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Analgetische Potenz

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Die analgetische Potenz (oder analgetische Äquivalenz<ref>Eckhard Beubler: Kompendium der medikamentösen Schmerztherapie. Wirkungen, Nebenwirkungen und Komplikationsmöglichkeiten. 6. Auflage. Springer, Berlin/Heidelberg 2016, ISBN 978-3-662-48826-3, S. 62.</ref>) ist ein Maß für die Dosisabhängigkeit der schmerzstillenden Wirkung eines Stoffes, meist eines Medikaments, vornehmlich Opioide. Als Basis dient Morphin, welches den Referenzwert „1“ bekommt. Medikamente, die bereits in geringerer Dosierung als Morphin eine Schmerzhemmung hervorrufen, haben eine analgetische Potenz > 1. Wirkstoffe, die eine höhere Dosierung erfordern, erhalten einen Wert unter 1. Die analgetische Potenz ist nicht mit der Wirkstärke gleichzusetzen. So können Wirkstoffe eine geringere Maximalwirkung aufweisen als Morphin, obwohl ihre analgetische Potenz größer als 1 ist.

Zur Verdeutlichung ein Beispiel mit Tramadol: Die analgetische Potenz ist 0,1. Damit benötigt man die 10-fache Menge des Wirkstoffes, um die gleiche schmerzstillende Wirkung wie Morphin zu erzielen. Bei gleichen Wirkstoffmengen ist die schmerzstillende Wirkung geringer als die von Morphin.

Übersicht

Viele Wirkstoffe mit hoher analgetischer Potenz unterliegen betäubungsmittelrechtlichen Vorschriften. In Deutschland dürfen verkehrs- und verschreibungsfähige Betäubungsmittel nur gemäß Betäubungsmittel-Verschreibungsverordnung (BtMVV) abgegeben werden. Handel und Abgabe nicht verkehrsfähiger Betäubungsmittel ist verboten.

Zum Vergleich sind hier auch einige Stoffe aufgeführt, die in der Medizin nicht oder kaum nutzbar sind, und nur in Laborversuchen die analgetische Potenz erwiesen haben.

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Analgetische Potenz einiger Stoffe (bei Morphin definiert als 1, gelb hervorgehoben)
Name Analgetische Potenz BtM nach BtMG (D) Chemische Strukturklasse Pharmakologische Wirkstoffklasse Medizinische Verwendung
Dihydroetorphin 11.000 Ja (Anlage 1)<ref group="A" name=":1" /> Morphinan-Derivat Opioidanalgetikum, (Opioidrezeptor-Agonist) Analgesie (China), sublingual, transdermal
Ohmefentanyl 6.300 Ja (Anlage 1)<ref name=":1" group="A" /> Fentanyl-Derivat, (Phenylpiperidinylpropionamide) Opioidrezeptor-Agonist Keine
Carfentanyl 5.000 – 7.500 Ja (Anlage 1)<ref group="A" name=":1" /> Fentanyl-Derivat, (Phenylpiperidinylpropionamide) Opioidanalgetikum, (Opioidrezeptor-Agonist) f}}</ref>
3-Methylfentanyl (Mefentanyl) 3.000 Ja (Anlage 1)<ref group="A" name=":1" /> Fentanyl-Derivat, (Phenylpiperidinylpropionamide) Opioidrezeptor-Agonist Keine
Etorphin 1.000 – 3.000 Ja (Anlage 3)<ref group="A" name=":3" /> Morphinan-Derivat Opioidanalgetikum, (Opioidrezeptor-Agonist) Betäubung großer Wildtiere
Sufentanil ca. 1.000 Ja (Anlage 3)<ref group="A" name=":3" /> Fentanyl-Derivat, (Phenylpiperidinylpropionamide) Opioidanalgetikum, (Opioidrezeptor-Agonist) Allgemeinanästhesie, Analgogsedierung
Ziconotid ca. 1.000 Nein Polypeptid (Giftstoff der Kegelschnecke Conus magus), synthetisch hergestellt Analgetikum, Calciumkanal-Blocker Analgesie (intrathekal)
Epibatidin ca. 200 Ja (Anlage 1)<ref name=":1" group="A" /> Pyridinalkaloid aus dem Hautdrüsensekret des Pfeilgiftfrosches (Epipedobates tricolor) Partieller Nicotinrezeptor-Agonist Keine
Remifentanil 100 – 200 Ja (Anlage 3)<ref group="A" name=":3" /> Fentanyl-Derivat, (Phenylpiperidinylpropionamide) Opioidanalgetikum, (Opioidrezeptor-Agonist) Allgemeinanästhesie, intravenös (TIVA)
Fentanyl 120 Ja (Anlage 3)<ref group="A" name=":3" /> Phenylpiperidinylpropionamide Opioidanalgetikum, (Opioidrezeptor-Agonist) Analgesie, Allgemeinanästhesie, Neuroleptanalgesie
Alfentanil 30 – 40 Ja (Anlage 3)<ref group="A" name=":3" /> Fentanyl-Derivat, (Phenylpiperidinylpropionamide) Opioidanalgetikum, (Opioidrezeptor-Agonist) Allgemeinanästhesie
Buprenorphin 30 – 70<ref>Eberhard Klaschik: Schmerztherapie und Symptomkontrolle in der Palliativmedizin. In: Stein Husebø, Eberhard Klaschik (Hrsg.): Palliativmedizin. 5. Auflage, Springer, Heidelberg 2009, ISBN 3-642-01548-4, S. 207–313, hier: S. 233.</ref> Ja (Anlage 3)<ref group="A" name=":3" /> Morphinan-Derivat Opioidanalgetikum, (Opioidrezeptor-Partialagonist) Analgesie, Substitutionstherapie bei Opioidabhängigkeit
β-Endorphin 18,5<ref>C. E. Inturrisi, J. G. Umans, D. Wolff, A. S. Stern, R. V. Lewis, S. Stein, S. Udenfriend: Analgesic activity of the naturally occurring heptapeptide [Met]enkephalin-Arg6-Phe7. In: Proceedings of the National Academy of Sciences. Band 77, Nummer 9, September 1980, S. 5512–5514, Tabelle 1, PMID 6933569, }} PMC 350091 (freier Volltext{{#if:|, PDF}}).</ref> Nein Polypeptid (natürlich im Hypothalamus und in der Hypophyse vorkommend) Opioidanalgetikum, (endogener Opioidrezeptor-Agonist) Keine
Oxymorphon 10 Ja (Anlage 2)<ref group="A" name=":2" /> Morphinan-Derivat Opioidanalgetikum, (Opioidrezeptor-Agonist) Analgesie (USA)
Hydromorphon 7,5 Ja (Anlage 3)<ref group="A" name=":3" /> Morphinan-Derivat Opioidanalgetikum, (Opioidrezeptor-Agonist) Analgesie
Butorphanol 5 Nein Morphinan-Derivat Opioidanalgetikum, (gemischter Opioidrezeptor-Agonist-Antagonist) Analgesie (Tiermedizin)
Opiorphin 3 – 6 Nein Pentapeptid (im Speichel vorkommend) Enkephalinase-Hemmer Keine
Levomethadon 4 Ja (Anlage 3)<ref group="A" name=":3" /> Alkylamine Opioidanalgetikum, (Opioidrezeptor-Agonist) Analgesie, Substitutionstherapie bei Opioidabhängigkeit
Diacetylmorphin 2,5 Ja, mit Ausnahmen (Anlage 3)<ref group="A" name=":3" /> Morphinan-Derivat Opioidanalgetikum, (Opioidrezeptor-Agonist) Substitutionstherapie bei Opioidabhängigkeit (Heroin)
rac-Methadon 2 Ja (Anlage 3)<ref group="A" name=":3" /> Alkylamine Opioidanalgetikum, (Opioidrezeptor-Agonist) Substitutionstherapie bei Opioidabhängigkeit
Oxycodon 2 Ja (Anlage 3)<ref group="A" name=":3" /> Morphinan-Derivat Opioidanalgetikum, (Opioidrezeptor-Agonist) Analgesie
Hydrocodon 1,5 Ja (Anlage 3)<ref group="A" name=":3" /> Morphinan-Derivat Opioidrezeptor-Agonist Hustendämpfung, Analgesie
Morphin 1 Ja (Anlage 3)<ref group="A" name=":3" /> Morphinan-Derivat Opioidanalgetikum, (Opioidrezeptor-Agonist) Analgesie, Substitutionstherapie bei Opioidabhängigkeit, palliativmedizinische Begleittherapie
Ketorolac 0,4<ref>{{#invoke:Vorlage:Literatur|f}}{{#if: {{#if: Vorlage:Cite book/ParamBool Vorlage:Toter Link/archivebot Vorlage:Webarchiv/archiv-bot 
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Bisarylmethanone COX-Hemmer Analgesie, antiinflammatorische Behandlung bei Augenentzündung
Piritramid 0,7 Ja (Anlage 3)<ref group="A" name=":3" /> Piperidin-Derivat Opioidanalgetikum, (Opioidrezeptor-Agonist) Analgesie, auch patientenkontrollierte Analgesie (PCA)
Nalbuphin 0,5 – 0,7 Nein Morphinan-Derivat Opioidanalgetikum, (gemischter Opioidrezeptor-Agonist-Antagonist) Analgesie
Tapentadol 0,3 – 0,6 Ja (Anlage 3)<ref group="A" name=":3" /> Alkylamine Opioidanalgetikum, (Opioidrezeptor-Agonist), Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer Analgesie
Pentazocin 0,3 Ja (Anlage 3)<ref group="A" name=":3" /> Benzoazocin-Derivat Opioidanalgetikum, (gemischter Opioidrezeptor-Agonist-Antagonist) Analgesie
Flupirtin<ref>Forth, Henschler, Rummel, Förstermann, Starke: Allgemeine und spezielle Pharmakologie und Toxikologie. 8. Auflage. Urban & Fischer, München 2001, ISBN 3-437-42520-X, Seite 252.</ref> 0,2 – 1 Nein Triaminopyridin-Derivat Kaliumkanal-Öffner Analgesie
Dihydrocodein 0,2 Ja, mit Ausnahmen (Anlage 3)<ref group="A" name=":3" /> Morphinan-Derivat Opioidanalgetikum, (Opioidrezeptor-Agonist) Hustendämpfung, Analgesie
Pethidin 0,1 – 0,2<ref>H. Schneider, P. Husslein, K.T.M. Schneider: Die Geburtshilfe. 2. Auflage. Springer Verlag, Berlin/Heidelberg 2004, ISBN 3-642-18574-6, S. 889.</ref> Ja (Anlage 3)<ref group="A" name=":3" /> Opioidanalgetikum, (Opioidrezeptor-Agonist) Analgesie
Tilidin 0,1 – 0,2 Ja, mit Ausnahmen (Anlage 3)<ref group="A" name=":3" /> Alkylamine Opioidanalgetikum, (Opioidrezeptor-Agonist) Analgesie
Codein 0,1 Ja, mit Ausnahmen (Anlage 3)<ref group="A" name=":3" /> Morphinan-Derivat Opioidanalgetikum, (Opioidrezeptor-Agonist) Hustendämpfung, Analgesie
Meptazinol 0,1 Nein Perhydroazepine Opioidanalgetikum, (µ1-Opioidrezeptor-Agonist), Cholinergikum Analgesie
Tramadol 0,1 Nein Alkylamine Opioidanalgetikum, (Opioidrezeptor-Agonist), Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer Analgesie
Metamizol 0,1 Nein Pyrazolinone COX-Hemmer, Prostaglandinsynthese-Hemmer, Kaliumkanal-Öffner Analgesie, Spasmolyse, antipyretische Behandlung
Dextropropoxyphen 0,06 Ja (Anlage 2)<ref group="A" name=":2" /> Alkylamine Opioidanalgetikum, (Opioidrezeptor-Agonist) Analgesie
Diflunisal 0,007 Nein Salicylsäure-Derivat COX-Hemmer Analgesie
Acetylsalicylsäure 0,003 Nein Salicylsäure-Derivat COX-Hemmer Analgesie, antipyretische Behandlung, Thromozytenaggregationshemmung
Naloxon gegen 0 Nein Morphinan-Derivat Opioidrezeptor-Antagonist Notfallmedizinische Anwendung bei Opioidvergiftungen Suchtbehandlung
Naltrexon gegen 0 Nein Morphinan-Derivat Opioidrezeptor-Antagonist Entwöhnungsbehandlung von Opioid- und Alkoholabhängigkeit, Behandlung von Essstörungen
Loperamid gegen 0 Nein Piperidin-Derivat Opioidrezeptor-Agonist (peripher wirksam) Behandlung von Durchfall
Apomorphin gegen 0 Nein Aporphin-Derivat Dopamin-Rezeptor-Agonist Behandlung der Parkinsonkrankheit, Behandlung der erektilen Dysfunktion, Auslösen von Erbrechen (Tiermedizin),

Anmerkungen zur Tabelle
<references group="A"> <ref group="A" name=":1">Anlage 1: nicht verkehrs- und verschreibungsfähig</ref> <ref group="A" name=":2">Anlage 2: verkehrsfähig, aber nicht verschreibungsfähig</ref> <ref group="A" name=":3">Anlage 3: verkehrs- und verschreibungsfähig</ref> </references>

Siehe auch

Einzelnachweise

<references />

Vorlage:Hinweisbaustein

en:Equianalgesic

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