Kaiserschnitt

Datei:Blausen 0223 CesareanDelivery.png

Der Kaiserschnitt, {{#invoke:Vorlage:lang|full|CODE=la |SCRIPTING=Latn |SERVICE=lateinisch}} Sectio caesarea<ref>Plural Sectiones caesareae</ref> (von {{#invoke:Vorlage:lang|full|CODE=la |SCRIPTING=Latn |SERVICE=lateinisch}} und {{#invoke:Vorlage:lang|flat}} ‚kaiserlich‘, eigentlich von caedere, ‚hauen, heraushauen, ausschneiden, aufschneiden‘; caedere ventrem, ‚den Bauch aufschneiden‘, bedeutet „den Kaiserschnitt machen“<ref>Vorlage:Georges-1913-Latein</ref>), oder die (abdominale) Schnittentbindung ist die mit einem Einschnitt in die Bauchdecke und die Gebärmutter der Mutter durchgeführte chirurgische Entbindung von Föten. Dazu wird ein Unterbauch-Querschnitt direkt oberhalb des Mons veneris (Pfannenstielschnitt nach Johannes Pfannenstiel) vorgenommen oder – in deutschsprachigen Ländern seltener – ein Schnitt vom Bauchnabel entlang der Linea alba zur Schambeinfuge (Längslaparotomie).

Wortherkunft

Laut dem römischen Schriftsteller Plinius (Naturalis historia 7, 47) leitet sich der Name Caesar vom Partizip Perfekt des lateinischen Wortes caedere („ausschneiden“), caesus („geschnitten“), ab. Johannes Melber formuliert dazu 1482: „Cesar keiser, sic dictus, quod ex ventre matris cesus“ („Cäsar, Kaiser, so genannt, da er aus dem Bauch der Mutter geschnitten“).<ref>Johannes Melber (de Gerolczhofen): Vocabularius praedicantium sive Variloquus. Hrsg. von Jodocus Eichmann. Greyff, Reutlingen (1479–)1482 (Bibliografische Angaben Universitäts- und Landesbibliothek Darmstadt).</ref> Caesus ist auch verwandt mit Zäsur (von {{#invoke:Vorlage:lang|full|CODE=la |SCRIPTING=Latn |SERVICE=lateinisch}}, ‚Schnitt‘, ‚Einschnitt‘).<ref>Friedrich Kluge, Alfred Götze: Etymologisches Wörterbuch der deutschen Sprache. hrsg. von Walther Mitzka. 20. Auflage. De Gruyter, Berlin / New York 1967; Neudruck („21. unveränderte Auflage“) ebenda 1975, ISBN 3-11-005709-3, S. 340.</ref> Da aus Caesar das Wort und der Begriff Kaiser entstand, wurde (über mittellateinisch sectio caesaria) aus der sectio caesarea („cäsarischer Schnitt“) das Wort Kaiserschnitt. Im englischen und französischen Sprachraum heißt der Eingriff noch heute Caesarean section und césarienne.

Datei:Caesarian section - Pull out.jpg

Entwickeln des Kindes

Datei:Caesarian.jpg

Absaugen des Mundraums und Abnabelung

Primärer und sekundärer Kaiserschnitt, Indikationen

Generell unterscheidet man zwischen einem primären Kaiserschnitt und einem sekundären Kaiserschnitt.

Ein primärer Kaiserschnitt ist im Rahmen des Geburtsmodus geplant und die Geburt hat noch nicht begonnen, das heißt, es gab weder einen Blasensprung noch haben muttermundwirksame Wehen eingesetzt. Auch der sogenannte Wunschkaiserschnitt ist ein primärer Kaiserschnitt. Es gibt absolute (unbedingt nötig) und relative (situationsabhängig) Indikationen für einen primären Kaiserschnitt; absolute Indikationen sind zum Beispiel: eine regelwidrige Lage des Kindes (z. B. Querlage), Lebensgefahr für Mutter oder Kind z. B. ein (drohender) Gebärmutterriss, spezielle Vorerkrankungen der Mutter (z. B. schwere Wirbelsäulenverletzungen) oder des Kindes (z. B. Bauchdeckendefekte); zu den relativen Indikationen zählen unter anderem: Verdacht auf ein Missverhältnis zwischen der Größe des Kindes und dem Durchmesser in der Beckenenge des Geburtskanals, der Zustand nach einem Kaiserschnitt und die Beckenendlage (die unter der Betreuung von erfahrenen Geburtshelfern vaginal geboren werden kann).
Von einem sekundären Kaiserschnitt spricht man, wenn die Geburt bereits begonnen hat, das heißt, wenn die Fruchtblase gesprungen ist oder es zu muttermundswirksamen Wehen kommt, unabhängig vom Schwangerschaftsalter. Er führt deshalb auch zu den meisten mütterlichen und kindlichen Komplikationen, die unter der Geburt auftreten können und dazu führen, dass die Geburt nicht mehr gefahrlos fortgeführt werden kann. Indikationen dafür sind zum Beispiel: Geburtsstillstand auf Grund einer mangelnden Drehung des kindlichen Kopfes, auffällige Herztöne, das Auftreten eines schwangerschaftsinduzierten Hypertonus oder Kindslagen, die die Geburt schwierig bis unmöglich machen, wie beispielsweise die Gesichtslage, oder eine fetale Azidose.<ref>Alina Reichardt: Geburtshilfe: Doch kein Hebammengesetz. In: Deutsches Ärzteblatt, 2020, Ausgabe 117, S. 27–28.</ref>

Datei:Sutura del utero.JPG

Situs nach Uterusnaht

Etwa 10 % aller Kaiserschnittentbindungen in Deutschland entfallen auf absolute Indikationen, hingegen werden ca. 90 Prozent aufgrund von relativen entschieden.<ref name="bt-18-900 S8">{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref>

Notkaiserschnitt

Ein Notkaiserschnitt (Notsectio) kann primär oder sekundär erfolgen. Der Ausdruck bezieht sich lediglich auf die Dringlichkeit und damit auf die Gefahr, die für Mutter und/oder Kind besteht. Gründe für einen Notkaiserschnitt sind zum Beispiel eine vorzeitige Plazentalösung, ein Nabelschnurvorfall,<ref>Pschyrembel: Nabelschnurvorfall. Auf: Pschyrembel online, zuletzt abgerufen am 30. März 2023.</ref><ref>C. Vonlanthen, O. Lapaire, T. Girard: Geburtshilfliche Notfälle. In: Kranke, P. (Hrsg.): Die geburtshilfliche Anästhesie. Springer, Berlin / Heidelberg, 2017.</ref> eine Uterusruptur, eine Uterustorsion, ein Krampfanfall im Rahmen einer Eklampsie, ein kindlicher Sauerstoffmangel, erkennbar z. B. an einem Rückgang der kindlichen Herzfrequenz („Herztonabfall“) auf niedrige Werte (pathologisches CTG) sowie eine Blutung bei Placenta praevia.

Eine Notsectio erfolgt in Vollnarkose (schnellste Form der Anästhesieeinleitung) und unter Weglassen der üblichen Vorbereitungen (Rasur, Legen eines Blasenkatheters, ausführliche Desinfektion der Haut). Der Zeitraum zwischen Entscheidung zur Notsectio und Entbindung des Kindes sollte nur wenige Minuten betragen, 20 Minuten aber auf keinen Fall überschreiten.<ref>Notsectio. In: pschyrembel.de</ref>

Wunschkaiserschnitt

Wurde diese Operation früher fast ausschließlich aus medizinischen Gründen durchgeführt, wenn eine Geburt über die Scheide für Mutter oder Kind zu gefährlich erschien, so wird heutzutage etwa jedes dritte Kind in Deutschland per Kaiserschnitt entbunden anstatt durch den Geburtskanal,<ref>Der Irrglaube Kaiserschnitt. news.de, 26. August 2010</ref> wobei es große regionale Unterschiede (Kaiserschnittraten liegen zwischen 17 % und über 50 %)<ref>Faktencheck-Gesundheit: Interaktive Karten</ref> gibt, welche „medizinisch nicht erklärbar“ sind.<ref name="bt-18-900 S1">{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref>

Der starke Anstieg auf durchschnittlich 31,9 % wird kontrovers diskutiert, zumal die WHO eine Kaiserschnittentbindung in nur etwa 10–15 % der Geburten medizinisch indiziert sieht.<ref><templatestyles src="Webarchiv/styles.css" />{{#if:20141109005642

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  }}</ref>

Etwa zwei Prozent der Kaiserschnitte in Deutschland erfolgen ohne medizinische Indikation<ref name="Kolip (2012)">{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref> („Wunschkaiserschnitt“; siehe dort für Vor- und Nachteile gegenüber einer vaginalen Geburt). In anderen Ländern, z. B. Brasilien (54,6 % im Jahr 2017), China, Mexiko (45,2 % im Jahr 2017), ist die Wunschkaiserschnittrate deutlich höher.

Anästhesieverfahren

Der Kaiserschnitt kann unter rückenmarksnaher Regionalanästhesie (Spinalanästhesie oder Periduralanästhesie) oder auch unter Allgemeinanästhesie (Narkose) vorgenommen werden.<ref>Vgl. E. Traub, Wolfgang Dick, E. Knoche, J. Muck, H. Kraus, U. Töllner: Vergleichende Untersuchungen zur Allgemeinanästhesie bzw. Periduralanästhesie bei der primären Sectio caesarea. In: Regional-Anaesthesie. Band 7, 1984, S. 15–24.</ref> Während noch bis in die 1990er Jahre in Deutschland die Häufigkeit der Vollnarkose überwog, begannen sich spätestens um die Jahrtausendwende die rückenmarksnahen Verfahren eindeutig durchzusetzen.<ref>U. M. Stamer, R. Wiese, F. Stüber, H. Wulf, T. Meuser: Change in anaesthetic practice for Caesarean section in Germany. In: Acta Anaesthesiol Scand. Band 49, Nr. 2, 2005, S. 170–176. PMID 15715617 doi:10.1111/j.1399-6576.2004.00583.x</ref> Was die Regionalverfahren selbst betrifft, so wurde bis in die 1990er Jahre großenteils die Periduralanästhesie bevorzugt, weil die damals verwendeten Spinalnadeln verhältnismäßig häufig mit sogenannten postpunktionellen Kopfschmerzen verbunden waren und die Periduralanästhesie schon zuvor als beste und für das Kind gefahrlos<ref>Gustav Döderlein: Der heutige Stand der abdominalen Schnittentbindung. In: Münchener Medizinische Wochenschrift. Band 95, Nr. 1, 2. Januar 1953, S. 56–61, hier: S. 61.</ref> anzuwendendes Verfahren galt. Durch die Entwicklung moderner dünner Spinalnadeln konnte dieses Problem jedoch minimiert werden, wodurch das Pendel inzwischen eindeutig zugunsten der Spinalanästhesie umschlug.<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref> Beim Kaiserschnitt kommt in Deutschland laut einer Erhebung von 2015 in über 85 Prozent der Fälle die Spinalanästhesie zum Einsatz;<ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|Vorlage:FormatDate/Wartung/Error}}| |}}}}{{#if:D. Bremerich, T. Annecke, D. Chappell, R. Hanß, L. Kaufner, Franz Kehl, Peter Kranke, T. Girard, W. Gogarten, S. Greve, S. Neuhaus, D. Schlembach, L. Schlösser, T. Standl, S. Treskatsch, T. Volk, J. Wallenborn, S. Weber, M. Wenk|D. Bremerich, T. Annecke, D. Chappell, R. Hanß, L. Kaufner, Franz Kehl, Peter Kranke, T. Girard, W. Gogarten, S. Greve, S. Neuhaus, D. Schlembach, L. Schlösser, T. Standl, S. Treskatsch, T. Volk, J. Wallenborn, S. Weber, M. Wenk: }}{{#if:|{{#if:Die geburtshilfliche Analgesie und Anästhesie. S1-Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin in Zusammenarbeit mit der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Die geburtshilfliche Analgesie und Anästhesie. S1-Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin in Zusammenarbeit mit der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe}}]{{#if:PDF| (PDF)}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/001-038l_S1_Die-geburtshilfliche-Analgesie-und-Anaesthesie_2020-03.pdf%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Die geburtshilfliche Analgesie und Anästhesie. S1-Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin in Zusammenarbeit mit der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/001-038l_S1_Die-geburtshilfliche-Analgesie-und-Anaesthesie_2020-03.pdf}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Die geburtshilfliche Analgesie und Anästhesie. S1-Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin in Zusammenarbeit mit der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe}}}}]}}{{#if:PDF| (PDF{{#if:AMWF onlineArbeitsgemeinschaft der wissenschaftlichen medizinischen Fachgesellschaften2020-03{{#if: 2022-01-31 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}

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Rein durch die Anästhesie bedingte mütterliche Todesfälle im Zusammenhang mit einem Kaiserschnitt sind heutzutage extrem selten, jedoch bei der Narkose geringfügig häufiger als bei der Regionalanästhesie.<ref>Joy Hawkins, Lisa Koonin, Susan Palmer, Charles Gibbs: Anesthesia-related deaths during obstetric delivery in the United States, 1979–1990. In: Anesthesiology. Februar 1997, Band 86, Nr. 2, S. 277–284, PMID 9054245, doi:10.1097/00000542-199702000-00002.</ref> Bei bestimmten Vorerkrankungen der Patientin verbietet sich eine Regionalanästhesie (zum Beispiel bei Gerinnungsstörungen oder Hautinfektionen am Punktionsort). Auch die Ablehnung des Verfahrens durch die Patientin gilt als Kontraindikation, wobei eine vorherige abwägende Darlegung der Vor- und Nachteile der Verfahren als obligater Bestandteil der informierten Einwilligung (engl.: informed consent) vorausgesetzt wird.

Bei den Regionalanästhesieverfahren kann die Mutter ihr Kind unmittelbar nach der Entbindung sehen. Fällt die Entscheidung für einen Kaiserschnitt kurzfristig, etwa infolge auftretender Komplikationen bei der natürlichen Geburt, so wird eine sogenannte „eilige Sectio“<ref>Axel Feige: Sectio – eilige Sectio – Notsectio. In: Axel Feige, Werner Rath, Stephan Schmidt (Hrsg.): Kreißsaal-Kompendium. Das Praxisbuch für die Geburtshilfe. Thieme, Stuttgart u. a. 2013, S. 169–171 (doi:10.1055/b-0034-3319).</ref> durchgeführt. In dringendsten Fällen erfolgt eine „Notsectio“ in Allgemeinanästhesie.

Komplikationen und Folgen

Komplikationen

Verletzungen benachbarter Organe oder Strukturen
Blutverlust durch Atonie (unzureichende Kontraktion der Gebärmutter)
Wundheilungsstörungen, Infektionen, Verwachsungen, Narbenbruch, Narbenwucherung
Thrombose und daraus folgende Lungenembolie, ggf. Notwendigkeit der Gebärmutterentfernung
Verletzungen während der Entwicklung des Kindes, wie Schürfungen, Schnitte und Brüche (selten)

Mögliche Folgen für Mutter und Kind

Respiratorische Anpassungsstörungen<ref>www.amboss.com: Atemnotsyndrom des Neugeborenen (Infant respiratory distress syndrome…)</ref>
Verzögerte Rückbildung der Gebärmutter, verzögerter Milcheinschuss (verspäteter Beginn der Stillphase)
Narbenendometriose
geringere Fruchtbarkeit, auch physisch begründet
Risiko eines Gebärmutterrisses bei einer Folgeschwangerschaft, besonders im Narbenbereich
Verwachsungen des Mutterkuchens bei einer Folgeschwangerschaft im Narbenbereich (mit dem Risiko einer erhöhten Blutungsneigung)
Psychische Probleme
Vermehrtes Auftreten von Ekzemen, Allergien,<ref>M. Eggesbø, G. Botten, H. Stigum, P. Nafstad, P. Magnus: Is delivery by cesarean section a risk factor for food allergy? In: The Journal of allergy and clinical immunology. Band 112, Nummer 2, August 2003, S. 420–426, {{#invoke:URIutil|{{#ifeq:1|1|linkISSN|targetISSN}}|0091-6749|0}}{{#ifeq:1|0|[!]

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}}. PMID 12897751.</ref> Asthma<ref>M. C. Tollånes et al.: Cesarean section and risk of severe childhood asthma: a population-based cohort study. In: Journal of Pediatrics. Band 153, 2008. S. 112–116</ref> und Stoffwechselstörungen wie Adipositas und Diabetes mellitus im späteren Leben des Neugeborenen.<ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|Vorlage:FormatDate/Wartung/Error}}| |}}}}{{#if:|{{{autor}}}: }}{{#if:|{{#if:Babies born via C-section more prone to allergies, asthma: study|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Babies born via C-section more prone to allergies, asthma: study}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.ctvnews.ca/health/babies-born-via-c-section-more-prone-to-allergies-asthma-study-1.4387238%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Babies born via C-section more prone to allergies, asthma: study}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.ctvnews.ca/health/babies-born-via-c-section-more-prone-to-allergies-asthma-study-1.4387238}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Babies born via C-section more prone to allergies, asthma: study}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:CTV News2019-04-19{{#if: 2022-01-06 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}

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Stillen

Stillen ist nach einem Kaiserschnitt genauso möglich wie nach einer vaginalen Geburt; meist dauert es allerdings etwa einen Tag länger, bis die Milch einschießt. Das gesunde Kind hat für diese Zeit normalerweise genügend eigene Reserven, muss also nicht zugefüttert werden. Jede Frau in Deutschland hat nach der Geburt ihres Kindes acht Wochen lang ein Recht auf den – anfangs täglichen – Besuch einer Hebamme bei sich zu Hause. Bei Stillproblemen kann die Hebamme auch darüber hinaus Hilfe leisten. Stillfreundliche Schmerzmittel, also solche, die nicht in die Muttermilch übergehen, sind in den Tagen nach der Geburt oft unerlässlich wegen der Bauchwunde. Gynäkologen dürfen eine Haushaltshilfe für die schwierigere Anfangszeit verschreiben.

„Sanfter“ Kaiserschnitt

Moderne, schonendere Operationsverfahren wie die Misgav-Ladach-Methode haben die Liegezeit im Krankenhaus auf wenige Tage verkürzt. Bei dieser Methode wird das Schneiden des Muskelgewebes stark reduziert. Stattdessen werden die Bauchdecke und die Gebärmutter durch Dehnen und Reißen des Gewebes so weit geöffnet, dass das Kind entnommen werden kann. Es hat sich gezeigt, dass der Blutverlust so minimiert und die entstandene Operationswunde schneller und komplikationsärmer heilt als die aus der herkömmlichen Operationstechnik resultierende Wunde.<ref>Michael Stark: Misgav-Ladach-Sectio – Operationsmethode im Detail. Gynäkologie & Geburtshilfe 5 (2010), 27–30, online (PDF){{#switch:

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Statistische Entwicklung und Gründe

Nachdem sich die Kaiserschnittrate in Deutschland seit 1991 nahezu verdoppelt hatte, ist seit etwa 2013 eine minimal rückläufige Tendenz zu beobachten. Im Jahr 2020 lag die Rate bei 29,7 %.<ref name=":0">{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|Vorlage:FormatDate/Wartung/Error}}| |}}}}{{#if:|{{{autor}}}: }}{{#if:|{{#if:Ein Drittel aller Geburten in 2020 durch Kaiserschnitt|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Ein Drittel aller Geburten in 2020 durch Kaiserschnitt}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.destatis.de/DE/Presse/Pressemitteilungen/2022/04/PD22_N022_231.html%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Ein Drittel aller Geburten in 2020 durch Kaiserschnitt}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.destatis.de/DE/Presse/Pressemitteilungen/2022/04/PD22_N022_231.html}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Ein Drittel aller Geburten in 2020 durch Kaiserschnitt}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:Statistisches Bundesamt, Wiesbaden2022-04-26{{#if: 2022-08-14 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}

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Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation ist bei höchstens 10 % aller Geburten ein Kaiserschnitt aus medizinischen Gründen notwendig; die Gründe für die aus dieser Sicht unnötig hohe Rate an Kaiserschnitten ist vielfältig. Ein Teil der Frauen wünscht sich laut Befragungen einen Kaiserschnitt aus Angst vor Schmerzen und Kontrollverlust oder auch in der Annahme, ein Kaiserschnitt sei sicherer für Mutter und Kind als eine natürliche Geburt.<ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|Vorlage:FormatDate/Wartung/Error}}| |}}}}{{#if:Deutscher HebammenVerband e.V|Deutscher HebammenVerband e.V: }}{{#if:|{{#if:Warum ist die Kaiserschnittrate in Deutschland so hoch?|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Warum ist die Kaiserschnittrate in Deutschland so hoch?}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.unsere-hebammen.de/hintergruende/fragen-und-antworten/hohe-kaiserschnittrate/%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Warum ist die Kaiserschnittrate in Deutschland so hoch?}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.unsere-hebammen.de/hintergruende/fragen-und-antworten/hohe-kaiserschnittrate/}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Warum ist die Kaiserschnittrate in Deutschland so hoch?}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:{{#if: 2022-08-14 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}

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Ein weiterer Grund für die verhältnismäßig hohe Rate an Kaiserschnitten in Deutschland ist indes auch in einer großzügigen Indikationsstellung durch die Geburtshelfer aus Furcht vor haftungsrechtlichen Konsequenzen zu sehen. Eine Befragung von rund 4.200 bei der BARMER GEK versicherten Mütter durch die Bertelsmann-Stiftung im Februar 2012 ergab nämlich, dass „die Sectiorate ohne medizinische Indikation […] bei weniger als zwei Prozent“ lag.<ref name="Kolip (2012)" /> Vielmehr sei laut dieser Studie eine „Tendenz zur (vermeintlichen) Risikovermeidung“ auszumachen, da die Risikoorientierung von Gynäkologen, sowohl während der Schwangerschaftsbegleitung als auch unter der Geburt, aus haftungsrechtlichen Gründen in einer „defensiven Geburtsmedizin“ resultiere. Sollten diese Zahlen repräsentativ sein, würde das bedeuten, dass mehr als die Hälfte aller medizinisch begründeten Kaiserschnitte – gemessen an den WHO-Angaben – eigentlich nicht gerechtfertigt war.

Im Einzelnen lässt das erhöhte Risiko von Geburtsschäden nach problematischen Schwangerschaften (zum Beispiel großer Kopfumfang, Querlage, Frühgeburtlichkeit, auch Beckenendlage) die Geburtshelfer im Zweifelsfall eher zum Kaiserschnitt tendieren. Als weiterer Grund für die hohe Kaiserschnittquote gilt auch das immer höhere durchschnittliche Geburtsgewicht in den Industriestaaten, das offenbar vorwiegend auf die veränderten Ernährungsgewohnheiten zurückzuführen ist. Möglicherweise besteht ein Zusammenhang mit unerkanntem Gestationsdiabetes. Bei einem absehbaren Geburtsgewicht von deutlich über vier Kilogramm wird zunächst versucht, die Geburt mit Hormonen einzuleiten. Wenn dies nicht gelingt, wird meist ein Kaiserschnitt durchgeführt. Ab einem absehbaren Geburtsgewicht von 4000 Gramm ist der Arzt zur Vermeidung einer Haftung wegen Aufklärungsmangels nach Ansicht des Oberlandesgerichts Frankfurt am Main zumindest dann, wenn weitere Risikofaktoren vorliegen, verpflichtet, auf die Möglichkeit der Kaiserschnittgeburt hinzuweisen.

Im deutschlandweiten Vergleich sind die Unterschiede zwischen den einzelnen Landkreisen und Städten teils eklatant. Als wichtigster Einflussfaktor für diese Unterschiede wird das unterschiedliche Vorgehen der jeweils verantwortlichen Geburtshelfer (Klinikchefs) hinsichtlich der sogenannten relativen Indikationen für einen Kaiserschnitt angeführt. Dagegen können laut einer Studie der Bertelsmann-Stiftung häufig genannte „Faktoren – wie die Altersstruktur der Mütter, der Bildungsstand, eine unterschiedliche Verteilung von Früh- oder Mehrgeburten, von Kindern mit besonders hohem Geburtsgewicht oder mütterliche (Grund-) Erkrankungen – […] das beobachtete Ausmaß des Anstiegs und der regionalen Variation der Kaiserschnittrate nicht erklären.“<ref>Faktencheck Kaiserschnitt. Kaiserschnittgeburten – Entwicklung und regionale Verteilung. Bertelsmann Stiftung, 2012</ref>

Entbindungen in deutschen Krankenhäusern
Jahr	Entbundene Frauen	davon durch Kaiserschnitt	Anteil
1991	822.842	126.297	15,3 %
1992	797.784	128.991	16,2 %
1993	785.183	132.334	16,9 %
1994	757.693	131.351	17,3 %
1995	749.086	131.921	17,6 %
1996	778.900	140.184	18,0 %
1997	795.724	147.314	18,5 %
1998	766.508	149.723	19,5 %
1999	750.617	152.612	20,3 %
2000	746.625	160.183	21,5 %
2001	715.136	161.548	22,6 %
2002	698.410	170.249	24,4 %
2003	687.508	175.341	25,5 %
2004	682.767	183.122	26,8 %
2005	664.597	183.346	27,6 %
2006	652.642	186.889	28,6 %
2007	664.454	194.526	29,3 %
2008	662.783	200.452	30,2 %
2009	644.274	201.480	31,3 %
2010	656.390	209.441	31,9 %
2011	642.197	206.012	32,1 %
2012	653.215	206.919	31,7 %
2013	642.197	206.012	32,1 %
2014	692.096	220.340	31,8 %
2015	716.539	222.919	31,1 %
2016	761.777	232.479	30,5 %
2017	762.343	232.505	30,5 %
2018	757.878	220.343	29,1 %
2019	748,492	221.709	29,6 %
2020	743.899	222.740	29,7 %
2021	765.694	236.869	30,9 %

Quelle: Statistisches Bundesamt<ref>Daten zur Geburtenentwicklung in Deutschland. Statistisches Bundesamt; abgerufen am 13. Oktober 2016</ref>

Im internationalen Vergleich lag Deutschland 2019 mit 30 % Kaiserschnitten im oberen Drittel von 26 OECD-Staaten, gleichauf mit Großbritannien. Eine besonders niedrige Kaiserschnittrate wurde mit 15 % aus Israel sowie 16 % aus Norwegen und Island gemeldet, während in der Türkei 54 von 100 Lebendgeborenen durch Kaiserschnitt zur Welt kamen. Höhere Raten als in Deutschland waren auch in Polen (39 %), Ungarn (38 %) und Italien (33 %) zu verzeichnen.<ref name=":0" />

In den Vereinigten Staaten existieren regionale Unterschiede von 200 bis 300 Prozent in den Raten von primären Kaiserschnitten, die von der deutschen Bundesregierung durch unterschiedliche Entscheidungen von Geburtshelfern und einen Mangel an Leitlinien zur klinischen Entscheidungsfindung erklärt werden.<ref name="bt-18-2365">{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref>

Vaginale Geburt nach Kaiserschnitt

Unter Berücksichtigung aller Risiken sei nach einem vorangegangenen Kaiserschnitt eine vaginale Geburt (auch VBAC: vaginal birth after cesarean) einem erneuten Kaiserschnitt (Re-Sectio) vorzuziehen und soll daher auch laut WHO gefördert werden: eine Rate von wiederholten Kaiserschnitten von über 60 % sei nicht zu rechtfertigen; 75 % Vaginalgeburten nach Kaiserschnitt sollen angestrebt werden.<ref>Weltgesundheitsorganisation (WHO): Bericht Appropriate Technology for birth, veröffentlicht 1985</ref> Die Auffassungen über die Frage, ob nach einem Kaiserschnitt noch eine vaginale Geburt möglich ist, haben sich im Laufe der Zeit gewandelt. Dies liegt vor allem daran, dass zum Herausholen des Kindes (in der Fachsprache „Kindsentwicklung“) die Gebärmutter in der Regel nicht mehr durch einen vertikalen (Uteruslängsschnitt), sondern durch einen horizontalen Schnitt eröffnet wird (quere Uterotomie), was das Risiko eines Gebärmutterrisses bei einer Folgeschwangerschaft und insbesondere bei den mechanischen Belastungen einer physiologischen Geburt deutlich verringert hat (6–12 % nach Längsschnitt im Vergleich zu 0,5 % nach Querschnitt<ref name="DGGG-VBAC">DGGG (Hrsg.): Federführende Leitlinien - Schwangerenbetreuung und Geburtsleitung bei Zustand nach Kaiserschnitt. Stand 2010, AWMF 015/021 (S1)</ref>). Dennoch ist das Risiko immer noch deutlich höher als bei einer vorangegangenen vaginalen Geburt. Galt vor einigen Jahren noch die Regel „einmal Kaiserschnitt, immer Kaiserschnitt“, so wird es werdenden Müttern nach einem vorangegangenen Kaiserschnitt bei ansonsten unproblematischen Schwangerschaften und Fehlen von Zusatzkriterien wie Narbenschmerzen heute oft zur Wahl gestellt, ob sie vaginal oder erneut per Kaiserschnitt gebären möchten.

Es konnte nicht belegt werden, dass eine kontinuierliche CTG-Ableitung in der Wehenphase einer weiteren Geburt nach vorangegangenem Kaiserschnitt den Geburtsausgang positiv beeinflusst; jedoch erhöht sie die Rate an erneuten Kaiserschnitten.<ref>M. Madaan, S. Trivedi S: Intrapartum electronic fetal monitoring vs. intermittent auscultation in postcesarean pregnancies. In: International Journal of Gynecology and Obstetrics. Band 8, Ausgabe 6, 1987. S. 580–584.</ref> Für werdende Mütter, die vaginal entbinden möchten, entsteht also kein Nachteil, wenn die Herztätigkeit des Feten statt über CTG durch intermittierende Herztonüberwachung erfolgt, z. B. mittels Pinard-Rohr oder Dopton. Künstliche Hormone (bei Geburtseinleitung und zur Wehenverstärkung), insbesondere Misoprostol/Prostaglandin, erhöhen die Wahrscheinlichkeit einer Uterusruptur bei VBAC und sollten minimiert werden.<ref name="DGGG-VBAC" /><ref>L. Sentilhes et al.: Delivery for women with a previous cesarean: guidelines for clinical practice from the French College of Gynecologists and Obstetricians (CNGOF). In: European Journal of Obstetrics, Gynecology, and Reproductive Biology. Band 170, 2013. S. 25–32.
D. R. Taylor et al.: Uterine rupture with the use of PGE2 vaginal inserts for labor induction in women with previous cesarean sections. In: The Journal of Reproductive Medicine.Band 47, 2002. S. 549–554<ber/> C. S. Buhimishi, I. A. Buhimishi et al.: Rupture of the uterine scar during term labour: contractility or biochemistry? In: BJOG: an International Journal of Obstetrics and Gynaecology. Band 112, 2005. S. 38–42.</ref> Auch kurz aufeinanderfolgende Geburten erhöhen die Wahrscheinlichkeit einer Uterusruptur bei VBAC.<ref name="DGGG-VBAC" />

Bei einem erneuten Schnitt wird meist die alte Narbe wieder eröffnet. Eine derbe, unschön verheilte alte Kaiserschnitt-Narbe wird spindelförmig ausgeschnitten, so dass nur eine einzige Narbe zurückbleibt. Ein wiederholter Kaiserschnitt ist für den Operateur meist etwas schwieriger, da wie nach jeder Bauchoperation mit Verwachsungen gerechnet werden muss.

Geschichte

Schnittentbindungen sind Operationen, die keinen hohen technologischen Entwicklungsgrad voraussetzen, sie konnten daher prinzipiell bereits in frühgeschichtlicher Zeit praktiziert werden. Vereinzelt konnten Ethnologen der Gegenwart solche Operationen bei indigenen Völkern miterleben. Aus schriftlichen Quellen (mesopotamische Keilschrifttafel, römische lex regia von 715 v. Chr.) geht hervor, dass Schnittentbindungen seit der Antike in der indischen und jüdischen Kultur praktiziert worden sein sollen.<ref>Britta-Juliane Kruse: Kaiserschnitt. In: Werner E. Gerabek, Bernhard D. Haage, Gundolf Keil, Wolfgang Wegner (Hrsg.): Enzyklopädie Medizingeschichte. De Gruyter, Berlin / New York 2005, ISBN 3-11-015714-4, S. 714.</ref> Dessen ungeachtet ist der Kaiserschnitt in der Antike vermutlich nicht regelmäßig praktiziert worden, weder Soranos von Ephesos (um 100 n. Chr.) noch Galen (2. Jahrhundert) oder Mustio (6. Jahrhundert) verzeichnen diese Methode in ihren Lehrbüchern.<ref name="syb">Sybilla Flügge: Zur Geschichte des Kaiserschnitts. In: Terz. 2000, ISBN 3-87877-030-8.</ref>

Scipio der Afrikaner soll 185 v. Chr. durch einen Kaiserschnitt geboren worden sein.<ref>Die Operation erhält einen Namen. (PDF; 1,1 MB) frauenaerztin-gruber.at</ref> Dass Julius Caesar selbst durch Kaiserschnitt entbunden worden sei, ist eine Legende, da seine Mutter die Geburt überlebte. Dies kam zur damaligen Zeit bei einem Kaiserschnitt praktisch nicht vor und hätte daher Eingang in die Geschichte gefunden.<ref>etymologie.info</ref>

Datei:CesareasHorizontalyVertical.jpg

Unterschiedliche Schnittführungen der Laparotomie; linksseitig Pfannenstielschnitt nach Johannes Pfannenstiel und rechtsseitig mediane Unterbauchlaparotomie.<ref>Längsschnitt im Bereich der Linea alba nach distal bis zur Symphyse, nach proximal bis zum bzw. Richtung Bauchnabel (siehe auch Bauchwand), Durchtrennung des subkutanen Fettgewebes, dann Längsinzision der Faszie (Fascia abdominis superficialis), Ränder der Rectusmuskulatur stumpf auseinanderdrängen, Eröffnung der Fascia transversalis und des Peritoneums durch Fassen und Anheben mit chirurgischen Pinzetten und Stichinzision mit dem Skalpell, Längserweiterung des Schnittes mit der Schere, Einsetzen von Haken oder Rahmen und Abstopfen des Darms mit feuchten Bauchtüchern.</ref>

Spätestens ab dem 6. Jahrhundert aber findet sich im Römischen Recht die Verpflichtung, an einer im Sterben liegenden oder soeben verstorbenen Schwangeren einen Kaiserschnitt vorzunehmen, um möglicherweise das Kind zu retten oder es zumindest getrennt beerdigen zu können:<ref name="syb" /><ref>Friedrich Mai: Lateinzitate II. Hrsg.: Firma Robugen Arzneimittel GmbH, Esslingen ohne Jahr, S. 17.</ref>

Digesten XI.8.2:

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„Ein königliches Gesetz verbietet, dass eine Frau, die schwanger verstorben ist, beerdigt werde, bevor die Leibesfrucht aus ihr herausgeschnitten wurde. Wer dem zuwiderhandelt, setzt sich dem Vorwurf aus, die Hoffnung auf das Leben [des Kindes] mit der Schwangeren getötet zu haben.“{{#if: || }}

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Dieses Gesetz wird in den Digesten als lex regia, also als Gesetz aus der Königszeit (753–510 v. Chr.), bezeichnet und könnte demnach sehr alt sein. Einige Autoren widersprechen dem und verstehen es als Gesetz christlicher Herkunft, das – angesichts mangelnder Erwähnung in medizinischen Quellen – nur selten angewandt worden sein dürfte.<ref name="syb" />

Im Jahr 1236 findet sich als nächste juristische Erwähnung in einem kirchlichen Statut aus Canterbury die Aufforderung, ein für lebend gehaltenes Kind aus dem Leib der Mutter zu schneiden, falls diese während des Gebärens sterbe. 1310 auf der Synode in Trier wird dies ausformuliert, zugleich aber explizit befohlen: „Kann man annehmen, dass das Kind im Mutterleib schon gestorben sei, so ist Letzterer nicht zu öffnen […]“.<ref name="syb" />

Im Mittelalter wird der Kaiserschnitt sodann zu einem festen Bestandteil von Helden- und Heiligenviten.<ref name="syb" /> Der Heilige Raimund Nonnatus, Patron der Schwangeren, Ammen und Kinder, für eine glückliche Entbindung und gegen Wochenbettfieber, trug seinen Beinamen (lateinisch non natus „nicht geboren“), weil er durch einen Kaiserschnitt zur Welt gekommen sein soll.

Bis in die Neuzeit war der Kaiserschnitt jedoch fast immer mit dem Tod der Mutter verbunden. Normalerweise wurde er daher nur an Toten (Sectio in mortua) vorgenommen, zum Beispiel (durch die Hebamme<ref>Paul Diepgen, Heinz Goerke: Aschoff/Diepgen/Goerke: Kurze Übersichtstabelle zur Geschichte der Medizin. 7., neubearbeitete Auflage. Springer, Berlin/Göttingen/Heidelberg 1960, S. 20.</ref>) um das Kind ordnungsgemäß bestatten zu können.

Der erste bekannte erfolgreiche Kaiserschnitt an einer Lebenden wurde im Jahre 1500 in Siegershausen in der Schweiz von dem Schweinekastrierer Jacob Nufer vorgenommen. Seine Frau überlebte die Prozedur nicht nur, sondern brachte im nächsten Jahr auf natürlichem Wege Zwillinge zur Welt. Jedoch wurden erst 80 Jahre später Aufschriebe darüber vom Basler Mediziner Caspar Bauhin verfasst. Ein weiterer Kaiserschnitt an einer Lebenden soll 1540 in Italien von dem Wundarzt Christophe Bain (bekannt vor allem als Christophorus Bainus) durchgeführt worden sein. Später führten französische Chirurgen wie Jacques Guillemeau, ein Schüler von Ambroise Paré, diese Operation (an Toten) durch.<ref>Paul Diepgen, Heinz Goerke: Aschoff/Diepgen/Goerke: Kurze Übersichtstabelle zur Geschichte der Medizin. 7., neubearbeitete Auflage. Springer, Berlin/Göttingen/Heidelberg 1960, S. 22.</ref> Der Mediziner François Rousset (um 1525–1598) schlug 1581<ref>François Rousset: Traitté nouveau de l’hysterotomotokie, ou enfantement caesarien, qui est extraction de l’enfant par incision latérale du ventre […]. Denys du Val, Paris 1581.</ref> die Durchführung des Kaiserschnitts bei lebenden Schwangeren vor. 1603 soll die Hebamme Marie Colinet in der Schweiz den ersten Kaiserschnitt, bei dem Mutter und Kind überlebten, durchgeführt haben.<ref>Christophe Vuilleumier: Die berühmteste Hebamme der Schweiz Im Blog des Schweizerischen Nationalmuseums vom 11. Februar 2025</ref> Inzwischen gibt es jedoch Hinweise darauf, dass bereits 1337 in Prag ein für Mutter und Kind erfolgreicher Kaiserschnitt durchgeführt wurde.<ref>Trendyzdravi, abgerufen am 17. September 2016.</ref>

Im heutigen Deutschland erfolgte der erste Kaiserschnitt am 21. April 1610 in Wittenberg durch Jeremias Trautmann. Auch der schlesische Chirurg Matthäus Gottfried Purmann berichtete 1692 über vier Kaiserschnittentbindungen an lebenden Patientinnen.<ref>Michael Sachs: Matthäus Gottfried Purmann (1649[sic!]–1711). Ein schlesischer Chirurg auf dem Weg von der mittelalterlichen Volksmedizin zur neuzeitlichen Chirurgie. In: Würzburger medizinhistorische Mitteilungen. Band 12, 1994, S. 37–64, hier: S. 48–49.</ref> 1769 wurde von Joachim Friedrich Henckel der erste Kaiserschnitt im Verlauf der Linea alba durchgeführt. Am 2. Februar 1792 führte Christoph Siebold (Vater von Philipp Franz von Siebold) unter Hinzuziehung seines Vaters Carl Caspar von Siebold in Würzburg einen Kaiserschnitt durch, bei dem das Kind überlebte und die Mutter 25 Stunden später starb.<ref>Andreas Mettenleiter: Das Juliusspital in Würzburg. Band III: Medizingeschichte. Herausgegeben vom Oberpflegeamt der Stiftung Juliusspital Würzburg anlässlich der 425jährigen Wiederkehr der Grundsteinlegung. Stiftung Juliusspital Würzburg (Druck: Bonitas-Bauer), Würzburg 2001, ISBN 3-933964-04-0, S. 586–587.</ref> Dem Siegener Arzt und Kreisphysicus Johann Heinrich Schenck (1798–1834) gelang am 2. Juli 1823 in Schneppenkauten die erste von drei Kaiserschnittentbindungen bei der Ehefrau des Hammerschmieds Heupel.<ref>Fritz Stähler: 90 Jahre Medizin im Siegerland (= Siegerländer Beiträge zur Geschichte und Landeskunde. Heft 21). Siegen 1975, S. 3–4.</ref>

1865 wurde an der kleinwüchsigen Babette Saxer der erste ärztlich dokumentierte Kaiserschnitt im Bürgerspital Basel vorgenommen.<ref>Archäologie Basel</ref>

Im Jahr 1876 berichtete<ref>Edoardo Pòrro: Della amputazione utero-ovarica come complemento di taglio cesareo. In: Ann. univ. Med. Chir. Band 237, 1876, S. 289–350.</ref> der italienische Geburtshilfeprofessor Edoardo Pòrro (1842–1902)<ref>Paul Diepgen, Heinz Goerke: Aschoff: Kurze Übersichtstabelle zur Geschichte der Medizin. 7., neubearbeitete Auflage. Springer, Berlin/Göttingen/Heidelberg 1960, S. 44.</ref> über die nach ihm benannte Operation, bei welcher beim Kaiserschnitt auch Gebärmutter und Eierstöcke entfernt werden.<ref>Barbara I. Tshisuaka: Pòrro, Edoardo. In: Werner E. Gerabek, Bernhard D. Haage, Gundolf Keil, Wolfgang Wegner (Hrsg.): Enzyklopädie Medizingeschichte. De Gruyter, Berlin / New York 2005, ISBN 3-11-015714-4, S. 1176.</ref>

Datei:C-sec suture.jpg

Operationsnarbe eines Pfannenstielschnittes mit chirurgischen Klammern

Datei:Caesarean section - fully healed scar.jpg

Vollständig verheilte Kaiserschnittnarbe mit Schnittführung nach Pfannenstiel (sogenannter „Pfannenstielschnitt“, Verlauf oberhalb des Mons pubis)

Am 25. September 1881 wurde von Ferdinand Adolf Kehrer in Meckesheim der erste konservative klassische Kaiserschnitt durchgeführt. Diese Kaiserschnittmethode, bei der die Bauchdecke und die Gebärmutter nicht wie bisher üblich von oben nach unten, sondern quer aufgeschnitten werden und danach die Gebärmutter fest mit dem Bauchfellüberzug vernäht wird, war bahnbrechend und wird in der Modifikation nach Hermann Johannes Pfannenstiel, nach dem diese Technik der Eröffnung der Bauchdecke auch benannt ist, auch heute noch überall angewendet.<ref>Uber die Vortheile des suprasymphysaren Fascienquerschnitts fur die gynakologischen Koliotomien, zugleich ein Beitrag zu der Indikationsstellung der Operationswege. In: Sammlung Klinischer Vorträge. Gynäkologie (Leipzig), Band 97, S. 1735–1756, 1900, PMID 4589293.</ref><ref>A. Jensen: Hermann Johannes Pfannenstiel (1862–1909) Zum 80. Todestag. Biographie eines großen deutschen Gynäkologen [On the 80th anniversary of his death. A biography of a famous German gynecologist]. In: Geburtshilfe und Frauenheilkunde. Band 50, 1990, S. 326–334, PMID 2192940.</ref> 1882 führte Max Sänger einen zweischichtigen Nahtverschluss der Gebärmutter ein.<ref>Erlend Hem, Per E. Børdahl: Max Sänger - father of the modern caesarean section. In: Gynecol Obstet Invest. Band 55, 2003, S. 127–129, doi:10.1159/000071524, PMID 12865589.</ref> Im Jahre 1895 berichtete Alfred Dührssen über den vaginalen Kaiserschnitt (die Sectio vaginalis)<ref>J. A. Dührssen: Der vaginale Kaiserschnitt. (Nebst Bericht über eine erfolgreiche vaginale Exstirpation des rupturirten Uterus unmittelbar post partum). S. Karger, Berlin 1896.</ref> und um 1906 führte Fritz Frank (1856–1923) einen „cervikalen Kaiserschnitt“ durch.<ref>Paul Diepgen, Heinz Goerke: Aschoff/Diepgen/Goerke: Kurze Übersichtstabelle zur Geschichte der Medizin. 7., neubearbeitete Auflage. Springer, Berlin/Göttingen/Heidelberg 1960, S. 51, 52 und 60.</ref> 1929 hatte Max Hirsch auf dem Leipziger Gynäkologenkongress gefordert, die vaginal entbindenen geburtshilflichen Operationen weitgehend durch die Schnittentbindung zu ersetzen. Extraperitoneale Kaiserschnitte wurden bereits in den 1950er Jahren nur noch selten angewandt.<ref>Gustav Döderlein: Der heutige Stand der abdominalen Schnittentbindung. In: Münchener Medizinische Wochenschrift. Band 95, Nr. 1, 2. Januar 1953, S. 56–61, hier: S. 56–61.</ref>

Datei:Cesarean section scar and linea nigra.JPG

Eine ca. 7 Wochen alte Naht bzw. Operationsnarbe eines Kaiserschnitts mit noch sichtbarer Linea nigra

Die erste allgemeine Kaiserschnittstatistik stellte 1929 der Gynäkologe G. Winter auf.<ref>Gustav Döderlein: Der heutige Stand der abdominalen Schnittentbindung. S. 56.</ref> Dank verbesserter Operationstechniken, der Einführung der Asepsis, Fortschritten in der Anästhesie, Bluttransfusionen und Antibiotika konnte die Müttersterblichkeit beim Kaiserschnitt, die in den 80er Jahren des 19. Jahrhunderts noch bei über 80 % lag, auf 0,04 ‰ im Jahr 2005<ref>K. Baumgarten: Müttertodesfälle besser aufklären. Interview mit Prof. Hermann Welsch über seine Erfahrungen bei landesweiten Einzelfalluntersuchungen von Müttersterbefällen in Bayern. In: Deutsche Hebammenzeitschrift, Hannover 2006, S. 15–17.</ref> gesenkt werden. Seit Beginn des 21. Jahrhunderts „konkurriert“ der Kaiserschnitt als Geburtsmodus daher zunehmend mit der natürlichen Geburt (vgl. die Diskussion unter dem Stichwort Wunschkaiserschnitt).

Bei einem Symposium wurde im Juni 2018 die Wiener Grundsatzerklärung zur Spontangeburt präsentiert. Gesundheitsstadtrat Hacker nannte das vorläufige Ziel der Senkung der Kaiserschnittrate von zuletzt 30,4 % bis 2025 auf 25 %. Beratung und Aufklärung der Schwangeren sowie Ausbildung des medizinischen Personals sollen in diese Richtung wirken.<ref>Stadt Wien will weniger Kaiserschnitte. orf.at, 8. Juni 2018; abgerufen am 9. Juni 2018.</ref>

Gesundheitsökonomie

Eine Klinik in Deutschland erhält für einen Kaiserschnitt ungefähr das Doppelte der Vergütung einer normalen Entbindung, obgleich der Kaiserschnitt geburtshilfliches Personal zeitlich oft kürzer bindet. Weil die natürliche Geburt schlechter bezahlt werde, gebe es auch nicht genügend Personal dafür. „Die Kliniken müssen für eine normale Geburt genauso viel bekommen wie für einen Kaiserschnitt“, fordert etwa Frank Louwen, Universitätsprofessor mit Schwerpunkt Geburtshilfe<ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|Vorlage:FormatDate/Wartung/Error}}| |}}}}{{#if:Franziska Telser 12 Jun 2020|Franziska Telser 12 Jun 2020: }}{{#if:|{{#if:Geburt per Kaiserschnitt: In vielen Fällen profitiert das Krankenhaus|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Geburt per Kaiserschnitt: In vielen Fällen profitiert das Krankenhaus}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://www.businessinsider.de/leben/geburt-per-kaiserschnitt-oft-profitiert-das-krankenhaus/%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Geburt per Kaiserschnitt: In vielen Fällen profitiert das Krankenhaus}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://www.businessinsider.de/leben/geburt-per-kaiserschnitt-oft-profitiert-das-krankenhaus/}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Geburt per Kaiserschnitt: In vielen Fällen profitiert das Krankenhaus}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:2020-06-12{{#if: 2021-05-22 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}

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Siehe auch

Kaiserschnitt beim Rind
Laparelytrotomie – eine verwandte, nicht mehr gebräuchliche Operationsform
Dystokie
Kaisergeburt

Literatur

Johann Peter Heyman: Die Entbindung lebloser Schwangern mit Beziehung auf die Lex Regia. J. Hölscher, Koblenz 1832.
Gustav Döderlein: Der heutige Stand der abdominalen Schnittentbindung. In: Münchener Medizinische Wochenschrift. Band 95, Nr. 1, 2. Januar 1953, S. 56–61.
R. Hartge: Geschichte des Kaiserschnitts. In: Extracta Gynaecologica. Band 8, 1984. S. 431–443.
Volker Lehmann: Der kayserliche Schnitt: die Geschichte einer Operation. Schattauer, Stuttgart [u. a.] 2006, ISBN 3-7945-2494-2.
Mändle / Opitz-Kreuter / Wehling: Das Hebammenbuch. 3. Auflage. Schattauer.
Daniel Schäfer et al.: Wilhelm Fabry und der Keyerschnitt. Ein Schlaglicht auf die medizinische Diskussion in der Frühen Neuzeit. In: Dominik Groß (Hrsg.): Medizingeschichte in Schlaglichtern. S. 55–72, insbesondere S. 60 (zu Rousset).
Dyre Trolle: The History of Caesarean Section. C. A. Reitzel, Kopenhagen 1982 (= Acta historica scientiarum naturalium et medicinalium, Band 33).
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            }} 
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  }}  In: Die Zeit, Nr. 52/2000.

Weblinks

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|{{#rel2abs:curlie.org/World/Deutsch/Gesundheit/Frauen/Schwangerschaft_und_Geburt/Kaiserschnitt/ }}/|curlie.org/search?q=Kaiserschnitt&stime=92452189}} Linkkatalog zum Thema Kaiserschnitt bei curlie.org (ehemals DMOZ)
Kaiserschnitt. familienplanung.de – Das unabhängige Informationsangebot der Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA).
Faktencheck Kaiserschnitt. Faktencheck-Gesundheit.de
Forschungsstudien im Forum Gesundheitspolitik Download der GEK-Kaiserschnittstudie sowie der Studie „Technisierung der ‚normalen‘ Geburt – Interventionen im Kreißsaal“
Kaiserschnitt – Der zu schnelle Griff zum Messer (MP3; 21,37 MB) Podcast zur Sendung IQ – Wissenschaft und Forschung von Eva Schindele (Bayern 2), 1. Juli 2013
Video eines Kaiserschnittes auf babyportal.de
Etymologie: Cäsars Geburtsgeschichte war ein historisches Missverständnis. etymologie.info

Einzelnachweise

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