | ] | ) }}
}}
}}
| {{#if:
| {{#iferror: {{#time: j. F Y|{{{webciteID}}}}}
| {{#switch: {{#invoke:Str|len|{{{webciteID}}}}}
| 16= {{#if: Hämorrhoidalleiden. | {{#invoke:WLink|getEscapedTitle|Hämorrhoidalleiden.}} | {{#invoke:Webarchiv|getdomain|https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/081-007e_S1_Haemorrhoidalleiden_07-2008_07-2012.pdf}} }} {{#ifeq: | [] | [ | ( }}{{#if: {{#if: | {{{archiv-bot}}} | }} | des Vorlage:Referrer }} vom {{#time: j. F Y| 19700101000000 + {{#expr: floor {{#expr: {{#invoke:Str|sub|{{{webciteID}}}|1|10}}/86400}} }} days}} auf WebCite{{#if: | ; }}{{#ifeq: | [] | ] | ) }}
| 9 = {{#if: Hämorrhoidalleiden. | {{#invoke:WLink|getEscapedTitle|Hämorrhoidalleiden.}} | {{#invoke:Webarchiv|getdomain|https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/081-007e_S1_Haemorrhoidalleiden_07-2008_07-2012.pdf}} }} {{#ifeq: | [] | [ | ( }}{{#if: {{#if: | {{{archiv-bot}}} | }} | des Vorlage:Referrer}} vom {{#time: j. F Y| 19700101000000 + {{#expr: floor {{#expr: {{#invoke:Str|sub|{{#invoke:Expr|base62|{{{webciteID}}}}}|1|10}}/86400}} }} days}} auf WebCite{{#if: | ; }}{{#ifeq: | [] | ] | ) }}
| #default= Der Wert des Parameters {{#if: webciteID | webciteID | ID }} muss entweder ein Zeitstempel der Form YYYYMMDDHHMMSS oder ein Schüsselwert mit 9 Zeichen oder eine 16-stellige Zahl sein!{{#if: || }}
}}
| c|{{{webciteID}}}}} {{#if: Hämorrhoidalleiden. | {{#invoke:WLink|getEscapedTitle|Hämorrhoidalleiden.}} | {{#invoke:Webarchiv|getdomain|https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/081-007e_S1_Haemorrhoidalleiden_07-2008_07-2012.pdf}} }} ({{#if: {{#if: | {{{archiv-bot}}} | }} | des Vorlage:Referrer}} vom {{#time: j. F Y|{{{webciteID}}}}} auf WebCite{{#if: | ; }}{{#ifeq: | [] | ] | ) }}
}}
| {{#if:
| Vorlage:Webarchiv/Today
| {{#if:
| Vorlage:Webarchiv/Generisch
| {{#if: Hämorrhoidalleiden. | {{#invoke:WLink|getEscapedTitle|Hämorrhoidalleiden.}} | {{#invoke:Webarchiv|getdomain|https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/081-007e_S1_Haemorrhoidalleiden_07-2008_07-2012.pdf}} }}
}}}}}}}}{{#if:
| Vorlage:Webarchiv/archiv-bot
}}{{#invoke:TemplatePar|check
|all = url=
|opt = text= wayback= webciteID= archive-is= archive-today= archiv-url= archiv-datum= ()= archiv-bot= format= original=
|cat = Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:Webarchiv
|errNS = 0
|template = Vorlage:Webarchiv
|format = *
|preview = 1
}}{{#ifexpr: {{#if:20120425054457|1|0}}{{#if:|+1}}{{#if:|+1}}{{#if:|+1}}{{#if:|+1}} <> 1
| {{#if: || }}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Genau einer der Parameter 'wayback', 'webciteID', 'archive-today', 'archive-is' oder 'archiv-url' muss angegeben werden.|1}}
}}{{#if:
| {{#switch: {{#invoke:Webarchiv|getdomain|{{{archiv-url}}}}}
| web.archive.org =
{{#if: || }}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Im Parameter 'archiv-url' wurde URL von Internet Archive erkannt, bitte Parameter 'wayback' benutzen.|1}}
| webcitation.org =
{{#if: || }}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Im Parameter 'archiv-url' wurde URL von WebCite erkannt, bitte Parameter 'webciteID' benutzen.|1}}
| archive.today |archive.is |archive.ph |archive.fo |archive.li |archive.md |archive.vn =
{{#if: || }}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Im Parameter 'archiv-url' wurde URL von archive.today erkannt, bitte Parameter 'archive-today' benutzen.|1}}
}}{{#if:
| {{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|}}
| {{#if: || }}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Der Wert des Parameter 'archiv-datum' ist ungültig oder hat ein ungültiges Format.|1}}
| }}
| {{#if: || }}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Der Pflichtparameter 'archiv-datum' wurde nicht angegeben.|1}}
}}
| {{#if:
| {{#if: || }}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Der Parameter 'archiv-datum' ist nur in Verbindung mit 'archiv-url' angebbar.|1}}
}}
}}{{#if:{{#invoke:URLutil|isHostPathResource|https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/081-007e_S1_Haemorrhoidalleiden_07-2008_07-2012.pdf}}
|| {{#if: || }}
}}{{#if: Hämorrhoidalleiden.
| {{#if: {{#invoke:WLink|isBracketedLink|Hämorrhoidalleiden.}}
| {{#if: || }}
}}
| {{#if: || }}
}}{{#switch:
|addlarchives|addlpages= {{#if: || }}{{#if: 1 |}}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: enWP-Wert im Parameter 'format'.|1}}
}}{{#ifeq: {{#invoke:Str|find|https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/081-007e_S1_Haemorrhoidalleiden_07-2008_07-2012.pdf%7Carchiv}} |-1
|| {{#ifeq: {{#invoke:Str|find|{{#invoke:Str|cropleft|https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/081-007e_S1_Haemorrhoidalleiden_07-2008_07-2012.pdf%7C4}}%7Chttp}} |-1
|| {{#switch: {{#invoke:Webarchiv|getdomain|https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/081-007e_S1_Haemorrhoidalleiden_07-2008_07-2012.pdf }}
| abendblatt.de | daserste.ndr.de | inarchive.com | webcitation.org =
| #default = {{#if: || }}{{#if: 1 |}}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Archiv-URL im Parameter 'url' anstatt URL der Originalquelle. Entferne den vor der Original-URL stehenden Mementobestandteil und setze den Archivierungszeitstempel in den Parameter 'wayback', 'webciteID', 'archive.today' oder 'archive-is' ein, sofern nicht bereits befüllt.|1}}
}}
}}
}} (PDF; 749 kB) Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Koloproktologie, AWMF, Stand Juli 2008
</ref> <ref name="ll2"> V. Wienert, H. Mlitz: <templatestyles src="Webarchiv/styles.css" />{{#if:20140415090457
| {{#ifeq: 20140415090457 | *
| {{#if: Proktologische Pharmakotherapie. | {{#invoke:WLink|getEscapedTitle|Proktologische Pharmakotherapie.}} | {{#invoke:Webarchiv|getdomain|https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/013-009.pdf}} }} (Archivversionen)
| {{#iferror: {{#time: j. F Y|20140415090457}}
| {{#if: || }}Der Wert des Parameters {{#if: wayback | wayback | Datum }} muss ein gültiger Zeitstempel der Form YYYYMMDDHHMMSS sein!
| {{#if: Proktologische Pharmakotherapie. | {{#invoke:WLink|getEscapedTitle|Proktologische Pharmakotherapie.}} | {{#invoke:Webarchiv|getdomain|https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/013-009.pdf}} }} {{#ifeq: | [] | [ | ( }}{{#if: {{#if: | {{{archiv-bot}}} | }} | des Vorlage:Referrer }} vom {{#time: j. F Y|20140415090457}} im Internet Archive{{#if: PDF; 190 kB | ; PDF; 190 kB }}{{#ifeq: | [] | ] | ) }}
}}
}}
| {{#if:
| {{#iferror: {{#time: j. F Y|{{{webciteID}}}}}
| {{#switch: {{#invoke:Str|len|{{{webciteID}}}}}
| 16= {{#if: Proktologische Pharmakotherapie. | {{#invoke:WLink|getEscapedTitle|Proktologische Pharmakotherapie.}} | {{#invoke:Webarchiv|getdomain|https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/013-009.pdf}} }} {{#ifeq: | [] | [ | ( }}{{#if: {{#if: | {{{archiv-bot}}} | }} | des Vorlage:Referrer }} vom {{#time: j. F Y| 19700101000000 + {{#expr: floor {{#expr: {{#invoke:Str|sub|{{{webciteID}}}|1|10}}/86400}} }} days}} auf WebCite{{#if: PDF; 190 kB | ; PDF; 190 kB }}{{#ifeq: | [] | ] | ) }}
| 9 = {{#if: Proktologische Pharmakotherapie. | {{#invoke:WLink|getEscapedTitle|Proktologische Pharmakotherapie.}} | {{#invoke:Webarchiv|getdomain|https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/013-009.pdf}} }} {{#ifeq: | [] | [ | ( }}{{#if: {{#if: | {{{archiv-bot}}} | }} | des Vorlage:Referrer}} vom {{#time: j. F Y| 19700101000000 + {{#expr: floor {{#expr: {{#invoke:Str|sub|{{#invoke:Expr|base62|{{{webciteID}}}}}|1|10}}/86400}} }} days}} auf WebCite{{#if: PDF; 190 kB | ; PDF; 190 kB }}{{#ifeq: | [] | ] | ) }}
| #default= Der Wert des Parameters {{#if: webciteID | webciteID | ID }} muss entweder ein Zeitstempel der Form YYYYMMDDHHMMSS oder ein Schüsselwert mit 9 Zeichen oder eine 16-stellige Zahl sein!{{#if: || }}
}}
| c|{{{webciteID}}}}} {{#if: Proktologische Pharmakotherapie. | {{#invoke:WLink|getEscapedTitle|Proktologische Pharmakotherapie.}} | {{#invoke:Webarchiv|getdomain|https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/013-009.pdf}} }} ({{#if: {{#if: | {{{archiv-bot}}} | }} | des Vorlage:Referrer}} vom {{#time: j. F Y|{{{webciteID}}}}} auf WebCite{{#if: PDF; 190 kB | ; PDF; 190 kB }}{{#ifeq: | [] | ] | ) }}
}}
| {{#if:
| Vorlage:Webarchiv/Today
| {{#if:
| Vorlage:Webarchiv/Generisch
| {{#if: Proktologische Pharmakotherapie. | {{#invoke:WLink|getEscapedTitle|Proktologische Pharmakotherapie.}} | {{#invoke:Webarchiv|getdomain|https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/013-009.pdf}} }}
}}}}}}}}{{#if:
| Vorlage:Webarchiv/archiv-bot
}}{{#invoke:TemplatePar|check
|all = url=
|opt = text= wayback= webciteID= archive-is= archive-today= archiv-url= archiv-datum= ()= archiv-bot= format= original=
|cat = Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:Webarchiv
|errNS = 0
|template = Vorlage:Webarchiv
|format = *
|preview = 1
}}{{#ifexpr: {{#if:20140415090457|1|0}}{{#if:|+1}}{{#if:|+1}}{{#if:|+1}}{{#if:|+1}} <> 1
| {{#if: || }}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Genau einer der Parameter 'wayback', 'webciteID', 'archive-today', 'archive-is' oder 'archiv-url' muss angegeben werden.|1}}
}}{{#if:
| {{#switch: {{#invoke:Webarchiv|getdomain|{{{archiv-url}}}}}
| web.archive.org =
{{#if: || }}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Im Parameter 'archiv-url' wurde URL von Internet Archive erkannt, bitte Parameter 'wayback' benutzen.|1}}
| webcitation.org =
{{#if: || }}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Im Parameter 'archiv-url' wurde URL von WebCite erkannt, bitte Parameter 'webciteID' benutzen.|1}}
| archive.today |archive.is |archive.ph |archive.fo |archive.li |archive.md |archive.vn =
{{#if: || }}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Im Parameter 'archiv-url' wurde URL von archive.today erkannt, bitte Parameter 'archive-today' benutzen.|1}}
}}{{#if:
| {{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|}}
| {{#if: || }}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Der Wert des Parameter 'archiv-datum' ist ungültig oder hat ein ungültiges Format.|1}}
| }}
| {{#if: || }}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Der Pflichtparameter 'archiv-datum' wurde nicht angegeben.|1}}
}}
| {{#if:
| {{#if: || }}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Der Parameter 'archiv-datum' ist nur in Verbindung mit 'archiv-url' angebbar.|1}}
}}
}}{{#if:{{#invoke:URLutil|isHostPathResource|https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/013-009.pdf}}
|| {{#if: || }}
}}{{#if: Proktologische Pharmakotherapie.
| {{#if: {{#invoke:WLink|isBracketedLink|Proktologische Pharmakotherapie.}}
| {{#if: || }}
}}
| {{#if: || }}
}}{{#switch: PDF; 190 kB
|addlarchives|addlpages= {{#if: || }}{{#if: 1 |}}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: enWP-Wert im Parameter 'format'.|1}}
}}{{#ifeq: {{#invoke:Str|find|https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/013-009.pdf%7Carchiv}} |-1
|| {{#ifeq: {{#invoke:Str|find|{{#invoke:Str|cropleft|https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/013-009.pdf%7C4}}%7Chttp}} |-1
|| {{#switch: {{#invoke:Webarchiv|getdomain|https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/013-009.pdf }}
| abendblatt.de | daserste.ndr.de | inarchive.com | webcitation.org =
| #default = {{#if: || }}{{#if: 1 |}}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Archiv-URL im Parameter 'url' anstatt URL der Originalquelle. Entferne den vor der Original-URL stehenden Mementobestandteil und setze den Archivierungszeitstempel in den Parameter 'wayback', 'webciteID', 'archive.today' oder 'archive-is' ein, sofern nicht bereits befüllt.|1}}
}}
}}
}} AWMF-Leitlinien-Register Nr. 013/009 Entwicklungsstufe: 1, Leitlinien der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft und der Deutschen Gesellschaft für Koloproktologie, Stand Dezember 2007
</ref>
<ref name="ll3">
{{#if: S1|S1-|}}Leitlinie Leitlinien zur Hygiene in Klinik und Praxis – Perioperative Antibiotikaprophylaxe{{#if: Arbeitskreis „Krankenhaus- und Praxishygiene“| der Arbeitskreis „Krankenhaus- und Praxishygiene“|}}. In: AWMF online {{#if: Januar 2012|(Stand Januar 2012)|}}
</ref>
<ref name="luyken">
W. Luyken: Hämorrhoiden als treue Begleiter. Oberpfalznetz.de, 24. Februar 2011
</ref>
<ref name="miles1919">
W. E. Miles: Observations upon internal piles. In: Surg Gynee Obstet., Band 29, 1919, S. 497.
</ref>
<ref name="mueller2005">
H. Müller-Lobeck: Anorektale Blutung. In: P. Knuth, Peter Sefrin: Notfälle nach Leitsymptomen. Deutscher Ärzte-Verlag, 2005, ISBN 3-7691-0424-2, S. 94. {{#if: Dx35LCjoCPgC
| {{#if: {{#if: ||1}} {{#if: Dx35LCjoCPgC ||1}}
| <0|&pg={{#if:|RA{{{Band}}}-}}PA94|&pg=94}}{{#if:|&q=}}#v=onepage|{{#if:|&pg=|}}{{#if:|&q=}}}}{{#if:|q=%7B%7B%7BSuchbegriff%7D%7D%7D}}|{{#if:|q=%7B%7B%7BSuchbegriff%7D%7D%7D}}}} {{#if:|{{#invoke:WLink|getEscapedTitle|{{{Linktext}}}}}|eingeschränkte Vorschau}}{{#if:|| in der Google-Buchsuche}}{{#ifeq:|US|-USA}}{{#if: Dx35LCjoCPgC |{{#invoke: Vorlage:GoogleBook|fine |id=Dx35LCjoCPgC |errN=Parameter „BuchID“ hat falsche Länge |errC=Parameter „BuchID“ enthält ungültige Zeichen |errH=# in der „BuchID“ |errP=Parameterzuweisungen in der „BuchID“ |class=editoronly |cat={{#ifeq: 0 | 0 | Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:Google Buch}} |template= Vorlage:Google Buch}}
}}
| Es darf nur genau einer der beiden Parameter „Suchbegriff“ oder „BuchID“ ausgefüllt werden. Bitte beachte die in der Vorlage:Google Buch befindliche Dokumentation und prüfe die verwendeten Parameter.{{#ifeq: 0 | 0 | }}}}
| Es muss mindestens einer der beiden Parameter „Suchbegriff“ oder „BuchID“ ausgefüllt werden. Bitte beachte die in der Vorlage:Google Buch befindliche Dokumentation und prüfe die verwendeten Parameter.{{#ifeq: 0 | 0 | }}}}{{#invoke:TemplatePar|check
|all=
|opt= Suchbegriff= BuchID= Seite= Band= SeitenID= Hervorhebung= Linktext= Land= KeinText=
|cat= {{#ifeq: 0 | 0 | Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:Google Buch}}
|template= Vorlage:Google Buch
|format=
}}{{#if:|{{#if:{{#invoke:WLink|isBracketedLink|{{{Linktext}}}}}|}}}}
</ref>
<ref name="otto1989">
P. Otto: Das Hämorrhoidalleiden: Pathogenese, Diagnostik und konservative Therapie. In: Therapiewoche, Band 39, 1989, S. 1124–1129.
</ref>
<ref name="paetz2009">
B. Paetz: Chirurgie für Pflegeberufe. Georg Thieme, 2009, ISBN 3-13-332921-9, S. 361. {{#if: 80kx7OuVBnQC
| {{#if: {{#if: ||1}} {{#if: 80kx7OuVBnQC ||1}}
| <0|&pg={{#if:|RA{{{Band}}}-}}PA361|&pg=361}}{{#if:|&q=}}#v=onepage|{{#if:|&pg=|}}{{#if:|&q=}}}}{{#if:|q=%7B%7B%7BSuchbegriff%7D%7D%7D}}|{{#if:|q=%7B%7B%7BSuchbegriff%7D%7D%7D}}}} {{#if:|{{#invoke:WLink|getEscapedTitle|{{{Linktext}}}}}|eingeschränkte Vorschau}}{{#if:|| in der Google-Buchsuche}}{{#ifeq:|US|-USA}}{{#if: 80kx7OuVBnQC |{{#invoke: Vorlage:GoogleBook|fine |id=80kx7OuVBnQC |errN=Parameter „BuchID“ hat falsche Länge |errC=Parameter „BuchID“ enthält ungültige Zeichen |errH=# in der „BuchID“ |errP=Parameterzuweisungen in der „BuchID“ |class=editoronly |cat={{#ifeq: 0 | 0 | Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:Google Buch}} |template= Vorlage:Google Buch}}
}}
| Es darf nur genau einer der beiden Parameter „Suchbegriff“ oder „BuchID“ ausgefüllt werden. Bitte beachte die in der Vorlage:Google Buch befindliche Dokumentation und prüfe die verwendeten Parameter.{{#ifeq: 0 | 0 | }}}}
| Es muss mindestens einer der beiden Parameter „Suchbegriff“ oder „BuchID“ ausgefüllt werden. Bitte beachte die in der Vorlage:Google Buch befindliche Dokumentation und prüfe die verwendeten Parameter.{{#ifeq: 0 | 0 | }}}}{{#invoke:TemplatePar|check
|all=
|opt= Suchbegriff= BuchID= Seite= Band= SeitenID= Hervorhebung= Linktext= Land= KeinText=
|cat= {{#ifeq: 0 | 0 | Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:Google Buch}}
|template= Vorlage:Google Buch
|format=
}}{{#if:|{{#if:{{#invoke:WLink|isBracketedLink|{{{Linktext}}}}}|}}}}
</ref>
<ref name="paulus">
F. Adams (Übersetzer): A. Paulus: The seven books of Paulus Aegineta: Translated from the Greek. Sydenham Society, 1846, S. 403–404. {{#if: YYo-AAAAcAAJ
| {{#if: {{#if: ||1}} {{#if: YYo-AAAAcAAJ ||1}}
| <0|&pg={{#if:|RA{{{Band}}}-}}PA403|&pg=403}}{{#if:|&q=}}#v=onepage|{{#if:|&pg=|}}{{#if:|&q=}}}}{{#if:|q=%7B%7B%7BSuchbegriff%7D%7D%7D}}|{{#if:|q=%7B%7B%7BSuchbegriff%7D%7D%7D}}}} {{#if:Volltext|{{#invoke:WLink|getEscapedTitle|Volltext}}|eingeschränkte Vorschau}}{{#if:|| in der Google-Buchsuche}}{{#ifeq:|US|-USA}}{{#if: YYo-AAAAcAAJ |{{#invoke: Vorlage:GoogleBook|fine |id=YYo-AAAAcAAJ |errN=Parameter „BuchID“ hat falsche Länge |errC=Parameter „BuchID“ enthält ungültige Zeichen |errH=# in der „BuchID“ |errP=Parameterzuweisungen in der „BuchID“ |class=editoronly |cat={{#ifeq: 0 | 0 | Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:Google Buch}} |template= Vorlage:Google Buch}}
}}
| Es darf nur genau einer der beiden Parameter „Suchbegriff“ oder „BuchID“ ausgefüllt werden. Bitte beachte die in der Vorlage:Google Buch befindliche Dokumentation und prüfe die verwendeten Parameter.{{#ifeq: 0 | 0 | }}}}
| Es muss mindestens einer der beiden Parameter „Suchbegriff“ oder „BuchID“ ausgefüllt werden. Bitte beachte die in der Vorlage:Google Buch befindliche Dokumentation und prüfe die verwendeten Parameter.{{#ifeq: 0 | 0 | }}}}{{#invoke:TemplatePar|check
|all=
|opt= Suchbegriff= BuchID= Seite= Band= SeitenID= Hervorhebung= Linktext= Land= KeinText=
|cat= {{#ifeq: 0 | 0 | Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:Google Buch}}
|template= Vorlage:Google Buch
|format=
}}{{#if:Volltext|{{#if:{{#invoke:WLink|isBracketedLink|Volltext}}|}}}}
</ref>
<ref name="pfortmueller2011">
C. A. Pfortmüller, D. Rauch, A. Born: <templatestyles src="Webarchiv/styles.css" />{{#if:20151219183012
| {{#ifeq: 20151219183012 | *
| {{#if: Hämorrhoiden der außergewöhnlichen Art. | {{#invoke:WLink|getEscapedTitle|Hämorrhoiden der außergewöhnlichen Art.}} | {{#invoke:Webarchiv|getdomain|http://medicalforum.ch/docs/smf/archiv/de/2011/2011-12/2011-12-040.PDF}} }} (Archivversionen)
| {{#iferror: {{#time: j. F Y|20151219183012}}
| {{#if: || }}Der Wert des Parameters {{#if: wayback | wayback | Datum }} muss ein gültiger Zeitstempel der Form YYYYMMDDHHMMSS sein!
| {{#if: Hämorrhoiden der außergewöhnlichen Art. | {{#invoke:WLink|getEscapedTitle|Hämorrhoiden der außergewöhnlichen Art.}} | {{#invoke:Webarchiv|getdomain|http://medicalforum.ch/docs/smf/archiv/de/2011/2011-12/2011-12-040.PDF}} }} {{#ifeq: | [] | [ | ( }}{{#if: {{#if: | {{{archiv-bot}}} | }} | des Vorlage:Referrer }} vom {{#time: j. F Y|20151219183012}} im Internet Archive{{#if: | ; }}{{#ifeq: | [] | ] | ) }}
}}
}}
| {{#if:
| {{#iferror: {{#time: j. F Y|{{{webciteID}}}}}
| {{#switch: {{#invoke:Str|len|{{{webciteID}}}}}
| 16= {{#if: Hämorrhoiden der außergewöhnlichen Art. | {{#invoke:WLink|getEscapedTitle|Hämorrhoiden der außergewöhnlichen Art.}} | {{#invoke:Webarchiv|getdomain|http://medicalforum.ch/docs/smf/archiv/de/2011/2011-12/2011-12-040.PDF}} }} {{#ifeq: | [] | [ | ( }}{{#if: {{#if: | {{{archiv-bot}}} | }} | des Vorlage:Referrer }} vom {{#time: j. F Y| 19700101000000 + {{#expr: floor {{#expr: {{#invoke:Str|sub|{{{webciteID}}}|1|10}}/86400}} }} days}} auf WebCite{{#if: | ; }}{{#ifeq: | [] | ] | ) }}
| 9 = {{#if: Hämorrhoiden der außergewöhnlichen Art. | {{#invoke:WLink|getEscapedTitle|Hämorrhoiden der außergewöhnlichen Art.}} | {{#invoke:Webarchiv|getdomain|http://medicalforum.ch/docs/smf/archiv/de/2011/2011-12/2011-12-040.PDF}} }} {{#ifeq: | [] | [ | ( }}{{#if: {{#if: | {{{archiv-bot}}} | }} | des Vorlage:Referrer}} vom {{#time: j. F Y| 19700101000000 + {{#expr: floor {{#expr: {{#invoke:Str|sub|{{#invoke:Expr|base62|{{{webciteID}}}}}|1|10}}/86400}} }} days}} auf WebCite{{#if: | ; }}{{#ifeq: | [] | ] | ) }}
| #default= Der Wert des Parameters {{#if: webciteID | webciteID | ID }} muss entweder ein Zeitstempel der Form YYYYMMDDHHMMSS oder ein Schüsselwert mit 9 Zeichen oder eine 16-stellige Zahl sein!{{#if: || }}
}}
| c|{{{webciteID}}}}} {{#if: Hämorrhoiden der außergewöhnlichen Art. | {{#invoke:WLink|getEscapedTitle|Hämorrhoiden der außergewöhnlichen Art.}} | {{#invoke:Webarchiv|getdomain|http://medicalforum.ch/docs/smf/archiv/de/2011/2011-12/2011-12-040.PDF}} }} ({{#if: {{#if: | {{{archiv-bot}}} | }} | des Vorlage:Referrer}} vom {{#time: j. F Y|{{{webciteID}}}}} auf WebCite{{#if: | ; }}{{#ifeq: | [] | ] | ) }}
}}
| {{#if:
| Vorlage:Webarchiv/Today
| {{#if:
| Vorlage:Webarchiv/Generisch
| {{#if: Hämorrhoiden der außergewöhnlichen Art. | {{#invoke:WLink|getEscapedTitle|Hämorrhoiden der außergewöhnlichen Art.}} | {{#invoke:Webarchiv|getdomain|http://medicalforum.ch/docs/smf/archiv/de/2011/2011-12/2011-12-040.PDF}} }}
}}}}}}}}{{#if:
| Vorlage:Webarchiv/archiv-bot
}}{{#invoke:TemplatePar|check
|all = url=
|opt = text= wayback= webciteID= archive-is= archive-today= archiv-url= archiv-datum= ()= archiv-bot= format= original=
|cat = Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:Webarchiv
|errNS = 0
|template = Vorlage:Webarchiv
|format = *
|preview = 1
}}{{#ifexpr: {{#if:20151219183012|1|0}}{{#if:|+1}}{{#if:|+1}}{{#if:|+1}}{{#if:|+1}} <> 1
| {{#if: || }}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Genau einer der Parameter 'wayback', 'webciteID', 'archive-today', 'archive-is' oder 'archiv-url' muss angegeben werden.|1}}
}}{{#if:
| {{#switch: {{#invoke:Webarchiv|getdomain|{{{archiv-url}}}}}
| web.archive.org =
{{#if: || }}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Im Parameter 'archiv-url' wurde URL von Internet Archive erkannt, bitte Parameter 'wayback' benutzen.|1}}
| webcitation.org =
{{#if: || }}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Im Parameter 'archiv-url' wurde URL von WebCite erkannt, bitte Parameter 'webciteID' benutzen.|1}}
| archive.today |archive.is |archive.ph |archive.fo |archive.li |archive.md |archive.vn =
{{#if: || }}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Im Parameter 'archiv-url' wurde URL von archive.today erkannt, bitte Parameter 'archive-today' benutzen.|1}}
}}{{#if:
| {{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|}}
| {{#if: || }}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Der Wert des Parameter 'archiv-datum' ist ungültig oder hat ein ungültiges Format.|1}}
| }}
| {{#if: || }}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Der Pflichtparameter 'archiv-datum' wurde nicht angegeben.|1}}
}}
| {{#if:
| {{#if: || }}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Der Parameter 'archiv-datum' ist nur in Verbindung mit 'archiv-url' angebbar.|1}}
}}
}}{{#if:{{#invoke:URLutil|isHostPathResource|http://medicalforum.ch/docs/smf/archiv/de/2011/2011-12/2011-12-040.PDF}}
|| {{#if: || }}
}}{{#if: Hämorrhoiden der außergewöhnlichen Art.
| {{#if: {{#invoke:WLink|isBracketedLink|Hämorrhoiden der außergewöhnlichen Art.}}
| {{#if: || }}
}}
| {{#if: || }}
}}{{#switch:
|addlarchives|addlpages= {{#if: || }}{{#if: 1 |}}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: enWP-Wert im Parameter 'format'.|1}}
}}{{#ifeq: {{#invoke:Str|find|http://medicalforum.ch/docs/smf/archiv/de/2011/2011-12/2011-12-040.PDF%7Carchiv}} |-1
|| {{#ifeq: {{#invoke:Str|find|{{#invoke:Str|cropleft|http://medicalforum.ch/docs/smf/archiv/de/2011/2011-12/2011-12-040.PDF%7C4}}%7Chttp}} |-1
|| {{#switch: {{#invoke:Webarchiv|getdomain|http://medicalforum.ch/docs/smf/archiv/de/2011/2011-12/2011-12-040.PDF }}
| abendblatt.de | daserste.ndr.de | inarchive.com | webcitation.org =
| #default = {{#if: || }}{{#if: 1 |}}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Archiv-URL im Parameter 'url' anstatt URL der Originalquelle. Entferne den vor der Original-URL stehenden Mementobestandteil und setze den Archivierungszeitstempel in den Parameter 'wayback', 'webciteID', 'archive.today' oder 'archive-is' ein, sofern nicht bereits befüllt.|1}}
}}
}}
}} (PDF; 314 kB) In: Schweiz Med Forum, Band 11, Nummer 12, 2011. S. 218–219.
</ref>
<ref name="pommer2004">
G. Pommer, J. Stein: Krankheiten des Anorektum. In: W. F. Caspary, J. Mössner, J. Stein: Therapie Gastroenterologischer Krankheiten. Gabler, 2004, ISBN 3-540-44174-3, S. 357. {{#if: vp1U2ndoVTUC
| {{#if: {{#if: ||1}} {{#if: vp1U2ndoVTUC ||1}}
| <0|&pg={{#if:|RA{{{Band}}}-}}PA357|&pg=357}}{{#if:|&q=}}#v=onepage|{{#if:|&pg=|}}{{#if:|&q=}}}}{{#if:|q=%7B%7B%7BSuchbegriff%7D%7D%7D}}|{{#if:|q=%7B%7B%7BSuchbegriff%7D%7D%7D}}}} {{#if:|{{#invoke:WLink|getEscapedTitle|{{{Linktext}}}}}|eingeschränkte Vorschau}}{{#if:|| in der Google-Buchsuche}}{{#ifeq:|US|-USA}}{{#if: vp1U2ndoVTUC |{{#invoke: Vorlage:GoogleBook|fine |id=vp1U2ndoVTUC |errN=Parameter „BuchID“ hat falsche Länge |errC=Parameter „BuchID“ enthält ungültige Zeichen |errH=# in der „BuchID“ |errP=Parameterzuweisungen in der „BuchID“ |class=editoronly |cat={{#ifeq: 0 | 0 | Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:Google Buch}} |template= Vorlage:Google Buch}}
}}
| Es darf nur genau einer der beiden Parameter „Suchbegriff“ oder „BuchID“ ausgefüllt werden. Bitte beachte die in der Vorlage:Google Buch befindliche Dokumentation und prüfe die verwendeten Parameter.{{#ifeq: 0 | 0 | }}}}
| Es muss mindestens einer der beiden Parameter „Suchbegriff“ oder „BuchID“ ausgefüllt werden. Bitte beachte die in der Vorlage:Google Buch befindliche Dokumentation und prüfe die verwendeten Parameter.{{#ifeq: 0 | 0 | }}}}{{#invoke:TemplatePar|check
|all=
|opt= Suchbegriff= BuchID= Seite= Band= SeitenID= Hervorhebung= Linktext= Land= KeinText=
|cat= {{#ifeq: 0 | 0 | Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:Google Buch}}
|template= Vorlage:Google Buch
|format=
}}{{#if:|{{#if:{{#invoke:WLink|isBracketedLink|{{{Linktext}}}}}|}}}}
</ref>
<ref name="pz2011">
E. Wolf: Hämorrhoidalleiden – Problemzone Po. (PDF; 1,5 MB) In: Pharmazeutische Zeitung, Band 156, Nummer 28, 2011, S. 8–9.
</ref>
<ref name="reuter">
Peter Reuter: Springer Lexikon Medizin. Springer, Berlin u. a. 2004, ISBN 3-540-20412-1, S. 869.
</ref>
<ref name="reutter2004">
K.-H. Reutter: Anus. In: K.-H. Reutter (Hrsg.): Chirurgie: Intensivkurs zur Weiterbildung. Georg Thieme, 2004, ISBN 3-13-126345-8, S. 185. {{#if: q1qI3T-UkigC
| {{#if: {{#if: ||1}} {{#if: q1qI3T-UkigC ||1}}
| <0|&pg={{#if:|RA{{{Band}}}-}}PA185|&pg=185}}{{#if:|&q=}}#v=onepage|{{#if:|&pg=|}}{{#if:|&q=}}}}{{#if:|q=%7B%7B%7BSuchbegriff%7D%7D%7D}}|{{#if:|q=%7B%7B%7BSuchbegriff%7D%7D%7D}}}} {{#if:|{{#invoke:WLink|getEscapedTitle|{{{Linktext}}}}}|eingeschränkte Vorschau}}{{#if:|| in der Google-Buchsuche}}{{#ifeq:|US|-USA}}{{#if: q1qI3T-UkigC |{{#invoke: Vorlage:GoogleBook|fine |id=q1qI3T-UkigC |errN=Parameter „BuchID“ hat falsche Länge |errC=Parameter „BuchID“ enthält ungültige Zeichen |errH=# in der „BuchID“ |errP=Parameterzuweisungen in der „BuchID“ |class=editoronly |cat={{#ifeq: 0 | 0 | Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:Google Buch}} |template= Vorlage:Google Buch}}
}}
| Es darf nur genau einer der beiden Parameter „Suchbegriff“ oder „BuchID“ ausgefüllt werden. Bitte beachte die in der Vorlage:Google Buch befindliche Dokumentation und prüfe die verwendeten Parameter.{{#ifeq: 0 | 0 | }}}}
| Es muss mindestens einer der beiden Parameter „Suchbegriff“ oder „BuchID“ ausgefüllt werden. Bitte beachte die in der Vorlage:Google Buch befindliche Dokumentation und prüfe die verwendeten Parameter.{{#ifeq: 0 | 0 | }}}}{{#invoke:TemplatePar|check
|all=
|opt= Suchbegriff= BuchID= Seite= Band= SeitenID= Hervorhebung= Linktext= Land= KeinText=
|cat= {{#ifeq: 0 | 0 | Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:Google Buch}}
|template= Vorlage:Google Buch
|format=
}}{{#if:|{{#if:{{#invoke:WLink|isBracketedLink|{{{Linktext}}}}}|}}}}
</ref>
<ref name="rhode2002">
H. Rohde: Hämorrhoidenmittel: Placebos oder mehr? In: Deutsches Ärzteblatt, Band 99, Nummer 17, 2002, S. A-1133/B-943/C-887.
</ref>
<ref name="rohde2004">
H. Rohde, H. Christ: Hämorrhoiden werden zu häufig vermutet und behandelt: Erhebungen bei 548 Patienten mit analen Beschwerden. In: Deutsche Medizinische Wochenschrift, Band 129, 2004, S. 1965–1969.
</ref>
<ref name="rhode2005">
H. Rohde: Was sind Hämorrhoiden? Sammelbegriff, Symptom oder Erkrankung? In: Deutsches Ärzteblatt, Band 102, Nummer 4, 2005, S. A-209/B-172/C-165.
</ref>
<ref name="rhode2006">
H. Rohde: Lehratlas der Proktologie. Georg Thieme, 2006, ISBN 3-13-140881-2, S. 100. {{#if: 0WS2mN8lizMC
| {{#if: {{#if: ||1}} {{#if: 0WS2mN8lizMC ||1}}
| <0|&pg={{#if:|RA{{{Band}}}-}}PA100|&pg=100}}{{#if:|&q=}}#v=onepage|{{#if:|&pg=|}}{{#if:|&q=}}}}{{#if:|q=%7B%7B%7BSuchbegriff%7D%7D%7D}}|{{#if:|q=%7B%7B%7BSuchbegriff%7D%7D%7D}}}} {{#if:|{{#invoke:WLink|getEscapedTitle|{{{Linktext}}}}}|eingeschränkte Vorschau}}{{#if:|| in der Google-Buchsuche}}{{#ifeq:|US|-USA}}{{#if: 0WS2mN8lizMC |{{#invoke: Vorlage:GoogleBook|fine |id=0WS2mN8lizMC |errN=Parameter „BuchID“ hat falsche Länge |errC=Parameter „BuchID“ enthält ungültige Zeichen |errH=# in der „BuchID“ |errP=Parameterzuweisungen in der „BuchID“ |class=editoronly |cat={{#ifeq: 0 | 0 | Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:Google Buch}} |template= Vorlage:Google Buch}}
}}
| Es darf nur genau einer der beiden Parameter „Suchbegriff“ oder „BuchID“ ausgefüllt werden. Bitte beachte die in der Vorlage:Google Buch befindliche Dokumentation und prüfe die verwendeten Parameter.{{#ifeq: 0 | 0 | }}}}
| Es muss mindestens einer der beiden Parameter „Suchbegriff“ oder „BuchID“ ausgefüllt werden. Bitte beachte die in der Vorlage:Google Buch befindliche Dokumentation und prüfe die verwendeten Parameter.{{#ifeq: 0 | 0 | }}}}{{#invoke:TemplatePar|check
|all=
|opt= Suchbegriff= BuchID= Seite= Band= SeitenID= Hervorhebung= Linktext= Land= KeinText=
|cat= {{#ifeq: 0 | 0 | Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:Google Buch}}
|template= Vorlage:Google Buch
|format=
}}{{#if:|{{#if:{{#invoke:WLink|isBracketedLink|{{{Linktext}}}}}|}}}}
</ref>
<ref name="rohen2008">
J. W. Rohen: Topographische Anatomie. Schattauer, 2008, ISBN 3-7945-2616-3, S. 374. {{#if: mOXxh91EZWAC
| {{#if: {{#if: ||1}} {{#if: mOXxh91EZWAC ||1}}
| <0|&pg={{#if:|RA{{{Band}}}-}}PA374|&pg=374}}{{#if:|&q=}}#v=onepage|{{#if:|&pg=|}}{{#if:|&q=}}}}{{#if:|q=%7B%7B%7BSuchbegriff%7D%7D%7D}}|{{#if:|q=%7B%7B%7BSuchbegriff%7D%7D%7D}}}} {{#if:|{{#invoke:WLink|getEscapedTitle|{{{Linktext}}}}}|eingeschränkte Vorschau}}{{#if:|| in der Google-Buchsuche}}{{#ifeq:|US|-USA}}{{#if: mOXxh91EZWAC |{{#invoke: Vorlage:GoogleBook|fine |id=mOXxh91EZWAC |errN=Parameter „BuchID“ hat falsche Länge |errC=Parameter „BuchID“ enthält ungültige Zeichen |errH=# in der „BuchID“ |errP=Parameterzuweisungen in der „BuchID“ |class=editoronly |cat={{#ifeq: 0 | 0 | Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:Google Buch}} |template= Vorlage:Google Buch}}
}}
| Es darf nur genau einer der beiden Parameter „Suchbegriff“ oder „BuchID“ ausgefüllt werden. Bitte beachte die in der Vorlage:Google Buch befindliche Dokumentation und prüfe die verwendeten Parameter.{{#ifeq: 0 | 0 | }}}}
| Es muss mindestens einer der beiden Parameter „Suchbegriff“ oder „BuchID“ ausgefüllt werden. Bitte beachte die in der Vorlage:Google Buch befindliche Dokumentation und prüfe die verwendeten Parameter.{{#ifeq: 0 | 0 | }}}}{{#invoke:TemplatePar|check
|all=
|opt= Suchbegriff= BuchID= Seite= Band= SeitenID= Hervorhebung= Linktext= Land= KeinText=
|cat= {{#ifeq: 0 | 0 | Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:Google Buch}}
|template= Vorlage:Google Buch
|format=
}}{{#if:|{{#if:{{#invoke:WLink|isBracketedLink|{{{Linktext}}}}}|}}}}
</ref>
<ref name="salmon1828">
F. Salmon: On the treatment of piles. In: The Lancet, November 1828, S. 271–273. {{#if: YTtPAAAAYAAJ
| {{#if: {{#if: ||1}} {{#if: YTtPAAAAYAAJ ||1}}
| <0|&pg={{#if:|RA{{{Band}}}-}}PA271|&pg=271}}{{#if:|&q=}}#v=onepage|{{#if:|&pg=|}}{{#if:|&q=}}}}{{#if:|q=%7B%7B%7BSuchbegriff%7D%7D%7D}}|{{#if:|q=%7B%7B%7BSuchbegriff%7D%7D%7D}}}} {{#if:Volltext|{{#invoke:WLink|getEscapedTitle|Volltext}}|eingeschränkte Vorschau}}{{#if:|| in der Google-Buchsuche}}{{#ifeq:|US|-USA}}{{#if: YTtPAAAAYAAJ |{{#invoke: Vorlage:GoogleBook|fine |id=YTtPAAAAYAAJ |errN=Parameter „BuchID“ hat falsche Länge |errC=Parameter „BuchID“ enthält ungültige Zeichen |errH=# in der „BuchID“ |errP=Parameterzuweisungen in der „BuchID“ |class=editoronly |cat={{#ifeq: 0 | 0 | Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:Google Buch}} |template= Vorlage:Google Buch}}
}}
| Es darf nur genau einer der beiden Parameter „Suchbegriff“ oder „BuchID“ ausgefüllt werden. Bitte beachte die in der Vorlage:Google Buch befindliche Dokumentation und prüfe die verwendeten Parameter.{{#ifeq: 0 | 0 | }}}}
| Es muss mindestens einer der beiden Parameter „Suchbegriff“ oder „BuchID“ ausgefüllt werden. Bitte beachte die in der Vorlage:Google Buch befindliche Dokumentation und prüfe die verwendeten Parameter.{{#ifeq: 0 | 0 | }}}}{{#invoke:TemplatePar|check
|all=
|opt= Suchbegriff= BuchID= Seite= Band= SeitenID= Hervorhebung= Linktext= Land= KeinText=
|cat= {{#ifeq: 0 | 0 | Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:Google Buch}}
|template= Vorlage:Google Buch
|format=
}}{{#if:Volltext|{{#if:{{#invoke:WLink|isBracketedLink|Volltext}}|}}}}
</ref>
<ref name="scharphuis2007">
I. Scharphuis: Die mündliche Amtsarztprüfung. Urban&Fischer, 2007, ISBN 3-437-55793-9, S. 107. {{#if: MlqGpr6R4FUC
| {{#if: {{#if: ||1}} {{#if: MlqGpr6R4FUC ||1}}
| <0|&pg={{#if:|RA{{{Band}}}-}}PA107|&pg=107}}{{#if:|&q=}}#v=onepage|{{#if:|&pg=|}}{{#if:|&q=}}}}{{#if:|q=%7B%7B%7BSuchbegriff%7D%7D%7D}}|{{#if:|q=%7B%7B%7BSuchbegriff%7D%7D%7D}}}} {{#if:|{{#invoke:WLink|getEscapedTitle|{{{Linktext}}}}}|eingeschränkte Vorschau}}{{#if:|| in der Google-Buchsuche}}{{#ifeq:|US|-USA}}{{#if: MlqGpr6R4FUC |{{#invoke: Vorlage:GoogleBook|fine |id=MlqGpr6R4FUC |errN=Parameter „BuchID“ hat falsche Länge |errC=Parameter „BuchID“ enthält ungültige Zeichen |errH=# in der „BuchID“ |errP=Parameterzuweisungen in der „BuchID“ |class=editoronly |cat={{#ifeq: 0 | 0 | Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:Google Buch}} |template= Vorlage:Google Buch}}
}}
| Es darf nur genau einer der beiden Parameter „Suchbegriff“ oder „BuchID“ ausgefüllt werden. Bitte beachte die in der Vorlage:Google Buch befindliche Dokumentation und prüfe die verwendeten Parameter.{{#ifeq: 0 | 0 | }}}}
| Es muss mindestens einer der beiden Parameter „Suchbegriff“ oder „BuchID“ ausgefüllt werden. Bitte beachte die in der Vorlage:Google Buch befindliche Dokumentation und prüfe die verwendeten Parameter.{{#ifeq: 0 | 0 | }}}}{{#invoke:TemplatePar|check
|all=
|opt= Suchbegriff= BuchID= Seite= Band= SeitenID= Hervorhebung= Linktext= Land= KeinText=
|cat= {{#ifeq: 0 | 0 | Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:Google Buch}}
|template= Vorlage:Google Buch
|format=
}}{{#if:|{{#if:{{#invoke:WLink|isBracketedLink|{{{Linktext}}}}}|}}}} Frage: Was sind Hämorrhoiden? Antwort: Hämorrhoiden sind Krampfadern des Plexus haemorrhoidales, einem rektalen arterio-venösen Gefäßsystem.
</ref>
<ref name="schmieder2010">
A. Schmieder: Analkarzinom. In: W. Dornoff, F.-G. Hagemann u. a. (Hrsg.): Taschenbuch Onkologie 2010: Interdisziplinäre Empfehlungen zur Therapie 2010/2011. Zuckschwerdt, 2010, ISBN 3-88603-968-4, S. 82–85.
</ref>
<ref name="schoessler2008">
D. Schößler: Analatresie – Funktionelle Ergebnisse und psychosoziale Belastung. (PDF; 1,2 MB) Dissertation, Albert-Ludwigs-Universität Freiburg im Breisgau, 2008, S. 10–11.
</ref>
<ref name="schuenke2009">
M. Schünke, E. Schulte u. a.: Prometheus Lernatlas der Anatomie. Georg Thieme, 2009, ISBN 3-13-139532-X, S. 236. {{#if: XQkFsH-xrPEC
| {{#if: {{#if: ||1}} {{#if: XQkFsH-xrPEC ||1}}
| <0|&pg={{#if:|RA{{{Band}}}-}}PA236|&pg=236}}{{#if:|&q=}}#v=onepage|{{#if:|&pg=|}}{{#if:|&q=}}}}{{#if:|q=%7B%7B%7BSuchbegriff%7D%7D%7D}}|{{#if:|q=%7B%7B%7BSuchbegriff%7D%7D%7D}}}} {{#if:|{{#invoke:WLink|getEscapedTitle|{{{Linktext}}}}}|eingeschränkte Vorschau}}{{#if:|| in der Google-Buchsuche}}{{#ifeq:|US|-USA}}{{#if: XQkFsH-xrPEC |{{#invoke: Vorlage:GoogleBook|fine |id=XQkFsH-xrPEC |errN=Parameter „BuchID“ hat falsche Länge |errC=Parameter „BuchID“ enthält ungültige Zeichen |errH=# in der „BuchID“ |errP=Parameterzuweisungen in der „BuchID“ |class=editoronly |cat={{#ifeq: 0 | 0 | Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:Google Buch}} |template= Vorlage:Google Buch}}
}}
| Es darf nur genau einer der beiden Parameter „Suchbegriff“ oder „BuchID“ ausgefüllt werden. Bitte beachte die in der Vorlage:Google Buch befindliche Dokumentation und prüfe die verwendeten Parameter.{{#ifeq: 0 | 0 | }}}}
| Es muss mindestens einer der beiden Parameter „Suchbegriff“ oder „BuchID“ ausgefüllt werden. Bitte beachte die in der Vorlage:Google Buch befindliche Dokumentation und prüfe die verwendeten Parameter.{{#ifeq: 0 | 0 | }}}}{{#invoke:TemplatePar|check
|all=
|opt= Suchbegriff= BuchID= Seite= Band= SeitenID= Hervorhebung= Linktext= Land= KeinText=
|cat= {{#ifeq: 0 | 0 | Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:Google Buch}}
|template= Vorlage:Google Buch
|format=
}}{{#if:|{{#if:{{#invoke:WLink|isBracketedLink|{{{Linktext}}}}}|}}}}
</ref>
<ref name="siewert2006">
C. G. Baeten, W. R. Marti: Therapie der Analinkontinenz. In: J.-R. Siewert, Volker Schumpelick, M. Rothmund (Hrsg.): Praxis der Viszeralchirurgie: Gastroenterologische Chirurgie. Band 3. 2. Auflage. Springer, 2006, ISBN 3-540-29040-0, S. 540. {{#if: GgGCS8YaFwIC
| {{#if: {{#if: ||1}} {{#if: GgGCS8YaFwIC ||1}}
| <0|&pg={{#if:|RA{{{Band}}}-}}PA540|&pg=540}}{{#if:|&q=}}#v=onepage|{{#if:|&pg=|}}{{#if:|&q=}}}}{{#if:|q=%7B%7B%7BSuchbegriff%7D%7D%7D}}|{{#if:|q=%7B%7B%7BSuchbegriff%7D%7D%7D}}}} {{#if:|{{#invoke:WLink|getEscapedTitle|{{{Linktext}}}}}|eingeschränkte Vorschau}}{{#if:|| in der Google-Buchsuche}}{{#ifeq:|US|-USA}}{{#if: GgGCS8YaFwIC |{{#invoke: Vorlage:GoogleBook|fine |id=GgGCS8YaFwIC |errN=Parameter „BuchID“ hat falsche Länge |errC=Parameter „BuchID“ enthält ungültige Zeichen |errH=# in der „BuchID“ |errP=Parameterzuweisungen in der „BuchID“ |class=editoronly |cat={{#ifeq: 0 | 0 | Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:Google Buch}} |template= Vorlage:Google Buch}}
}}
| Es darf nur genau einer der beiden Parameter „Suchbegriff“ oder „BuchID“ ausgefüllt werden. Bitte beachte die in der Vorlage:Google Buch befindliche Dokumentation und prüfe die verwendeten Parameter.{{#ifeq: 0 | 0 | }}}}
| Es muss mindestens einer der beiden Parameter „Suchbegriff“ oder „BuchID“ ausgefüllt werden. Bitte beachte die in der Vorlage:Google Buch befindliche Dokumentation und prüfe die verwendeten Parameter.{{#ifeq: 0 | 0 | }}}}{{#invoke:TemplatePar|check
|all=
|opt= Suchbegriff= BuchID= Seite= Band= SeitenID= Hervorhebung= Linktext= Land= KeinText=
|cat= {{#ifeq: 0 | 0 | Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:Google Buch}}
|template= Vorlage:Google Buch
|format=
}}{{#if:|{{#if:{{#invoke:WLink|isBracketedLink|{{{Linktext}}}}}|}}}}
</ref>
<ref name="spiegel1999">
{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}{{#if:| Zitat: {{
#if: | „{{ #ifeq: {{#if:de|de|de}} | de | Vorlage:Str trim | {{#invoke:Vorlage:lang|flat}} }}“ | {{#ifeq: {{#if:de|de|de}} | de | „Vorlage:Str trim“ | {{#invoke:Text|quote |1={{#if: | {{#invoke:Vorlage:lang|flat}} | {{#invoke:Vorlage:lang|flat}} }} |2=de |3=1}} }}
}}{{#if:
| (<templatestyles src="Person/styles.css" />{{#if: | : }}{{#if: | , deutsch: „“ }})
| {{#if:
| ({{#if: | , deutsch: „“ }})
| {{#if: | (deutsch: „“) }}
}}
}}{{#if:
| {{#if:
| {{#if:
| Vorlage:": Text= und 1= gleichzeitig, bzw. Pipe zu viel }} }}
| Vorlage:": Text= fehlt }}{{#if: | {{#if: {{#invoke:Text|unstrip|{{{ref}}}}}
| Vorlage:": Ungültiger Wert: ref=
| {{{ref}}} }}
}}|}}{{#invoke:TemplatePar|match | 1=ID=N>0 | 2=ID=>=7000000 | 3=ID=<=200000000 | 4=Titel=aa | 5=Jahr=N>0 | 6=Jahr=>=1946 | 7=Jahr=<=2026 | 8=Nr=n | 9=Nr=>={{#ifeq: 1/1999 | 0/1997 | 0 | 1 }} |10=Nr=<=53 |11=Autor=* |12=Seiten=* |13=Datum=* |14=Jg=* |15=Zitat=* |16=Kommentar=* |format= |template=Vorlage:Der Spiegel |cat={{#ifeq: 0 | 0 | Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:Der Spiegel}} }} </ref> <ref name="spiegel1973"> {{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}{{#if:| Zitat: {{
#if: | „{{ #ifeq: {{#if:de|de|de}} | de | Vorlage:Str trim | {{#invoke:Vorlage:lang|flat}} }}“ | {{#ifeq: {{#if:de|de|de}} | de | „Vorlage:Str trim“ | {{#invoke:Text|quote |1={{#if: | {{#invoke:Vorlage:lang|flat}} | {{#invoke:Vorlage:lang|flat}} }} |2=de |3=1}} }}
}}{{#if:
| (<templatestyles src="Person/styles.css" />{{#if: | : }}{{#if: | , deutsch: „“ }})
| {{#if:
| ({{#if: | , deutsch: „“ }})
| {{#if: | (deutsch: „“) }}
}}
}}{{#if:
| {{#if:
| {{#if:
| Vorlage:": Text= und 1= gleichzeitig, bzw. Pipe zu viel }} }}
| Vorlage:": Text= fehlt }}{{#if: | {{#if: {{#invoke:Text|unstrip|{{{ref}}}}}
| Vorlage:": Ungültiger Wert: ref=
| {{{ref}}} }}
}}|}}{{#invoke:TemplatePar|match | 1=ID=N>0 | 2=ID=>=7000000 | 3=ID=<=200000000 | 4=Titel=aa | 5=Jahr=N>0 | 6=Jahr=>=1946 | 7=Jahr=<=2026 | 8=Nr=n | 9=Nr=>={{#ifeq: 35/1973 | 0/1997 | 0 | 1 }} |10=Nr=<=53 |11=Autor=* |12=Seiten=* |13=Datum=* |14=Jg=* |15=Zitat=* |16=Kommentar=* |format= |template=Vorlage:Der Spiegel |cat={{#ifeq: 0 | 0 | Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:Der Spiegel}} }} </ref> <ref name="spiegel2004_51"> {{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}{{#if:| Zitat: {{
#if: | „{{ #ifeq: {{#if:de|de|de}} | de | Vorlage:Str trim | {{#invoke:Vorlage:lang|flat}} }}“ | {{#ifeq: {{#if:de|de|de}} | de | „Vorlage:Str trim“ | {{#invoke:Text|quote |1={{#if: | {{#invoke:Vorlage:lang|flat}} | {{#invoke:Vorlage:lang|flat}} }} |2=de |3=1}} }}
}}{{#if:
| (<templatestyles src="Person/styles.css" />{{#if: | : }}{{#if: | , deutsch: „“ }})
| {{#if:
| ({{#if: | , deutsch: „“ }})
| {{#if: | (deutsch: „“) }}
}}
}}{{#if:
| {{#if:
| {{#if:
| Vorlage:": Text= und 1= gleichzeitig, bzw. Pipe zu viel }} }}
| Vorlage:": Text= fehlt }}{{#if: | {{#if: {{#invoke:Text|unstrip|{{{ref}}}}}
| Vorlage:": Ungültiger Wert: ref=
| {{{ref}}} }}
}}|}}{{#invoke:TemplatePar|match
| 1=ID=N>0
| 2=ID=>=7000000
| 3=ID=<=200000000
| 4=Titel=aa
| 5=Jahr=N>0
| 6=Jahr=>=1946
| 7=Jahr=<=2026
| 8=Nr=n
| 9=Nr=>={{#ifeq: 51/2004 | 0/1997 | 0 | 1 }}
|10=Nr=<=53
|11=Autor=*
|12=Seiten=*
|13=Datum=*
|14=Jg=*
|15=Zitat=*
|16=Kommentar=*
|format=
|template=Vorlage:Der Spiegel
|cat={{#ifeq: 0 | 0 | Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:Der Spiegel}}
}}
</ref>
<ref name="Stelzner2001">
F. Stelzner: Irrwege der Proktologie und ihre Folgen. In: Coloproctology, 23, 2001, S. 73–80. doi:10.1007/s00053-001-5043-z
</ref>
<ref name="stieve1928">
H. Stieve: Über die Bedeutung venöser Wundernetze für den Verschluss einzelner Öffnungen des menschlichen Körpers. In: Deutsche Medizinische Wochenschrift, Band 54, Nummer 3, 1928, S. 87–90; doi:10.1055/s-0028-1124946
</ref>
<ref name="stoelting2009">
P. Stölting: Hämorrhoiden: wann Zäpfchen, wann Gummiband, wann Operation? In: Ars Medici, 6, 2009, S. 21–23.
</ref>
<ref name="stumpf2008">
W. Stumpf: Homöopathie. Gräfe und Unzer, 2008, ISBN 3-8338-1144-7, S. 180. {{#if: ThoHCJ4RmEoC
| {{#if: {{#if: ||1}} {{#if: ThoHCJ4RmEoC ||1}}
| <0|&pg={{#if:|RA{{{Band}}}-}}PA180|&pg=180}}{{#if:|&q=}}#v=onepage|{{#if:|&pg=|}}{{#if:|&q=}}}}{{#if:|q=%7B%7B%7BSuchbegriff%7D%7D%7D}}|{{#if:|q=%7B%7B%7BSuchbegriff%7D%7D%7D}}}} {{#if:|{{#invoke:WLink|getEscapedTitle|{{{Linktext}}}}}|eingeschränkte Vorschau}}{{#if:|| in der Google-Buchsuche}}{{#ifeq:|US|-USA}}{{#if: ThoHCJ4RmEoC |{{#invoke: Vorlage:GoogleBook|fine |id=ThoHCJ4RmEoC |errN=Parameter „BuchID“ hat falsche Länge |errC=Parameter „BuchID“ enthält ungültige Zeichen |errH=# in der „BuchID“ |errP=Parameterzuweisungen in der „BuchID“ |class=editoronly |cat={{#ifeq: 0 | 0 | Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:Google Buch}} |template= Vorlage:Google Buch}}
}}
| Es darf nur genau einer der beiden Parameter „Suchbegriff“ oder „BuchID“ ausgefüllt werden. Bitte beachte die in der Vorlage:Google Buch befindliche Dokumentation und prüfe die verwendeten Parameter.{{#ifeq: 0 | 0 | }}}}
| Es muss mindestens einer der beiden Parameter „Suchbegriff“ oder „BuchID“ ausgefüllt werden. Bitte beachte die in der Vorlage:Google Buch befindliche Dokumentation und prüfe die verwendeten Parameter.{{#ifeq: 0 | 0 | }}}}{{#invoke:TemplatePar|check
|all=
|opt= Suchbegriff= BuchID= Seite= Band= SeitenID= Hervorhebung= Linktext= Land= KeinText=
|cat= {{#ifeq: 0 | 0 | Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:Google Buch}}
|template= Vorlage:Google Buch
|format=
}}{{#if:|{{#if:{{#invoke:WLink|isBracketedLink|{{{Linktext}}}}}|}}}} Hämorrhoiden sind vergrößerte Venen oder Krampfadern am Ausgang des Mastdarms,…
</ref>
<ref name="tk1990">
Transparenzkommission: Transparenzliste für die Indikation Hämorrhoidalleiden. In: Bundesanzeiger, Nr. 215, vom 17. November 1990
</ref>
<ref name="vescia2008">
F. Vescia: Betrachtung der zukünftigen Finanzierung des ambulanten Operierens in Bezug auf die gleichen Leistungen stationär im Krankenhaus. In: Ambulant operieren, 4, 2008, S. 184–186.
</ref>
<ref name="vva">
Verein von Ärzten (Hrsg.): Medicinisch-chirurgisch-therapeutisches Wörterbuch oder Repertorium der vorzüglichsten Kurarten. A. Duncker, 1840, S. 127; {{#if:bub_gb_sT8_AAAAcAAJ
|[https://archive.org/{{#switch:
|DL=download
|DS=stream
|#default=details}}/{{#if:trim|bub_gb_sT8_AAAAcAAJ }}{{#if: | /{{{Fragment}}} | {{#if: 127 | /page/127/mode/{{#if:{{#if:|{{#invoke:TemplUtl|faculty|{{{doppelseitig}}}}}}}|2|1}}up{{#if:|/search/%7B%7B%7BHervorhebung%7D%7D%7D}} | {{#ifeq: {{#if: | {{{Ausgabe}}} | ST}}@{{#if: | {{{Typ}}} | T}} | ST@T | /mode/1up }} }} }} {{#if:|{{#if:trim|{{{2}}}}}|{{#if:127| {{#if:|{{{Fundstelle}}}|Textarchiv – Internet Archive}} | archive.org}}}}]{{#if:| ({{#if:
| {{#switch: {{{FORMAT}}}
|PDF=PDF
|DJVU=DjVu
|MP3=MP3
|MP4=MP4
|OGG=Ogg
|#default={{{Format}}}}}; }}{{{KBytes}}} kB)}}{{#if: | im {{#switch:-
|A=Audioarchiv – Internet Archive
|B
|I=Bildarchiv – Internet Archive
|F
|M=Videoarchiv – Internet Archive
|S=Softwarearchiv – Internet Archive
|T=Textarchiv – Internet Archive
|-=
|#default=Unbekannter Parameterwert Typ={{{Typ}}} }} |{{#if:| – Internet Archive| }} }} }}{{#invoke:TemplatePar|match
|1=1=/[^#%s]+/
|2=2=*
|3=Typ=/[TABIFMS%-]?/
|4=Fragment=/[^#%s]*/
|5=Blatt=/[^#%s]*/
|6=Hervorhebung=*
|7=Ausgabe=/[DSds]?[TSLto]?%l*/
|8=Fundstelle=/%d*/
|9=doppelseitig=/%a*/
|10=Format=/%u*/
|11=KBytes=/%d*/
|format=
|template=Vorlage:archive.org
|cat=Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:archive.org
|errNS=0
}}.
</ref> <ref name="wartenburg"> Maximilian Graf Yorck von Wartenburg: Napoleon als Feldherr. 4. Ausgabe. Mittler, 1904, S. 365. </ref> <ref name="who"> D. K. Mehta, R. S. M. Ryan, H. V. Hogerzeil: WHO Model Formulary 2004. (PDF; 4,0 MB) Weltgesundheitsorganisation, S. 362. </ref> <ref name="wienert1997"> V. Wienert, H. Mlitz: Atlas Koloproktologie. Blackwell Wissenschafts-Verlag, 1997. </ref> <ref name="Heiligenlexikon"> {{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}{{#if:
| Vorlage:Heiligenlexikon-1858 – veraltete Parameter verwendet
}} </ref> <ref name="PMID841369"> B. Myers, W. Donovan: Cryosurgery of the anus. In: Southern medical journal. Band 70, Nummer 1, Januar 1977, S. 17–18, PMID 841369. </ref> <ref name="PMID893060"> D. P. Burkitt, H. C. Trowell: Dietary fibre and western diseases. In: Irish medical journal, Band 70, Nummer 9, Juni 1977, S. 272–277; PMID 893060. </ref> <ref name="PMID902585"> H. H. Hansen: Neue Aspekte zur Pathogenese und Therapie des Hämorrhoidalleidens. In: Deutsche Medizinische Wochenschrift, Band 102, Nummer 35, September 1977, S. 1244–1248; doi:10.1055/s-0028-1105487. PMID 902585. </ref> <ref name="PMID957838"> H. H. Hansen: Die Bedeutung des Musculus canalis ani für die Kontinenz und anorectale Erkrankungen. In: Langenbecks Arch Chir., Band 341, Nummer 1, Juni 1976, S. 23–37; PMID 957838. </ref> <ref name="PMID1174785"> W. H. Thomson: The nature of haemorrhoids. In: The British Journal of Surgery, Band 62, Nummer 7, Juli 1975, S. 542–552; PMID 1174785. </ref> <ref name="PMID1197343"> W. H. Thomson: The nature and cause of haemorrhoids. In: Proceedings of the Royal Society of Medicine, Band 68, Nummer 9, September 1975, S. 574–575; PMID 1197343. }} PMC 1863996 (freier Volltext{{#if:|, PDF}}). </ref> <ref name="PMID1568400"> R. Bleday, J. P. Pena u. a.: Symptomatic hemorrhoids: current incidence and complications of operative therapy. In: Diseases of the Colon and Rectum. Band 35, Nummer 5, Mai 1992, S. 477–481; PMID 1568400. </ref> <ref name="PMID1643997"> E. I. Leff: Hemorrhoidectomy–laser vs. nonlaser: outpatient surgical experience. In: Diseases of the Colon and Rectum, Band 35, Nummer 8, August 1992, S. 743–746; PMID 1643997. </ref> <ref name="PMID2295392"> J. F. Johanson, A. Sonnenberg: The prevalence of hemorrhoids and chronic constipation. An epidemiologic study. In: Gastroenterology, Band 98, Nummer 2, Februar 1990, S. 380–386; PMID 2295392. </ref> <ref name="PMID2563507"> S. W. Hosking, H. L. Smart u. a.: Anorectal varices, haemorrhoids, and portal hypertension. In: The Lancet, Band 1, Nummer 8634, Februar 1989, S. 349–352; PMID 2563507. </ref> <ref name="PMID2844044"> S. L. Jensen, H. Harling u. a.: Maintenance bran therapy for prevention of symptoms after rubber band ligation of third-degree haemorrhoids. In: Acta chirurgica Scandinavica, Band 154, Nummer 5–6, 1988, S. 395–398; PMID 2844044. </ref> <ref name="PMID2870357"> C. P. Gibbons, E. A. Trowbridge u. a.: Role of anal cushions in maintaining continence. In: The Lancet, Band 1, Nummer 8486, April 1986, S. 886–888; PMID 2870357. </ref> <ref name="PMID3040840"> D. M. Klurfeld: The role of dietary fiber in gastrointestinal disease. In: Journal of the American Dietetic Association, Band 87, Nummer 9, September 1987, S. 1172–1177; PMID 3040840. </ref> <ref name="PMID3042301"> B. G. Wolff, C. E. Culp: The Whitehead hemorrhoidectomy. An unjustly maligned procedure. In: Diseases of the Colon and Rectum, Band 31, Nummer 8, August 1988, S. 587–590; PMID 3042301. </ref> <ref name="PMID3282839"> D. R. Welling, B. G. Wolff, R. R. Dozois: Piles of defeat. Napoleon at Waterloo. In: Diseases of the Colon and Rectum, Band 31, Nummer 4, April 1988, S. 303–305; PMID 3282839. </ref> <ref name="PMID3378471"> P. J. Morgado, J. A. Suárez u. a.: Histoclinical basis for a new classification of hemorrhoidal disease. In: Diseases of the Colon and Rectum, Band 31, Nummer 6, Juni 1988, S. 474–480; PMID 3378471. </ref> <ref name="PMID3829863"> E. I. Shemesh, I. J. Kodner u. a.: Severe complication of rubber band ligation of internal hemorrhoids. In: Diseases of the Colon and Rectum, Band 30, Nummer 3, März 1987, S. 199–200; PMID 3829863. </ref> <ref name="PMID4593226"> J. H. Broader, I. F. Gunn, J. Alexander-Williams: Evaluation of a bulk-forming evacuant in the management of haemorrhoids. In: The British Journal of Surgery, Band 61, Nummer 2, Februar 1974, S. 142–144; PMID 4593226. </ref> <ref name="PMID5032782"> D. P. Burkitt: Varicose veins, deep vein thrombosis, and haemorrhoids: epidemiology and suggested aetiology. In: British medical journal, Band 2, Nummer 5813, Juni 1972, S. 556–561; PMID 5032782. }} PMC 1788140 (freier Volltext{{#if:|, PDF}}). </ref> <ref name="PMID5160997"> E. Laurisin: Sclero-therapy of hemorrhoids. In: American journal of proctology, Band 22, Nummer 4, August 1971, S. 241–244; PMID 5160997. </ref> <ref name="PMID5525514"> J. C. Gazet, W. Redding, J. W. Rickett: The prevalence of haemorrhoids. A preliminary survey. In: Proceedings of the Royal Society of Medicine, Band 63 Suppl, 1970, S. 78–80; PMID 5525514. }} PMC 1811405 (freier Volltext{{#if:|, PDF}}). </ref> <ref name="PMID6272072"> P. S. Hunt, M. G. Korman: Fybogel in haemorrhoid treatment. In: The Medical journal of Australia, Band 2, Nummer 5, 1981, S. 256–258; PMID 6272072. </ref> <ref name="PMID6284457"> F. Moesgaard, M. L. Nielsen u. a.: High-fiber diet reduces bleeding and pain in patients with hemorrhoids: a double-blind trial of Vi-Siblin. In: Diseases of the Colon and Rectum, Band 25, Nummer 5, 1982 Jul-Aug, S. 454–456; PMID 6284457. </ref> <ref name="PMID6745015"> P. A. Haas, T. A. Fox, G. P. Haas: The pathogenesis of hemorrhoids. In: Diseases of the Colon and Rectum, Band 27, Nummer 7, Juli 1984, S. 442–450; PMID 6745015. </ref> <ref name="PMID6861574"> P. A. Haas, G. P. Haas u. a.: The prevalence of hemorrhoids. In: Diseases of the Colon and Rectum, Band 26, Nummer 7, Juli 1983, S. 435–439; PMID 6861574. </ref> <ref name="PMID6998687"> M. J. Graney, C. M. Graney: Colorectal surgery from antiquity to the modern era. In: Diseases of the Colon and Rectum, Band 23, Nummer 6, September 1980, S. 432–441; PMID 6998687. </ref> <ref name="PMID7137139"> J. L. Grobe, R. A. Kozarek, R. A. Sanowski: Colonoscopic retroflexion in the evaluation of rectal disease. In: The American Journal of Gastroenterology, Band 77, Nummer 11, November 1982, S. 856–858; PMID 7137139. </ref> <ref name="PMID7985064"> W. P. Mazier: Hemorrhoids, fissures, and pruritus ani. In: The Surgical clinics of North America, Band 74, Nummer 6, Dezember 1994, S. 1277–1292; PMID 7985064 (Review). </ref> <ref name="PMID7990863"> D. T. Durack: Prevention of infective endocarditis. In: The New England Journal of Medicine, Band 332, Nummer 1, Januar 1995, S. 38–44; doi:10.1056/NEJM199501053320107. PMID 7990863 (Review). </ref> <ref name="PMID8568410"> L. Visol, J. Uriach: The guardians of the anus and their practice. In: Int J Colorect Dis., 10, 1995, S. 229–231. PMID 8568410. </ref> <ref name="PMID8719995"> V. W. Fazio, J. J. Tjandra: The management of perianal diseases. In: Advances in surgery, Band 29, 1996, S. 59–78; PMID 8719995. (Review). </ref> <ref name="PMID8888347"> D. Nagle, R. H. Rolandelli: Primary care office management of perianal and anal disease. In: Primary care, Band 23, Nummer 3, September 1996, S. 609–620; PMID 8888347. (Review). </ref> <ref name="PMID8975955"> M. Perez-Miranda, A. Gomez-Cedenilla u. a.: Effect of fiber supplements on internal bleeding hemorrhoids. In: Hepato-gastroenterology, Band 43, Nummer 12, 1996, S. 1504–1507; PMID 8975955. </ref> <ref name="PMID10789760"> H. Rohde: Routine anal cleansing, so-called hemorrhoids, and perianal dermatitis: cause and effect? In: Diseases of the Colon and Rectum, Band 43, Nummer 4, April 2000, S. 561–563; PMID 10789760. </ref> <ref name="PMID10931020"> M. C. Misra, R. Parshad: Randomized clinical trial of micronized flavonoids in the early control of bleeding from acute internal haemorrhoids. In: The British Journal of Surgery, Band 87, Nummer 7, Juli 2000, S. 868–872; doi:10.1046/j.1365-2168.2000.01448.x. PMID 10931020. </ref> <ref name="PMID10977817"> G. Brisinda: How to treat haemorrhoids. Prevention is best; haemorrhoidectomy needs skilled operators. In: BMJ, Band 321, Nummer 7261, September 2000, S. 582–583; PMID 10977817. }} PMC 1118483 (freier Volltext{{#if:|, PDF}}). </ref> <ref name="PMID11072979"> H. Rohde: Diagnostic errors. In: The Lancet, Band 356, Nummer 9237, Oktober 2000, S. 1278; doi:10.1016/S0140-6736(05)73886-1. PMID 11072979. </ref> <ref name="PMID11394030"> M. Hulme-Moir, D. C. Bartolo: Hemorrhoids. In: Gastroenterol Clin North Am., Band 30, Nummer 1, März 2001, S. 183–197; PMID 11394030. (Review). </ref> <ref name="PMID11469085"> H.-P. Bruch, U. J. Roblick: Pathophysiologie des Hämorrhoidalleidens. In: Der Chirurg, Band 72, Nummer 6, 2001, S. 656–659; doi:10.1007/s001040170120. PMID 11469085 (Review). </ref> <ref name="PMID11491473"> M. Kumar: Don’t forget your toothbrush! In: British dental journal, Band 191, Nummer 1, Juli 2001, S. 27–28; doi:10.1038/sj.bdj.4801082a. PMID 11491473. </ref> <ref name="PMID11499269"> C. Hasse: Hämorrhoiden in der Schwangerschaft. In: Deutsche Medizinische Wochenschrift. Band 126, Nummer 28–29, Juli 2001, S. 832, doi:10.1055/s-2001-15701. PMID 11499269. </ref> <ref name="PMID11709734"> H. Rohde: Differentialdiagnose von Hämorrhoiden in der Schwangerschaft. In: Deutsche Medizinische Wochenschrift, Band 126, Nummer 46, November 2001, S. 1302; doi:10.1055/s-2001-18474. PMID 11709734. </ref> <ref name="PMID11730221"> G. B. Winburn: Anal carcinoma or "just hemorrhoids"? In: The American surgeon, Band 67, Nummer 11, November 2001, S. 1048–1058; PMID 11730221. </ref> <ref name="PMID11806568"> W. H. Thomson: Banding and injection of piles. In: Annals of the Royal College of Surgeons of England, Band 83, Nummer 5, September 2001, S. 361–362; PMID 11806568. }} PMC 2503407 (freier Volltext{{#if:|, PDF}}). (Review). </ref> <ref name="PMID11824033"> C. Bönner, P. Prohm, S. Störkel: Fournier-Gangrän als seltene Komplikation nach Staplerhämorrhoidektomie. In: Der Chirurg, Band 72, Nummer 12, Dezember 2001, S. 1464–1466; PMID 11824033 (Review). </ref> <ref name="PMID12004215"> L. Abramowitz, I. Sobhani u. a.: Anal fissure and thrombosed external hemorrhoids before and after delivery. In: Diseases of the Colon and Rectum, Band 45, Nummer 5, Mai 2002, S. 650–655; PMID 12004215. </ref> <ref name="PMID12051189"> J. F. Thompson, C. L. Roberts u. a.: Prevalence and persistence of health problems after childbirth: associations with parity and method of birth. In: Birth, Band 29, Nummer 2, Juni 2002, S. 83–94; PMID 12051189. </ref> <ref name="PMID12238281"> M. Frisch: On the etiology of anal squamous carcinoma. In: Danish medical bulletin, Band 49, Nummer 3, August 2002, S. 194–209; PMID 12238281 (Review). </ref> <ref name="PMID12487623"> K. A. Lyseng-Williamson, C. M. Perry: Micronised purified flavonoid fraction: a review of its use in chronic venous insufficiency, venous ulcers and haemorrhoids. In: Drugs, Band 63, Nummer 1, 2003, S. 71–100; PMID 12487623 (Review). </ref> <ref name="PMID12678531"> I. Kanellos, I. Goulimaris u. a.: Long-term evaluation of sclerotherapy for haemorrhoids. A prospective study. In: International journal of surgical investigation, Band 2, Nummer 4, 2000, S. 295–298; PMID 12678531. </ref> <ref name="PMID12845454"> A. Bursics, K. Morvay u. a.: Comparison of early and 1-year follow-up results of conventional hemorrhoidectomy and hemorrhoid artery ligation: a randomized study. In: International journal of colorectal disease, Band 19, Nummer 2, März 2004, S. 176–180; doi:10.1007/s00384-003-0517-9. PMID 12845454. </ref> <ref name="PMID13916799"> F. Stelzner, J. Staubesand, H. Machleidt: Das Corpus cavernosum recti – die Grundlage der inneren Hämorrhoiden. In: Langenbecks Arch Klin Chir Ver Dtsch Z Chir., Band 299, 1962, S. 302–312; PMID 13916799. </ref> <ref name="PMID13983815"> F. Stelzner: Die Hämorrhoiden und andere Krankheiten des Corpus cavernosum recti und des Analkanals. In: Deutsche Medizinische Wochenschrift, Band 88, April 1963, S. 689–696; doi:10.1055/s-0028-1111996. PMID 13983815. </ref> <ref name="PMID14551102"> P. J. Nisar, J. H. Scholefield: Managing haemorrhoids. In: BMJ, Band 327, Nummer 7419, Oktober 2003, S. 847–851; doi:10.1136/bmj.327.7419.847. PMID 14551102. }} PMC 214027 (freier Volltext{{#if:|, PDF}}) (Review). </ref> <ref name="PMID14735346"> O. Zmora, P. Colquhoun u. a.: Can the procedure for prolapsing hemorrhoids (PPH) be done twice? Results of a porcine model. In: Surgical endoscopy. Band 18, Nummer 5, Mai 2004, S. 757–761, doi:10.1007/s00464-003-8141-x. PMID 14735346. </ref> <ref name="PMID14764073"> Y. C. Chung, Y. C. Hou, A. C. Pan: Endoglin (CD105) expression in the development of haemorrhoids. In: European journal of clinical investigation, Band 34, Nummer 2, Februar 2004, S. 107–112; PMID 14764073. </ref> <ref name="PMID15029428"> F. Raulf: Funktionelle Anatomie des Anorektums. In: Der Hautarzt, Band 55, Nummer 3, März 2004, S. 233–239; doi:10.1007/s00105-004-0689-4. PMID 15029428. </ref> <ref name="PMID15038573"> G. Staude: Proktologie. In: Wiener Medizinische Wochenschrift, Band 154, Nummer 3–4, 2004, S. 43–44; PMID 15038573. </ref> <ref name="PMID15038575"> J. J. Kirsch, B. D. Grimm: Die konservative Hämorrhoidenbehandlung. (PDF; 1,2 MB) In: Wiener Medizinische Wochenschrift, 154, 2004, S. 50–55. PMID 15038575. </ref> <ref name="PMID15042682"> K. B. Kim, A. M. Sanguino u. a.: Biochemotherapy in patients with metastatic anorectal mucosal melanoma. In: Cancer, Band 100, Nummer 7, April 2004, S. 1478–1483; doi:10.1002/cncr.20113. PMID 15042682. </ref> <ref name="PMID15138698"> B. M. Helmke, H. F. Otto: Das anorektale Melanom. In: Der Pathologe, Band 25, Nummer 3, Mai 2004, S. 171–177; doi:10.1007/s00292-003-0640-y. PMID 15138698 (Review). </ref> <ref name="PMID15184814"> N. J. Talley: Definitions, epidemiology, and impact of chronic constipation. In: Reviews in gastroenterological disorders, Band 4 Suppl 2, 2004, S. S3–S10; PMID 15184814 (Review). </ref> <ref name="PMID15375737"> H. Rohde, H. Christ: Hämorrhoiden werden zu häufig vermutet und behandelt: Erhebungen bei 548 Patienten mit analen Beschwerden. In: Deutsche Medizinische Wochenschrift, Band 129, Nummer 38, September 2004, S. 1965–1969; doi:10.1055/s-2004-831833. PMID 15375737. </ref> <ref name="PMID15515618"> S. L. Gearhart: Symptomatic hemorrhoids. In: Advances in surgery, Band 38, 2004, S. 167–182; PMID 15515618 (Review). </ref> <ref name="PMID15622576"> L. Brusciano, S. M. Ayabaca u. a.: Reinterventions after complicated or failed stapled hemorrhoidopexy. In: Diseases of the Colon and Rectum, Band 47, Nummer 11, November 2004, S. 1846–1851; PMID 15622576. </ref> <ref name="PMID15720351"> T. Tang, P. B. Lim, R. Miller: An approach to haemorrhoids. In: Colorectal disease, Band 7, Nummer 2, März 2005, S. 143–147; doi:10.1111/j.1463-1318.2004.00726.x. PMID 15720351. </ref> <ref name="PMID15838168"> A. Hardy, C. L. Chan, C. R. Cohen: The surgical management of haemorrhoids–a review. (PDF) In: Digestive surgery, Band 22, Nummer 1–2, 2005, S. 26–33; doi:10.1159/000085343. PMID 15838168. (Review). </ref> <ref name="PMID16134260"> M. C. Misra, Imlit: Drug treatment of haemorrhoids. In: Drugs, Band 65, Nummer 11, 2005, S. 1481–1491; PMID 16134260 (Review). </ref> <ref name="PMID16283567"> G. H. Hoffman: Stapled hemorrhoidopexy: a new device and method of performance without using a pursestring suture. In: Diseases of the Colon and Rectum, Band 49, Nummer 1, 2006, S. 135–140; doi:10.1007/s10350-005-0209-3. PMID 16283567. </ref> <ref name="PMID16518286"> F. Pigot, L. Siproudhis, F. A. Allaert: Risk factors associated with hemorrhoidal symptoms in specialized consultation. (PDF; 103 kB) In: Gastroentérologie clinique et biologique, Band 29, Nummer 12, Dezember 2005, S. 1270–1274: PMID 16518286. </ref> <ref name="PMID16843876"> F. Aigner, G. Bodner u. a.: The vascular nature of hemorrhoids. In: Journal of gastrointestinal surgery, Band 10, Nummer 7, 2006 Jul-Aug, S. 1044–1050; doi:10.1016/j.gassur.2005.12.004. PMID 16843876. </ref> <ref name="PMID16865351"> A. Herold: Therapie des Hämorrhoidalleidens. In: Der Chirurg, Band 77, Nummer 8, August 2006, S. 737–747; doi:10.1007/s00104-006-1215-2. PMID 16865351. </ref> <ref name="PMID16981041"> H. Plapler: Hemorrhoids: an experimental model in monkeys. In: Acta cirúrgica brasileira, Band 21, Nummer 5, 2006, S. 354–356; PMID 16981041. </ref> <ref name="PMID17032319"> J. M. McCloud, J. S. Jameson, A. N. Scott: Life-threatening sepsis following treatment for haemorrhoids: a systematic review. In: Colorectal disease, Band 8, Nummer 9, November 2006, S. 748–755; doi:10.1111/j.1463-1318.2006.01028.x. PMID 17032319. (Review). </ref> <ref name="PMID17032330"> M. Pescatori, M. Spyrou u. a.: The rectal pocket syndrome after stapled mucosectomy. In: Colorectal disease, Band 8, Nummer 9, November 2006, S. 808–811; doi:10.1111/j.1463-1318.2006.00968.x. PMID 17032330. </ref> <ref name="PMID17080276"> T. Tejirian, M. A. Abbas: Bacterial endocarditis following rubber band ligation in a patient with a ventricular septal defect: report of a case and guideline analysis. In: Diseases of the Colon and Rectum, Band 49, Nummer 12, Dezember 2006, S. 1931–1933; doi:10.1007/s10350-006-0769-x. PMID 17080276. </ref> <ref name="PMID17189119"> O. Kaidar-Person, B. Person, S. D. Wexner: Hemorrhoidal disease: A comprehensive review. In: J Am Coll Surg., Band 204, Nummer 1, Januar 2007, S. 102–117; doi:10.1016/j.jamcollsurg.2006.08.022. PMID 17189119. (Review). </ref> <ref name="PMID17294153"> G. Pühse, F. Raulf: Das Hämorrhoidalleiden. In: Urologe A, Band 46, Nummer 3, März 2007, S. W303–W314; doi:10.1007/s00120-006-1281-6. PMID 17294153. (Review). </ref> <ref name="PMID17696243"> K. Y. Tan, F. Seow-Choen: Fiber and colorectal diseases: separating fact from fiction. In: World journal of gastroenterology, Band 13, Nummer 31, August 2007, S. 4161–4167; PMID 17696243 (Review). </ref> <ref name="PMID18060529"> P. P. Dal Monte, C. Tagariello u. a.: Transanal haemorrhoidal dearterialisation: nonexcisional surgery for the treatment of haemorrhoidal disease. In: Techniques in coloproctology, Band 11, Nummer 4, Dezember 2007, S. 333–338; doi:10.1007/s10151-007-0376-4. PMID 18060529. </ref> <ref name="PMID18272631"> A. Staroselsky, A. A. Nava-Ocampo u. a.: Hemorrhoids in pregnancy. In: Canadian family physician Médecin de famille canadien, Band 54, Nummer 2, Februar 2008, S. 189–190; PMID 18272631. }} PMC 2278306 (freier Volltext{{#if:|, PDF}}). </ref> <ref name="PMID18276714"> A. G. Acheson, J. H. Scholefield: Management of haemorrhoids. In: BMJ, Band 336, Nummer 7640, Februar 2008, S. 380–383; doi:10.1136/bmj.39465.674745.80. PMID 18276714. }} PMC 2244760 (freier Volltext{{#if:|, PDF}}). (Review). </ref> <ref name="PMID18341413"> H. Plapler: A new method for hemorrhoid surgery: experimental model of diode laser application in monkeys. In: Photomedicine and Laser Surgery, Band 26, Nummer 2, April 2008, S. 143–146; doi:10.1089/pho.2007.2121. PMID 18341413. </ref> <ref name="PMID18512007"> M. Pescatori, G. Gagliardi: Postoperative complications after procedure for prolapsed hemorrhoids (PPH) and stapled transanal rectal resection (STARR) procedures. In: Techniques in coloproctology, Band 12, Nummer 1, März 2008, S. 7–19; doi:10.1007/s10151-008-0391-0. PMID 18512007. }} PMC 2778725 (freier Volltext{{#if:|, PDF}}) (Review). </ref> <ref name="PMID18602790"> F. Belli, G. F. Gallino u. a.: Melanoma of the anorectal region: the experience of the National Cancer Institute of Milano. In: European journal of surgical oncology, Band 35, Nummer 7, Juli 2009, S. 757–762; doi:10.1016/j.ejso.2008.05.001. PMID 18602790. </ref> <ref name="PMID18766355"> F. Aigner, H. Gruber u. a.: Revised morphology and hemodynamics of the anorectal vascular plexus: impact on the course of hemorrhoidal disease. In: International journal of colorectal disease, Band 24, Nummer 1, Januar 2009, S. 105–113; doi:10.1007/s00384-008-0572-3. PMID 18766355. </ref> <ref name="PMID19220374"> G. Milito, F. Cadeddu u. a.: Haemorrhoidectomy with Ligasure vs conventional excisional techniques: meta-analysis of randomized controlled trials. In: Colorectal disease, Band 12, Nummer 2, Februar 2010, S. 85–93; doi:10.1111/j.1463-1318.2009.01807.x. PMID 19220374 (Review). </ref> <ref name="PMID19335713"> J. W. Anderson, P. Baird u. a.: Health benefits of dietary fiber. In: Nutrition reviews, Band 67, Nummer 4, April 2009, S. 188–205; doi:10.1111/j.1753-4887.2009.00189.x. PMID 19335713 (Review). </ref> <ref name="PMID19585086"> P. Folie, K. Wolff u. a.: „Rectal-Pocket-Syndrom“ nach Stapler-Hämorrhoidopexie. In: Der Chirurg, Band 81, Nummer 1, Januar 2010, S. 61–63; doi:10.1007/s00104-009-1762-4. PMID 19585086. </ref> <ref name="PMID19590879"> C. Klink, M. Binnebösel u. a.: Haemorrhoids are related to changes of cell function in mucosa and submucosa. In: International journal of colorectal disease., Band 24, Nummer 12, Dezember 2009, S. 1389–1394; doi:10.1007/s00384-009-0768-1. PMID 19590879. </ref> <ref name="PMID19744418"> A. L. Mounsey, S. L. Henry: Clinical inquiries. Which treatments work best for hemorrhoids? In: The Journal of family practice, Band 58, Nummer 9, September 2009, S. 492–493; PMID 19744418 (Review). </ref> <ref name="PMID19993499"> A. H. Whyte: Proctology Past and Present: President’s Address. In: Proceedings of the Royal Society of Medicine, Band 40, Nummer 4, Februar 1947, S. 179–184; PMID 19993499. }} PMC 2182618 (freier Volltext{{#if:|, PDF}}). </ref> <ref name="PMID20373920"> A. F. Avsar, H. L. Keskin: Haemorrhoids during pregnancy. In: J Obstet Gynaecol., Band 30, Nummer 3, April 2010, S. 231–237; doi:10.3109/01443610903439242. PMID 20373920. (Review). </ref> <ref name="PMID20534253"> T. Tallarita, C. Gurrieri u. a.: Clinical features of hemorrhoidal disease in renal transplant recipients. In: Transplant Proc., Band 42, Nummer 4, Mai 2010, S. 1171–1173; doi:10.1016/j.transproceed.2010.03.070. PMID 20534253. </ref> <ref name="PMID20750106"> W. Whitehead: The Surgical Treatment of Haemorrhoids. In: British medical journal, Band 1, Nummer 1101, Februar 1882, S. 148–150; PMID 20750106. }} PMC 2371350 (freier Volltext{{#if:|, PDF}}). </ref> <ref name="PMID20771669"> H. G. Anderson: The treatment of haemorrhoids by submucous injections of chemicals. In: British medical journal, Band 2, Nummer 3316, Juli 1924, S. 100–102; PMID 20771669. }} PMC 2304726 (freier Volltext{{#if:|, PDF}}). </ref> <ref name="PMID20846226"> Y. H. Lin, K. W. Liu, H. P. Chen: Haemorrhoidectomy: prevalence and risk factors of urine retention among post recipients. In: Journal of clinical nursing, Band 19, Nummer 19–20, Oktober 2010, S. 2771–2776; doi:10.1111/j.1365-2702.2009.03178.x. PMID 20846226. </ref> <ref name="PMID20977590"> S. Riss, F. A. Weiser u. a.: Haemorrhoids and quality of life. In: Colorectal disease. Band 13, Nummer 4, April 2011, S. e48–e52; doi:10.1111/j.1463-1318.2010.02480.x. PMID 20977590. </ref> <ref name="PMID20979699"> J. S. Chen, J. F. You: <templatestyles src="Webarchiv/styles.css" />{{#if:20121220101630
| {{#ifeq: 20121220101630 | *
| {{#if: Current status of surgical treatment for hemorrhoids–systematic review and meta-analysis. | {{#invoke:WLink|getEscapedTitle|Current status of surgical treatment for hemorrhoids–systematic review and meta-analysis.}} | {{#invoke:Webarchiv|getdomain|http://memo.cgu.edu.tw/cgmj/3305/330502.pdf}} }} (Archivversionen)
| {{#iferror: {{#time: j. F Y|20121220101630}}
| {{#if: || }}Der Wert des Parameters {{#if: wayback | wayback | Datum }} muss ein gültiger Zeitstempel der Form YYYYMMDDHHMMSS sein!
| {{#if: Current status of surgical treatment for hemorrhoids–systematic review and meta-analysis. | {{#invoke:WLink|getEscapedTitle|Current status of surgical treatment for hemorrhoids–systematic review and meta-analysis.}} | {{#invoke:Webarchiv|getdomain|http://memo.cgu.edu.tw/cgmj/3305/330502.pdf}} }} {{#ifeq: | [] | [ | ( }}{{#if: {{#if: | {{{archiv-bot}}} | }} | des Vorlage:Referrer }} vom {{#time: j. F Y|20121220101630}} im Internet Archive{{#if: PDF; 1 MB | ; PDF; 1 MB }}{{#ifeq: | [] | ] | ) }}
}}
}}
| {{#if:
| {{#iferror: {{#time: j. F Y|{{{webciteID}}}}}
| {{#switch: {{#invoke:Str|len|{{{webciteID}}}}}
| 16= {{#if: Current status of surgical treatment for hemorrhoids–systematic review and meta-analysis. | {{#invoke:WLink|getEscapedTitle|Current status of surgical treatment for hemorrhoids–systematic review and meta-analysis.}} | {{#invoke:Webarchiv|getdomain|http://memo.cgu.edu.tw/cgmj/3305/330502.pdf}} }} {{#ifeq: | [] | [ | ( }}{{#if: {{#if: | {{{archiv-bot}}} | }} | des Vorlage:Referrer }} vom {{#time: j. F Y| 19700101000000 + {{#expr: floor {{#expr: {{#invoke:Str|sub|{{{webciteID}}}|1|10}}/86400}} }} days}} auf WebCite{{#if: PDF; 1 MB | ; PDF; 1 MB }}{{#ifeq: | [] | ] | ) }}
| 9 = {{#if: Current status of surgical treatment for hemorrhoids–systematic review and meta-analysis. | {{#invoke:WLink|getEscapedTitle|Current status of surgical treatment for hemorrhoids–systematic review and meta-analysis.}} | {{#invoke:Webarchiv|getdomain|http://memo.cgu.edu.tw/cgmj/3305/330502.pdf}} }} {{#ifeq: | [] | [ | ( }}{{#if: {{#if: | {{{archiv-bot}}} | }} | des Vorlage:Referrer}} vom {{#time: j. F Y| 19700101000000 + {{#expr: floor {{#expr: {{#invoke:Str|sub|{{#invoke:Expr|base62|{{{webciteID}}}}}|1|10}}/86400}} }} days}} auf WebCite{{#if: PDF; 1 MB | ; PDF; 1 MB }}{{#ifeq: | [] | ] | ) }}
| #default= Der Wert des Parameters {{#if: webciteID | webciteID | ID }} muss entweder ein Zeitstempel der Form YYYYMMDDHHMMSS oder ein Schüsselwert mit 9 Zeichen oder eine 16-stellige Zahl sein!{{#if: || }}
}}
| c|{{{webciteID}}}}} {{#if: Current status of surgical treatment for hemorrhoids–systematic review and meta-analysis. | {{#invoke:WLink|getEscapedTitle|Current status of surgical treatment for hemorrhoids–systematic review and meta-analysis.}} | {{#invoke:Webarchiv|getdomain|http://memo.cgu.edu.tw/cgmj/3305/330502.pdf}} }} ({{#if: {{#if: | {{{archiv-bot}}} | }} | des Vorlage:Referrer}} vom {{#time: j. F Y|{{{webciteID}}}}} auf WebCite{{#if: PDF; 1 MB | ; PDF; 1 MB }}{{#ifeq: | [] | ] | ) }}
}}
| {{#if:
| Vorlage:Webarchiv/Today
| {{#if:
| Vorlage:Webarchiv/Generisch
| {{#if: Current status of surgical treatment for hemorrhoids–systematic review and meta-analysis. | {{#invoke:WLink|getEscapedTitle|Current status of surgical treatment for hemorrhoids–systematic review and meta-analysis.}} | {{#invoke:Webarchiv|getdomain|http://memo.cgu.edu.tw/cgmj/3305/330502.pdf}} }}
}}}}}}}}{{#if:
| Vorlage:Webarchiv/archiv-bot
}}{{#invoke:TemplatePar|check
|all = url=
|opt = text= wayback= webciteID= archive-is= archive-today= archiv-url= archiv-datum= ()= archiv-bot= format= original=
|cat = Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:Webarchiv
|errNS = 0
|template = Vorlage:Webarchiv
|format = *
|preview = 1
}}{{#ifexpr: {{#if:20121220101630|1|0}}{{#if:|+1}}{{#if:|+1}}{{#if:|+1}}{{#if:|+1}} <> 1
| {{#if: || }}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Genau einer der Parameter 'wayback', 'webciteID', 'archive-today', 'archive-is' oder 'archiv-url' muss angegeben werden.|1}}
}}{{#if:
| {{#switch: {{#invoke:Webarchiv|getdomain|{{{archiv-url}}}}}
| web.archive.org =
{{#if: || }}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Im Parameter 'archiv-url' wurde URL von Internet Archive erkannt, bitte Parameter 'wayback' benutzen.|1}}
| webcitation.org =
{{#if: || }}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Im Parameter 'archiv-url' wurde URL von WebCite erkannt, bitte Parameter 'webciteID' benutzen.|1}}
| archive.today |archive.is |archive.ph |archive.fo |archive.li |archive.md |archive.vn =
{{#if: || }}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Im Parameter 'archiv-url' wurde URL von archive.today erkannt, bitte Parameter 'archive-today' benutzen.|1}}
}}{{#if:
| {{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|}}
| {{#if: || }}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Der Wert des Parameter 'archiv-datum' ist ungültig oder hat ein ungültiges Format.|1}}
| }}
| {{#if: || }}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Der Pflichtparameter 'archiv-datum' wurde nicht angegeben.|1}}
}}
| {{#if:
| {{#if: || }}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Der Parameter 'archiv-datum' ist nur in Verbindung mit 'archiv-url' angebbar.|1}}
}}
}}{{#if:{{#invoke:URLutil|isHostPathResource|http://memo.cgu.edu.tw/cgmj/3305/330502.pdf}}
|| {{#if: || }}
}}{{#if: Current status of surgical treatment for hemorrhoids–systematic review and meta-analysis.
| {{#if: {{#invoke:WLink|isBracketedLink|Current status of surgical treatment for hemorrhoids–systematic review and meta-analysis.}}
| {{#if: || }}
}}
| {{#if: || }}
}}{{#switch: PDF; 1 MB
|addlarchives|addlpages= {{#if: || }}{{#if: 1 |}}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: enWP-Wert im Parameter 'format'.|1}}
}}{{#ifeq: {{#invoke:Str|find|http://memo.cgu.edu.tw/cgmj/3305/330502.pdf%7Carchiv}} |-1
|| {{#ifeq: {{#invoke:Str|find|{{#invoke:Str|cropleft|http://memo.cgu.edu.tw/cgmj/3305/330502.pdf%7C4}}%7Chttp}} |-1
|| {{#switch: {{#invoke:Webarchiv|getdomain|http://memo.cgu.edu.tw/cgmj/3305/330502.pdf }}
| abendblatt.de | daserste.ndr.de | inarchive.com | webcitation.org =
| #default = {{#if: || }}{{#if: 1 |}}{{#invoke:TemplUtl|failure| Fehler bei Vorlage:Webarchiv: Archiv-URL im Parameter 'url' anstatt URL der Originalquelle. Entferne den vor der Original-URL stehenden Mementobestandteil und setze den Archivierungszeitstempel in den Parameter 'wayback', 'webciteID', 'archive.today' oder 'archive-is' ein, sofern nicht bereits befüllt.|1}}
}}
}}
}} In: Chang Gung medical journal, September – Oktober 2010, Band 33, Nummer 5, S. 488–500; PMID 20979699 (Review).
</ref> <ref name="PMID21152233"> E. J. Jung, C. G. Ryu u. a.: Impaction of a foreign body in the rectum by improper use of a (electronic) massager: a case report. In: Journal of the Korean Society of Coloproctology, Band 26, Nummer 4, August 2010, S. 298–301; doi:10.3393/jksc.2010.26.4.298. PMID 21152233. }} PMC 2998008 (freier Volltext{{#if:|, PDF}}). </ref> <ref name="PMID21318581"> P. Giordano, P. Nastro u. a.: Prospective evaluation of stapled haemorrhoidopexy versus transanal haemorrhoidal dearterialisation for stage II and III haemorrhoids: three-year outcomes. In: Techniques in coloproctology, Band 15, Nummer 1, März 2011, S. 67–73; doi:10.1007/s10151-010-0667-z. PMID 21318581. }} PMC 3046344 (freier Volltext{{#if:|, PDF}}). </ref> <ref name="PMID21282746"> G. Reboa, M. Gipponi u. a.: Technological improvements in the treatment of haemorrhoids and obstructed defaecation syndrome, In: In vivo, Band 25, Nummer 1, 2011, S. 129–135; PMID 21282746. </ref> <ref name="PMID21377108"> P. Y. Chan, M. P. Lee u. a.: Unplanned admission after day-case haemorrhoidectomy: a retrospective study. In: Asian journal of surgery, Band 33, Nummer 4, Oktober 2010, S. 203–207; doi:10.1016/S1015-9584(11)60008-0. PMID 21377108. </ref> <ref name="PMID21433473"> S. B. Kleiner: The Development of the Injection Treatment of Hemorrhoids. In: The Yale journal of biology and medicine, Band 3, Nummer 1, Oktober 1930, S. 49–57; PMID 21433473. }} PMC 2606344 (freier Volltext{{#if:|, PDF}}). </ref> <ref name="PMID21689320"> S. Riss, F. A. Weiser u. a.: Haemorrhoids, constipation and faecal incontinence: is there any relationship? In: Colorectal disease, Band 13, Nummer 8, August 2011, S. e227–e233; doi:10.1111/j.1463-1318.2011.02632.x. PMID 21689320. </ref> <ref name="PMID21932016"> S. Riss, F. A. Weiser u. a.: The prevalence of hemorrhoids in adults. In: International Journal of Colorectal Disease, Band 27, Nummer 2, 2011, S. 215–220; doi:10.1007/s00384-011-1316-3. PMID 21932016. </ref> <ref name="PMID21991510"> M. Gentile, M. De Rosa u. a.: LigaSure Haemorrhoidectomy versus Conventional Diathermy for IV-Degree Haemorrhoids: Is It the Treatment of Choice? A Randomized, Clinical Trial. In: ISRN gastroenterology, Band 2011, 2011, S. 467258; doi:10.5402/2011/467258. PMID 21991510. }} PMC 3168454 (freier Volltext{{#if:|, PDF}}). </ref> <ref name="PMID22259741"> S. G. Song, S. H. Kim: Optimal treatment of symptomatic hemorrhoids. In: Journal of the Korean Society of Coloproctology, Band 27, Nummer 6, Dezember 2011, S. 277–281; doi:10.3393/jksc.2011.27.6.277. PMID 22259741. }} PMC 3259422 (freier Volltext{{#if:|, PDF}}). </ref> </references>
Fußnoten
<references group="#" />
Vorlage:Hinweisbaustein{{#ifeq: 0 | 0 | {{#if: 29. August 2012 | | }} {{#if: {{#invoke:Expr|figure|107260585|set=Z}} | | }} {{#if: {{#invoke:Vorlage:Seitenbewertung|fulfils|match=17437796}} | | }} }} Vorlage:Hinweisbaustein
{{#ifeq: s | p | | {{#if: 4134304-9sh8506023500574867 | |
}} }}{{#ifeq:||{{#if: | [[Kategorie:Wikipedia:GND fehlt {{#invoke:Str|left|{{{GNDCheck}}}|7}}]] }}{{#if: | {{#if: | | }} }} }}{{#if: | {{#ifeq: 0 | 2 | | }} }}{{#if: | {{#ifeq: 0 | 2 | | }} }}{{#ifeq: s | p | {{#if: 4134304-9 | | {{#if: {{#statements:P227}} | | }} }} }}{{#ifeq: s | p | {{#if: 4134304-9 | {{#if: {{#invoke:Wikidata|pageId}} | {{#if: {{#statements:P227}} | | }} }} }} }}{{#ifeq: s | p | {{#if: sh85060235 | | {{#if: {{#statements:P244}} | | }} }} }}{{#ifeq: s | p | {{#if: sh85060235 | {{#if: {{#invoke:Wikidata|pageId}} | {{#if: {{#statements:P244}} | | }} }} }} }}{{#ifeq: s | p | {{#if: | | {{#if: {{#statements:P214}} | | }} }} }}{{#ifeq: s | p | {{#if: | {{#if: {{#invoke:Wikidata|pageId}} | {{#if: {{#statements:P214}} | | }} }} }} }}Vorlage:Wikidata-Registrierung
- Wikipedia:Vorlagenfehler/Parameter:URL
- Wikipedia:Vorlagenfehler/Parameter:Linktext
- Wikipedia:Vorlagenfehler/Parameter:Datum
- Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:"
- Wikipedia:Weblink offline fix-attempted
- Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:Toter Link
- Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:Toter Link/URL fehlt
- Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:Webarchiv
- Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:Webarchiv/Archiv-URL
- Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:Webarchiv/Linktext fehlt
- Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:Google Buch
- Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:Zitat
- Wikipedia:Vorlagenfehler/Schwesterprojekt
- Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:DNB-Portal/ohne GND
- Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:DNB-Portal
- Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:archive.org
- Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:Heiligenlexikon-1858
- Wikipedia:Exzellent
- Wikipedia:Vorlagenfehler/Bewertungsbaustein
- Wikipedia:Vorlagenfehler/Bewertungsbaustein/Wikidata
- Wikipedia:GND fehlt
- Wikipedia:Normdaten-TYP falsch oder fehlend
- Wikipedia:GND in Wikipedia fehlt, in Wikidata vorhanden
- Wikipedia:GND in Wikipedia vorhanden, fehlt jedoch in Wikidata
- Wikipedia:LCCN in Wikipedia fehlt, in Wikidata vorhanden
- Wikipedia:LCCN in Wikipedia vorhanden, fehlt jedoch in Wikidata
- Wikipedia:VIAF in Wikipedia fehlt, in Wikidata vorhanden
- Wikipedia:VIAF in Wikipedia vorhanden, fehlt jedoch in Wikidata
- Krankheitsbild in der Chirurgie
- Krankheitsbild in der Gastroenterologie
- Krankheitsbild in der Angiologie
- Krankheitsbild in der Proktologie
- Hämorrhoiden