Neuritis

{{#ifeq:\|ja\|Klassifikation nach ICD-10-GM\|Klassifikation nach ICD-10}}
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Als Neuritis oder Nervenentzündung bezeichnet man in der Medizin eine Entzündung eines peripheren Nerven oder eines Hirnnerven. Im weiteren Sinne werden auch degenerative, toxische oder nach einem Trauma entstehende Erkrankungen als Neuritis bezeichnet. Sind viele Nerven betroffen, so spricht man von einer Polyneuritis oder Polyneuropathie, die Erkrankung eines einzelnen Nerven nennt man Mononeuritis, die Entzündung (nahezu) aller Nerven Panneuritis. Entzündungen der Nervenwurzeln nennt man Radikulitis. Erkrankungen peripherer Nerven ohne Entzündungserscheinungen nennt man Neuropathie, Reizungen ohne erkennbare morphologische Schädigung Neuralgie.

Einteilung

Nach den Befallsmuster unterscheidet man:

Distal-symmetrische Neuritis
Schwerpunktneuritis
Mononeuritis multiplex (die zeitlich gestaffelte Erkrankung mehrerer Einzelnerven)

Nach der Ursache (Ätiologie) unterscheidet man:

infektiöse (vor allem Virus-Infektionen),
traumatische (mechanisches Trauma),
toxische (durch Gifte),
dystrophische (Dystrophie),
thermisch bedingte (Kälteneuritis),
neuroallergische (Allergie),
ischämische (Ischämie) und
idiopathische (ohne erkennbare Ursache, idiopathische) Neuritis, hier ist auch der Begriff Neuropathie gebräuchlich

Nach den histologischen Veränderungen unterscheidet man:

Interstitielle Neuritis: Bei der interstitiellen Neuritis dominieren Exsudation und Proliferation der Bindegewebshüllen eines Nervens (Epi-, Peri- und Endoneurium). Es kommt zu einem Ödem der Bindegewebsfasern, zu einer Auflockerung der Myelinscheiden, zur Einwanderung von Entzündungszellen und sekundär zu einer Proliferation der Bindegewebsanteile. Diese Form tritt vor allem bei infektiös-entzündlichen Prozessen auf.
Parenchymatöse Neuritis: Bei der parenchymatösen Neuritis erfolgt ein Abbau der Myelinscheiden einzelner Segmente und unter Umständen ein Zerfall der Axone und eine Degeneration in absteigender Richtung. Diese Form ist insbesondere bei toxischen Nervenschädigungen zu beobachten.

Klinik

Eine Neuritis motorischer Nerven zeigt sich in einer schlaffen Lähmung der von den betroffenen Nerven innervierten Muskeln, bei längerem Bestehen in einer Muskelatrophie. Weiterhin treten sensible Ausfallserscheinungen und unter Umständen auch vegetative Störungen auf. Beim Befall der Hirnnerven verursacht die Neuritis funktionsspezifische Ausfälle, z. B. des Sehvermögen's bei der Optikusneuritis.

Spezialformen (Beispiele)

Apoplektiforme Neuritis (Schädigung durch Blutung etwa in den Plexus brachialis)
Fazialisneuritis oder Facialisneuritis: virus- oder toxisch bedingte Schädigung des Nervus facialis
Trigeminusneuritis: mit Lähmung der Kaumuskulatur und Hypästhesie verbundene Entzündung des Nervus trigeminus<ref>Immo von Hattingberg: Die wichtigsten Mononeuritiden und -neuralgien (Mononeuritis-neuralgie, mononévrite-névralgie). In: Ludwig Heilmeyer (Hrsg.): Lehrbuch der Inneren Medizin. Springer-Verlag, Berlin/Göttingen/Heidelberg 1955; 2. Auflage ebenda 1961, S. 1334–1336, hier: S. 1334 (Trigeminusneuritis und -neuralgie) und 1335 (Facialisneuritis).</ref>
Guillain-Barré-Syndrom: infektiöse Polyneuritis oder Polyradikulitis, tödlich verlaufende Landry-Lähmung möglich
Neuritis acustica toxica (Hörnervenschädigung)
Neuritis diabetica: Nervenschädigung bei Zuckerkrankheit
Neuritis hypertrophicans: tumorartige Verdickung des Bindegewebes mit nachfolgender Nervenschädigung
Neuritis migrans (Wartenberg-Syndrom)
Neuritis multiplex: scheinbar wahllos an verschiedenen Stellen auftretend
Optikusneuritis: Neuritis des Sehnervs (Nervus opticus)<ref>Petzold A., Fraser, Claire et al. Diagnose und Klassifikation der Optikusneuritis. The Lancet Neurology 2022;21:1120-1134. DOI:https://doi.org/10.1016/S1474-4422(22)00200-9. URL zur Deutschen Übersetzung: https://discovery.ucl.ac.uk/id/eprint/10156457/</ref>
Eichhorst-Krankheit
Neuritis vestibularis (Neuropathia vestibularis)
Plexusneuritis (Entzündung des Plexus brachialis oder Plexus lumbalis<ref>Immo von Hattingberg: Plexusneuritiden und Neuralgien. In: Ludwig Heilmeyer (Hrsg.): Lehrbuch der Inneren Medizin. Springer-Verlag, Berlin/Göttingen/Heidelberg 1955; 2. Auflage ebenda 1961, S. 1330–1334.</ref>)

Einzelnachweise

Vorlage:Hinweisbaustein, Hirnnervenerkrankung.