PANDAS
{{#if: beschreibt ein psychiatrisches Syndrom. Zu den Tieren siehe Pandas, zur Software pandas (Software).
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}} S. 1595 ff.</ref> und bereits im Tierversuch erfolgreich nachvollzogenes<ref>L. Brimberg, I. Benhar u. a.: Behavioral, pharmacological, and immunological abnormalities after streptococcal exposure: a novel rat model of Sydenham chorea and related neuropsychiatric disorders. In: Neuropsychopharmacology, August 2012, Band 37, Nummer 9, S. 2076–2087; doi:10.1038/npp.2012.56, PMID 22534626, }} PMC 3398718 (freier Volltext{{#if:|, PDF}}).</ref><ref>D. Zhang: Anti-streptococcus IgM antibodies induce repetitive stereotyped movements: cell activation and co-localization with Fcα/μ receptors in the striatum and motor cortex. In: Brain Behav Immun., Mai 2012, 26(4), S. 521–533, PMID 22285613.</ref><ref>K. Yaddanapudi, M. Hornig, R. Serge u. a.: Passive transfer of streptococcus-induced antibodies reproduces behavioral disturbances in a mouse model of pediatric autoimmune neuropsychiatric disorders associated with streptococcal infection. In: Mol Psychiatry, Juli 2010, 15(7), S. 712–726; doi:10.1038/mp.2009.77. Epub 11. August 2009.</ref> neuropsychiatrisches Syndrom, bei dem in Kindheit und Jugend nach Infektionen mit β-hämolysierenden Streptokokken der Gruppe A schlagartig neuropsychiatrische Symptome einsetzen, die unbehandelt einen langfristigen, chronischen Verlauf nehmen können.<ref>Germana Moretto, Pasquini Massimo u. a.: What every psychiatrist should know about PANDAS: a review. Department of Psychiatric Sciences and Psychological Medicine, “Sapienza” University of Rome. In: Clinical Practice and Epidemiology in Mental Health, 2008.</ref><ref>Y. Hachiya, R. Miyata, N. Tanuma u. a.: Autoimmune neurological disorders associated with group-A beta-hemolytic streptococcal infection. In: Brain Dev., 8. November 2012; doi:10.1016/j.braindev.2012.10.003, PMID 23142103.</ref><ref>T. K. Murphy, P. D. Patel, J. F. McGuire u. a.: Characterization of the pediatric acute-onset neuropsychiatric syndrome phenotype. In: J Child Adolesc Psychopharmacol., Februar 2015, 25(1), S. 14–25. doi:10.1089/cap.2014.0062</ref><ref>S. E. Swedo, J. Seidlitz, M. Kovacevic, M. E. Latimer, R. Hommer, L. Lougee, Grant P: Clinical Presentation of Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal infections in Research and Community Settings. In: J Child Adolesc Psychopharmacol., Februar 2015, 25(1), S. 26–30. doi:10.1089/cap.2014.0073</ref>
Ursachen und Verlauf
Es wird davon ausgegangen, dass Antikörper, die bei Streptokokkeninfektionen des Hals- und Rachenraums bzw. des Mittelohrs (Scharlach, Otitis media) gebildet werden und gegen die Zelloberfläche der Bakterien gerichtet sind mit speziellen Strukturen des Gehirns kreuzreagieren – insbesondere den Basalganglien, die für die Koordination von Bewegungen zuständig sind.<ref>B. Maini, M. Bathla, G. S. Dhanjal u. a.: Pediatric autoimmune neuropsychiatric disorders after streptococcus infection. In: Indian J Psychiatry., Oktober 2012, 54(4), S. 375–377; doi:10.4103/0019-5545.104827, PMID 23372243.</ref> Der angenommene pathogene Mechanismus entspricht im Wesentlichen dem der Chorea minor, mit dem Unterschied, dass bei PANDAS die psychiatrischen Symptome dominieren. Untersuchungen mit bildgebenden Verfahrungen deuten auf Veränderungen in Teilen des Gehirns (Striatum) bei PANDAS-Patienten hin.<ref>Dan J. Stein: Obsessive-compulsive disorder. In: The Lancet, 3. August 2002, Vol 360.</ref> In der Folge kommt es zu Verhaltensänderungen und Störungen der Motorik sowie zu einer Zwangsstörung mit plötzlichem, oft fulminantem Beginn,<ref>Swedo, Leonard, Rapoport: The Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated With Streptococcal Infection (PANDAS) Subgroup: Separating Fact From Fiction. In: Pediatrics, April 2004, Vol. 113.</ref> die unbehandelt chronifizieren und lebenslang persistieren kann.<ref>B. Coffey, N. Wieland: Tics, anxiety, and possible PANDAS in an adolescent. In: J Child Adolesc Psychopharmacol., August 2007, 17(4), S. 533–538.</ref> So sei auch ein Teil der Fälle von Zwangs- und Ticstörungen bei Erwachsenen möglicherweise die Folge eines in der Kindheit erworbenen PANDAS-Syndroms.<ref name="MarconiLimpidoBersani">D. Marconi, L. Limpido, I. Bersani u. a.: PANDAS: a possible model for adult OCD pathogenesis. In: Riv Psichiatr., September–Oktober 2009, 44(5), S. 285–298.</ref><ref>Michael Jenike, Susan Dailey: Sudden and Severe Onset OCD – Practical Advice for Practitioners and Parents. International OCD Foundation, 2012.</ref><ref name="N. Konuk, I. O 2007">N. Konuk, I. O. Tekın, U. Ozturk u. a.: Plasma Levels of Tumor Necrosis Factor-Alpha and Interleukin-6 in Obsessive Compulsive Disorder. In: Mediators of Inflammation, Volume 2007, Article ID 65704; }} PMC 1847475 (freier Volltext{{#if:|, PDF}})</ref> Eine frühzeitige, konsequente Behandlung wird daher von einigen Forschern befürwortet, um eine Chronifizierung zu vermeiden.<ref name="health.harvard.edu">Jeff Szymanski: Can an infection suddenly cause OCD? Harvard Health Blog, Februar 2012.</ref>
PANDAS vs. PANS
Das staatliche National Institute of Mental Health der USA subsumiert seit 2012 PANDAS als Subkategorie von PANS Pediatric Acute-onset Neuropsychiatric Syndrome. Die klinische Diagnose PANS wurde aufgrund des aktuellen Wissenstandes zum Oberbegriff erklärt.<ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|}}| |}}}}{{#if:|{{{autor}}}: }}{{#if:|{{#if:What are PANS and PANDAS?|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=What are PANS and PANDAS?}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:http://www.stanfordchildrens.org/en/service/pans-pandas/what-are-pans-pandas%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=What are PANS and PANDAS?}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=http://www.stanfordchildrens.org/en/service/pans-pandas/what-are-pans-pandas}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=What are PANS and PANDAS?}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:Stanford Children’s Health{{#if: 2017-10-03 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}
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Symptome
Diagnostische Kriterien für PANDAS sind gemäß National Institute of Mental Health (NIMH):<ref name="intramural.nimh" /><ref name="Entin">Esther Entin: Pediatric Acute Onset Neuropsychiatric Syndrome, PANS. 2012.</ref><ref>ocfoundation.org</ref><ref>Harvard University</ref>
- Abrupter, dramatischer Beginn von Symptomen (Verhaltens- und Denkstörungen) aus dem Zwangsspektrum und/oder Tics bzw. Verweigerung der Nahrungseinnahme.
- Gleichzeitiges Vorliegen zusätzlicher neuropsychiatrischer Symptome mit ähnlicher Schwere und ebenfalls plötzlichem Einsetzen. Dabei müssen mindestens zwei der folgenden Kategorien vorliegen:
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- Verschlechterung der Schul- bzw. Arbeitsleistungen
- Sensorische und/oder motorische Auffälligkeiten (u. a. Verschlechterung der Handschrift oder Dysgraphie)<ref>Michael Jenike: Sudden and Severe Onset OCD (PANS/PANDAS) - Practical Advice for Practitioners and Parents</ref>
- Somatische Symptome wie z. B. Schlafstörungen,<ref>PANS Diagnostic Guidelines: Somatic Signs and Symptoms including sleep disturbances, enuresis, or urinary frequency. PANDAS Physicians Network. pandasppn.org Abgerufen am 6. März 2015.</ref> Enuresis (Bettnässen) und/oder eine Änderung in der Häufigkeit des Wasserlassens
- Weitere neurologisch-psychiatrische Auffälligkeiten wie Trennungsängste, kognitive Defizite, Gedächtnisprobleme u. ä.<ref name="Entin" /><ref>T. K. Murphy, E. A. Storch, A. B. Lewin u. a.: Clinical factors associated with pediatric autoimmune neuropsychiatric disorders associated with streptococcal infections. In: J Pediatr. 2012 Feb, 160(2), S. 314–319. doi:10.1016/j.jpeds.2011.07.012. Epub 2011 Aug 25.</ref>
- Die Symptome können durch andere Krankheiten nicht besser erklärt werden, z. B. durch Chorea minor (Sydenham chorea), Lupus erythematodes, Tourette-Syndrom und andere.
Stand der Forschung
PANDAS ist als noch in Erforschung befindliches Syndrom bislang zwar nicht im ICD-10 oder DSM-5 als eigenständige Erkrankung aufgeführt, jedoch wurde es im Rahmen der Entwicklung des DSM-5 diskutiert und als real existierende Entität beschrieben.<ref>Michael B. First: DSM 5 – Obsessive Compulsive Spectrum Disorders Conference, 2006. American Psychiatric Association, DSM-5 Development. <templatestyles src="Webarchiv/styles.css" />{{#if:20150108052520
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}}
}}
}} abgerufen am 21. September 2012.</ref> Auch die Europäische Leitlinie für das Tourette-Syndrom und andere Ticstörungen (European clinical guidelines for Tourette syndrome and other tic disorders) berücksichtigt PANDAS seit 2011.<ref>Veit Roessner, Kerstin J. Plessen, Aribert Rothenberger u. a.: European clinical guidelines for Tourette syndrome and other tic disorders. Part II: pharmacological treatment. In: Eur Child Adolesc Psychiatry, April 2011, 20(4), S. 173–196, doi:10.1007/s00787-011-0163-7.</ref> Die Deutsche Gesellschaft für Kinder- und Jugendpsychiatrie nennt in ihren Behandlungsleitlinien für Zwangsstörungen (Stand 2007) das PANDAS-Syndrom und die Notwendigkeit der Bestimmung des Antistreptolysin-Titers bei Kindern und Jugendlichen mit frisch ausgebrochener Zwangsstörung, die kurz zuvor eine mutmaßlich durch Streptokokken verursachte Infektion durchgemacht haben.<ref><templatestyles src="Webarchiv/styles.css" />{{#if:20141015093852
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}} awmf.org</ref> Auch in der neuen deutschen S3-Leitlinie zur Zwangsstörung bei Erwachsenen wird PANDAS berücksichtigt.<ref>Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatik und Nervenheilkunde: S3-Leitlinie Zwangsstörungen (AWMF-Registernummer 038/017), Mai 2013.</ref>
Die International OCD Foundation hat 2011 erstmals öffentlich gefordert, dass bei Kindern mit plötzlich einsetzender Tic- oder Zwangserkrankung generell ein Streptokokkenantikörpertest durchgeführt werden soll.<ref name="wsj.com" />
Zunehmend rückt bei den Forschungen auch die Frage in den Fokus, ob nicht auch Tic- und Zwangsstörungen des Erwachsenenalters durch den zuvor beschrieben Mechanismus ausgelöst werden können. Entsprechende erste Hinweise hierauf geben eine Arbeit des „Dipartimento di Scienze Psichiatiche e Medicina Psicologica“ der Sapienza-Universität in Rom<ref><templatestyles src="Webarchiv/styles.css" />{{#if:20110924022655
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}}</ref> sowie weiterführende Studien.<ref name="MarconiLimpidoBersani" /><ref name="N. Konuk, I. O 2007" /><ref>Sagnik Bhattacharyya, Sumant Khanna, Rita Christopher u. a.: Anti-Brain Autoantibodies and Altered Excitatory Neurotransmitters in Obsessive–Compulsive Disorder. In: Neuropsychopharmacology. 2009, S. 2489–2496.</ref><ref>E. Hollander, S. Kim, A. Braun u. a.: Cross-cutting issues and future directions for the OCD spectrum. In: Psychiatry Res. 2009 Nov 30, 170(1), S. 3–6, doi:10.1016/j.psychres.2008.07.015, PMID 19811839. Epub 2009 Oct 6.</ref> Auch in Deutschland ist PANDAS inzwischen als Forschungskonzept im Bereich der Tic- und Zwangserkrankungen Gegenstand von Studien und wissenschaftlichen Arbeiten.<ref>Andrea G. Ludolph, Veit Roessner, Alexander Münchau, Kirsten Müller-Vahl: Tourette-Syndrom und andere Tic-Störungen in Kindheit, Jugend und Erwachsenenalter. In: Deutsches Ärzteblatt. Jg. 109, Heft 48, 30. November 2012.</ref>
Das NIMH hat Ende 2011 eine Langzeitstudie veranlasst, die klären soll, ob eine intravenöse Immunglobulintherapie zur Linderung von durch PANDAS verursachten Symptomen führen kann. Diese Studie sollte 2016 erste belastbare Ergebnisse liefern und würde im Erfolgsfall eine ursächliche Therapie ermöglichen, die es bisher nicht gibt.<ref>clinicaltrials.gov</ref> Die Studie wurde 2017 abgeschlossen.<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref><ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref><ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}</ref>
Insgesamt befindet sich PANDAS weiter in intensiver Erforschung bezüglich seines Stellenwertes als eigenständiges Krankheitsbild als auch seiner Konsequenzen.<ref>Adam B. Lewin, Eric A. Storch, P. Jane Mutch, Tanya K. Murphy: Neurocognitive Functioning in Youth With Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated With Streptococcus. The Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences 2011;23, S. 391–398.</ref>
Entdeckung und Historie
Ein Zusammenhang zwischen rheumatischen Fieber, Chorea minor und Zwangssymptomen war in der Forschung bereits in den 1970er und -80er Jahren bekannt.<ref>Michael B. First: DSM 5 – Obsessive Compulsive Spectrum Disorders Conference, 2006. American Psychiatric Association, DSM-5 Development. <templatestyles src="Webarchiv/styles.css" />{{#if:20150108052520
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}} abgerufen am 21. September 2012.</ref> Als Symptomenkomplex systematisch erforscht und benannt wurde PANDAS erstmals 1998 von S. E. Swedo und Mitautoren.<ref>S. E. Swedo u. a.: Pediatric autoimmune neuropsychiatric disorders associated with streptococcal infections: clinical description of the first 50 cases. In: Am. J. Psychiatry, 1998, Band 155, S. 264–271; PMID 9464208, doi:10.1176/ajp.155.2.264, ajp.psychiatryonline.org (PDF).</ref> Die Autoren stellten die Hypothese auf, dass es sich hierbei um eine unvollständige Form der Chorea minor, wie sie beim rheumatischen Fieber vorkommt, handelt. Das NIMH der USA, die International OCD Foundation und die Deutsche Gesellschaft für Kinder- und Jugendpsychiatrie nehmen PANDAS jedoch bereits ernst.<ref name="intramural.nimh" /><ref>online.wsj.com</ref><ref>Dt.Ges.f. Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie u. a. (Hrsg.): Leitlinien zur Diagnostik und Therapie von psychischen Störungen im Säuglings-, Kindes- und Jugendalter. 3. überarbeitete Auflage. Deutscher Ärzte Verlag, 2007, ISBN 978-3-7691-0492-9, S. 73–86, Kapitel 1.4</ref>
Die letzte größere Kritik am PANDAS-Konzept kam 2004 von Kaplan und Kurlan.<ref name="kurlan">R. Kurlan, E. L. Kaplan: The pediatric autoimmune neuropsychiatric disorders associated with streptococcal infection (PANDAS) etiology for tics and obsessive-compulsive symptoms: hypothesis or entity? Practical considerations for the clinician. In: Pediatrics, Band 113, 2004, S. 883–886, PMID 15060240, aappublications.org (PDF)</ref> Sie kritisierten, dass die diagnostischen Kriterien einerseits zu unscharf formuliert und andererseits zu wenig durch prospektive Studien abgesichert sein. Daher stelle sich insbesondere die Frage nach praktischen klinischen diagnostischen und therapeutischen Konsequenzen. Sie lehnen das Konzept von PANDAS nicht völlig ab, kommen aber zu dem Schluss, dass die PANDAS-Hypothese noch fundierter erforscht werden müsse. Praktische diagnostische oder therapeutische Maßnahmen sollten erst nach Vorliegen weiterer kontrollierter prospektiver Studien abgeleitet werden.<ref name="kurlan" /> Leonard und Swedo haben diese Kritik zum Anlass einer weiteren Arbeit genommen, welche die Einwände von Kurlan und Kaplan widerlegen soll.<ref>pediatrics.aappublications.org</ref>
Roger Kurlan veröffentlichte zusammen mit Harvey S. Singer, Donald L. Gilbert, David S. Wolf und Jonathan W. Mink im Dezember 2011 einen weiteren Artikel in der Fachzeitschrift Pediatrics, in der das Konzept von durch Antikörpern induzierte psychiatrische und/oder neurologische Erkrankungen anerkannt wird. Allerdings fordert Kurlan nun zusammen mit den anderen Autoren, das auf Streptokokken-Antikörper beschränkte PANDAS unter ein „Childhood Acute Neuropsychiatric Symptoms“ (CANS) genanntes Krankheitsbild zu subsumieren. Hintergrund sei, dass der Stand der Forschung inzwischen ergeben habe, dass auch andere Antikörper und autoimmunes Geschehen PANDAS-artige Symptombilder hervorrufen können.<ref>Harvey S. Singer, Donald L. Gilbert, Roger Kurlan u. a.: Moving from PANDAS to CANS. In: The Journal of Pediatrics. Dec. 2011, PMID 22197466</ref> Diese Diskussion mündete Anfang 2012 in der „Einigung“ auf ein White Paper zu PANS (Pediatric Acute-onset Neuropsychiatric Syndrome). PANS beschreibt dabei, ebenso wie PANDAS, dass es das Phänomen rapide einsetzender Zwangs- und Ticstörungen im Kindesalter gibt, geht aber von mehreren infektiösen und nichtsinfektiösen Triggern als möglicher Ursache aus. PANDAS als durch Streptokokken verursachtes Syndrom wäre damit nur noch eine Subkategorie von PANS.<ref><templatestyles src="Webarchiv/styles.css" />{{#if:20131208110023
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Über PANS gibt es seit 2016 einen Dokumentarfilm My kid is not crazy<ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|}}| |}}}}{{#if:|{{{autor}}}: }}{{#if:|{{#if:My Kid Is Not Crazy|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=My Kid Is Not Crazy}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:https://mykidisnotcrazy.com/%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=My Kid Is Not Crazy}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=https://mykidisnotcrazy.com/}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=My Kid Is Not Crazy}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:mykidisnotcrazy.com{{#if: 2017-10-03 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}
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Die Initiative des PANDAS Network<ref>{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|}}| |}}}}{{#if:|{{{autor}}}: }}{{#if:|{{#if:PANDAS/PANS|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=PANDAS/PANS}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:http://www.pandasnetwork.org/%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=PANDAS/PANS}}}}%7C[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=http://www.pandasnetwork.org/}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=PANDAS/PANS}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:PANDAS Network{{#if: 2017-10-03 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}
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Behandlung
Da PANDAS sich nach wie vor in der Erforschung befindet, erfolgt die Behandlung in der Regel symptomatisch. Als ursächliche Behandlung erfolgversprechend zeigten sich in Studien immunbasierte<ref name="intramural.nimh" /><ref>intramural.nimh.nih.gov (PDF; 94 kB)</ref><ref>Susan J Perlmutter, Susan F Leitman, Marjorie A Garvey: Therapeutic plasma exchange and intravenous immunoglobulin for obsessive-compulsive disorder and tic disorders in childhood. (PDF; 103 kB)</ref><ref>news-medical.net</ref> und antibiotische Therapien.<ref>intramural.nimh.nih.gov (PDF; 137 kB)</ref><ref name="NCT01617083">{{#if:|{{#iferror: {{#iferror:{{#invoke:Vorlage:FormatDate|Execute}}|}}| |}}}}{{#if:|{{{autor}}}: }}{{#if:|{{#if:Antibiotic Treatment Trial for the PANDAS/PANS Phenotype (AZT)|[{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|archivURL|1={{#invoke:URLutil|getNormalized|1={{{archiv-url}}}}}}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel=Antibiotic Treatment Trial for the PANDAS/PANS Phenotype (AZT)}}]{{#if:| ({{{format}}})}}{{#if:| {{{titelerg}}}{{#invoke:Vorlage:Internetquelle|Endpunkt|titel={{{titelerg}}}}}}}}}|{{#if:http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01617083%7C{{#if:{{#invoke:TemplUtl%7Cfaculty%7C}}%7C{{#invoke:Vorlage:Internetquelle%7CTitelFormat%7Ctitel={{#invoke:WLink%7CgetEscapedTitle%7C1=Antibiotic Treatment Trial for the PANDAS/PANS Phenotype (AZT)}}}}|[{{#invoke:URLutil|getNormalized|1=http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01617083}} {{#invoke:Vorlage:Internetquelle|TitelFormat|titel={{#invoke:WLink|getEscapedTitle|1=Antibiotic Treatment Trial for the PANDAS/PANS Phenotype (AZT)}}}}]}}{{#if:| ({{{format}}}{{#if:{{#if: 2013-04-13 | {{#if:{{#invoke:TemplUtl|faculty|}}||1}}}}
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}}
}}
}}</ref> Die Deutsche Gesellschaft für Neurologie rät daher, bis zum Vorliegen der Ergebnisse der europaweiten Studie, bei Verdacht auf PANDAS auf eine Langzeitantibiotikagabe oder eine immunsuppressive Therapie zu verzichten.<ref>Deutsche Gesellschaft für Neurologie: <templatestyles src="Webarchiv/styles.css" />{{#if:20140714201637
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}}
}} Stand: September 2012 AWMF-Registernummer: 030/012; abgerufen am 24. Juni 2014.</ref>
Weblinks
- Definition. National Institute of Mental Health.
- PANS/PANDAS Informationsseite. Internationale OCD Foundation (Wissenschaftliche Stiftung).
- Leitlinien mit Bezugnahme auf und Empfehlungen zur PANDAS Untergruppe von PANS. (PDF; 568 kB) Deutsche Gesellschaft für Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie; awmf.org
- Aktuelle (2012) Forschung zu PANS/PITAND/PANDAS Triggern. PMID 22393303
- Publications zu PANS/PANDAS. Harvard Health.
- FAQ. Universitätsmedizin an der Stanford University (englisch).
Einzelnachweise
<references />
Kategorien:
- Wikipedia:Vorlagenfehler/Mehrdeutigkeitshinweis
- Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:Webarchiv
- Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:Webarchiv/Archiv-URL
- Wikipedia:Vorlagenfehler/Parameter:URL
- Wikipedia:Vorlagenfehler/Parameter:Linktext
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- Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:Toter Link
- Wikipedia:Vorlagenfehler/Vorlage:Toter Link/URL fehlt
- Krankheitsbild in der Neurologie
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- Parainfektiöse Erkrankung
- Abkürzung